聚焦超聲聯合化療方案治療晚期結腸癌伴盆腔轉移患者的有效性分析

劉亞江 唐小濱 馮金華 湖南省郴州市第一人民醫院 423000

結腸癌是臨床常見消化系統惡性腫瘤，經手術切除及術后輔助化療后，部分患者病情可得到一定控制，但仍存在盆腔轉移或復發的情況[1]。若不給予正確的治療干預，可引發多種并發癥，嚴重影響患者的生活質量及生命健康，因此，尋找積極有效的綜合治療方案，是改善預后的重要措施[2]。超聲技術可合理利用超聲波穿透機體組織，通過聚集低能量超聲波對腫瘤局部產生作用，以殺死腫瘤細胞[3]。有臨床研究認為，將超聲與化療方案結合用于晚期結腸癌伴盆腔轉移患者中，具有改善患者預后的作用[4]。本文即結合我院實際病例采用了此方案，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年1月—2019年6月收治的40例晚期結腸癌伴盆腔轉移患者進行分析。依據奇偶數法分組：對照組40例，男22例，女18例，年齡38～76(56.72±6.24)歲；觀察組40例，男20例，女20例，年齡38～76(56.72±6.24)歲。(1)納入標準：①經病理學診斷，所患結腸癌均無法行手術切除；②盆腔轉移病灶直徑2～15cm，數目≤3個；③認知功能正常，可配合治療；④入組前6個月內未接受過放、化療；⑤國際TNM分期[5]為Ⅲ～Ⅳ期。(2)排除標準：①合并急慢性感染病；②存在血液、淋巴等循環系統功能障礙；③患有免疫系統疾病；④精神功能障礙，患有精神類疾病；⑤妊娠及哺乳期女性。本次研究均自愿參與，參與者及家屬獲知情權，兩組基線資料保持同質性(P>0.05)。

1.2 治療方法 患者入院后均在體征穩定的情況下接受治療。對照組采用化療方案治療：給予患者奧沙利鉑130mg/m2第1天靜脈滴注；替吉奧膠囊40mg/m2連用14d，間隔7d，21d重復1次，持續治療4次。觀察組采用聚焦超聲聯合化療方案治療：治療前行腸道準備，分次間斷治療；使用高強度聚焦超聲治療系統(北京源德醫療設備有限公司，型號：FEP-BY02)，控制電功率范圍300～500W，每點平均500～700J；單元發射時間(t1)為1～2s；與占空時間(t2)比為t1∶t2=1∶1；每點次數(T)為5～10次；化療方案同對照組。治療期間，給予兩組患者常規止吐及其他對癥支持治療。

1.3 觀察指標 評估兩組治療效果，統計不良反應發生率，檢測治療前后其免疫功能變化。(1)治療效果：按照世界衛生組織(WHO)實體腫瘤統一評價標準[6]，劃分評估等級為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、惡化(PD)4級，治療總有效率=(CR+PR)/40×100%。(2)不良反應發生率：統計患者出現的粒細胞減少、貧血、血小板降低、手足綜合征、胃腸道反應等例數，不良反應發生率=不良反應發生例數/40×100%。(3)免疫功能：治療前后，采集患者外周靜脈血1ml，以微量全血直接免疫熒光法檢測自然殺傷細胞(NK)百分率。

1.4 統計學方法 所得數據以SPSS20.0軟件分析處理。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.114,P=0.042。

2.2 兩組不良反應發生率的比較 兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

注：兩組不良反應發生率比較，χ2=0.091，P=0.761。

2.3 兩組治療前后免疫功能的比較 治療前兩組免疫功能對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均比治療前升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能NK細胞對比(%)

3 討論

流行病學顯示，我國消化道惡性腫瘤發病率呈逐年上升趨勢。現階段，臨床對部分無法接受手術治療的晚期結腸癌轉移患者，可根據其機體耐受程度，合理選擇放化療、免疫治療、介入治療等方式，對病情進行控制。結合患者的生存狀態及疾病進展等因素分析，若患者處于腫瘤轉移情況下，采用局部治療，以控制復發率、改善其生存質量，已成為臨床治療晚期結腸癌伴盆腔轉移的共識[7-9]。

化療作為臨床治療腫瘤的常用手段，主要通過化學治療藥物殺滅癌細胞的方式，以控制腫瘤進展，在全身腫瘤轉移中均具有治療效果。在潛在轉移病灶或已經發生臨床轉移的病灶中，給予患者化療藥物，通過血液循環方式，使全身組織及器官均分布藥物成分，對存在全身轉移傾向或者已經出現轉移的中晚期腫瘤，可獲得良好的應用效果。但是，有研究指出，單純化療方式往往無法取得良好的治療效果[10]。因此，本文選擇將聚焦超聲與化療方案聯合應用，并分析其有效性。超聲的應用，主要利用了超聲波的組織穿透性和可聚焦性，在腫瘤內部形成高溫靶區以殺死腫瘤細胞，獲得良好的治療效果。

聚焦超聲擁有獨特的熱效應及機械效應，可促進腫瘤細胞的壞死與凋亡，將其與化療方案聯合應用，可通過對藥物的增敏作用，提高化療藥物的細胞毒性，改變原有的腫瘤細胞環境，促進藥效分子滲透，提高對腫瘤發展的控制程度。研究數據顯示，觀察組患者采用聚焦超聲聯合化療方案治療后，完全緩解和部分緩解的患者例數明顯增加。在應用中合理把控治療范圍，因此不良反應發生率較低。數據顯示，采用聚焦超聲聯合化療方案治療的觀察組患者，在治療后的機體NK細胞水平含量明顯高于對照組。若人體免疫功能低下，腫瘤復發及轉移的概率也會隨之增加，二者相關性顯著，因此，腫瘤轉移患者外周血中的NK細胞水平較低，進一步說明聚焦超聲聯合化療方案可改善晚期結腸癌伴盆腔轉移患者的機體免疫能力。

綜上所述，在晚期結腸癌伴盆腔轉移患者中采用聚焦超聲聯合化療方案治療，近期治療總有效率較高，可提高患者免疫功能，且不良反應發生率低。