康復護理聯(lián)合針灸在腦出血術(shù)后后遺癥患者康復中的效果觀察

池 潔 珊

(中山大學附屬第一醫(yī)院 廣州 510000)

腦出血是臨床最常見的急性腦血管疾病之一，致殘率和致死率均較高，隨著臨床治療腦出血手術(shù)技術(shù)的不斷提升，腦出血患者死亡率明顯下降，但患者腦部受血腫壓迫極易引發(fā)身體部分部位功能受到影響，從而產(chǎn)生不同程度的偏癱后遺癥，基于此，對腦出血術(shù)后后遺癥患者還需采取有效的護理干預，才能提升其預后生存質(zhì)量[1]。本文主要探究了康復護理聯(lián)合針灸在腦出血術(shù)后后遺癥患者康復中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月～2018年5月收治的82例腦出血術(shù)后后遺癥患者作為研究對象，納入標準：(1)符合腦出血術(shù)后偏癱后遺癥診斷標準者；(2)自愿加入本研究且依從性良好者。排除標準：(1)合并嚴重心肝腎等疾病者；(2)存在精神障礙疾病或無法配合臨床研究者。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組各41例。對照組男24例，女17例；年齡43～70歲，平均年齡(52.4±2.6)歲；其中，左側(cè)肢體偏癱23例、 右側(cè)肢體偏癱18例。研究組男22例，女19例；年齡45～69歲，平均年齡(52.5±2.4)歲；其中，左側(cè)肢體偏癱25例、 右側(cè)肢體偏癱16例。兩組患者上述資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用康復護理干預：(1)康復訓練指導護理：術(shù)后初期，患者無法進行自主活動時，護理人員需指導患者在家屬協(xié)助下進行簡單的被動活動鍛煉，如輕輕抬起上肢，左右轉(zhuǎn)動，外展和內(nèi)收下肢，作髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉；若患者能抬舉偏癱肢體，護理人員還需鼓勵患者盡早進行下床活動鍛煉，逐步行走；(2)按摩護理：護理人員還需采用按摩揉捏四法從遠心端至近心端對患者患肢進行按摩，以促進血液循環(huán)，加速其肢體功能恢復；(3)藥浴護理：取艾葉、紅花、川芎、透骨草、乳香、伸筋草各20g，采用紗布包裹煎煮20min，取藥汁給患者偏癱肢體進行熏洗護理，以達到活血化瘀的治療目標；(4)吞咽和語言康復訓練護理：大多腦出血患者會遺留吞咽和語言障礙后遺癥，為恢復患者吞咽功能，護理人員需指導其進行舌肌、咀嚼肌、咳嗽和吞咽動作鍛煉，為恢復患者語言功能，還需引導患者每日進行舌部功能和語言神經(jīng)鍛煉，并根據(jù)患者喜歡的話題，采用簡單的單詞與其進行溝通，以不斷提高患者語言功能。研究組采用康復護理聯(lián)合針灸干預，康復護理同對照組，另外在完成推拿按摩護理后，還需根據(jù)患者病情情況，取其手三里、足三里、肩井、尺澤、合谷等穴位進行針灸護理，每天還需取患者偏癱肢體的手三里、足三里、肩井、曲池、合谷、尺澤等穴位進行艾灸，30min/次，2次/d，連續(xù)針灸1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前與護理6個月后的肢體運動功能(采用FMA量表評估，總分100，得分越高代表患者肢體運動功能越強)、日常生活能力(采用MBI指數(shù)評估，總分100，得分越高代表患者日常生活能力越強)評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

護理前，兩組患者肢體運動功能、日常生活能力評分對比均無顯著差異(P>0.05)；護理6個月后，研究組患者肢體運動功能、日常生活能力評分均顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

腦出血是一種由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血疾病，致病原因血管老化、高血脂、高血壓、糖尿病等腦血管的病變有關(guān)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，急性期腦出血病死率為30%～40%[2]。隨著手術(shù)方案在腦出血治療中的應用和開展，腦出血患者死亡率明顯降低，但大多數(shù)幸存者會殘留不同程度的認知障礙、言語吞咽障礙、運動障礙(偏癱)等后遺癥，其中以偏癱最為常見。而要改善患者術(shù)后的后遺癥，就需采取有效的康復護理方案對其進行干預，以往臨床多采用康復訓練指導、按摩護理、藥浴護理及吞咽和語言康復訓練等常規(guī)康復護理措施對患者干預，雖能促進患者機體血液循環(huán)和加速其肢體功能恢，但其對促進患者受損神經(jīng)元再生的療效并不顯著。基于此，就需要在常規(guī)康復護理的基礎(chǔ)上對患者增加針灸護理，針灸是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)療法之一，可溫經(jīng)通絡(luò)，能對腦出血患者大腦皮層和脊髓的神經(jīng)元產(chǎn)生有效的刺激，并促進患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)和運動神經(jīng)修復，從而能逐漸恢復患者體力和患肢運動功能，進而能提高患者預后質(zhì)量[3]。

組別例數(shù)(例)肢體運動功能評分日常生活能力評分護理前護理6個月后護理前護理6個月后對照組4141.5±2.468.3±3.140.2±2.566.9±3.2研究組4141.2±2.689.8±5.540.4±2.789.3±5.4t值-0.1289.5490.1538.927P值->0.05<0.05>0.05<0.05

本研究中，對兩組腦出血術(shù)后后遺癥患者分別采用康復護理干預及康復護理聯(lián)合針灸干預，對比兩組護理效果，結(jié)果顯示，護理前兩組患者肢體運動功能、日常生活能力評分對比均無顯著差異，護理6個月后，研究組患者肢體運動功能、日常生活能力評分(89.8±5.5)分、(89.3±5.4)分均顯著高于對照組(68.3±3.1)分、(66.9±3.2)分，說明對腦出血術(shù)后后遺癥患者采用針灸聯(lián)合康復護理干預，對提升患者康復效果具有重要的作用。

綜上所述，康復護理聯(lián)合針灸在促進腦出血術(shù)后后遺癥患者康復中的應用效果顯著，值得推廣。