坤泰膠囊聯合替勃龍對更年期綜合癥患者性激素及免疫功能的影響

于 清 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦保科 154004

更年期綜合征指女性經期前后因性激素波動，且伴神經、心理等癥狀的一組癥候群[1]。目前臨床多采用藥物治療，替勃龍是一種活性代謝物質，可對于雌、孕激素產生較強的親和力，從而達到改善患者臨床癥狀的作用；坤泰膠囊是一種中成藥劑，具有安神解煩、益氣養陰之功，可有效改善患者機體激素水平，達到治療疾病的作用，且無毒副作用[2]。但目前臨床對兩種藥物聯合應用報道較少，鑒于此，本文將探討坤泰膠囊聯合替勃龍對更年期綜合癥患者性激素及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年10月于我院接受治療的107例更年期綜合癥患者作為觀察對象，經我院倫理委員會批準[2018年審(103)號]，依據盲抽法分為對照組(n=53)與觀察組(n=54)。對照組：年齡45～57歲，平均年齡(51.29±3.68)歲；病程1～3年，平均病程(1.38±0.56)年。觀察組：年齡44～58歲，平均年齡(51.37±3.49)歲；病程1～4年，平均病程(1.40±0.54)年。對比兩組基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①西醫符合《中華婦產科學》[3]中相關疾病診斷標準；中醫符合《中醫婦科學》[4]中更年期綜合征診斷標準，主癥：潮熱出汗、性情急躁、緊張易怒等，次癥：乏力、眩暈、心悸等，舌脈：舌質淡紅，苔少，脈沉弦細；②對本文藥物無過敏反應，且耐受；③患者均知情本研究，且簽署相關知情同意書。(2)排除標準：①患嚴重心、腦、血液等疾病者；②伴有免疫系統疾病的患者；③患有精神疾病的患者；④合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法 兩組患者入院后均予以相同的常規治療，其中包括指導患者合理飲食、合理運動、補充維生素及雌激素等常規治療。對照組：口服替勃龍(秦皇島紫竹藥業有限公司，國藥準字H20020200，規格：2.5mg)治療，2.5mg/次，1 次/d。觀察組：在對照組基礎上，口服坤泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083，規格：0.5g)治療，2g/次，1 次/d。兩組患者均連續用藥治療14d。

1.4 評價指標 分別采取兩組治療前、14d后清晨空腹肘靜脈血5ml，采用電化學發光法檢測兩組E2、FSH、LH水平；采用流式細胞儀檢測兩組CD3+、CD4+、CD8+細胞水平。治療期間，記錄兩組患者皮疹、頭痛、腹痛等發生情況。

2 結果

2.1 性激素水平 治療后，兩組LH、FSH水平均較治療前低，E2水平較治療前高，且觀察組較對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者性激素水平對比

注：與同組治療前相比，aP<0.05。

2.2 免疫功能 治療后，兩組CD3+、CD4+水平較治療前高，CD8+水平較治療前低，且觀察組較對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應發生率 對照組頭痛、皮疹、腹痛發生例數各為3例、3例、2例，總發生率為15.09%，觀察組發生例數各為0例、2例、2例，總發生率為7.41%；組間相比，差異無統計學意義(χ2=1.587，P=0.208)。

表2 兩組患者免疫功能對比

注：與同組治療前相比，aP<0.05。

3 討論

更年期綜合征是臨床女性圍絕經期常見的疾病之一，主要由于卵巢功能衰退，導致機體內雌激素分泌不足，從而引起患者神經功能紊亂為主要特征的綜合征，其臨床癥狀主要表現為潮熱、潮紅、自汗、月經變化等，如不及時治療可導致陰道萎縮、胸悶、骨質疏松等疾病[5-6]。雌激素類藥物是目前治療該疾病的常用方式，可改善機體雌激素分泌不足，但長期服用可引發靜脈血栓，且提升乳腺癌、子宮內膜癌的發生率。因此有必要找到一種優質的治療方式，改善患者病痛，提升臨床療效具有積極意義。

研究表明，更年期綜合征患者由于卵巢功能衰退，導致雌激素分泌量大幅度降低，其中E2主要由卵巢合成與釋放，FSH是由垂體前葉分泌，均可有效促進卵巢發育；而絕經后，LH 呈升高趨勢，患者發生潮熱前，LH 經垂體脈沖式釋放，其水平越高則表示臨床癥狀越嚴重，因此改善患者機體激素水平對遏制疾病具有重要意義[1]。替勃龍是一種活性代謝物質，可對于雌、孕激素產生較強的親和力，明顯抑制垂體釋放FSH，從而達到改善臨床癥狀的作用，但單獨使用，效果不佳。本文結果顯示，觀察組性激素水平及免疫功能均優于對照組，但兩組不良反應發生率無差異，表明坤泰膠囊聯合替勃龍治療更年期綜合征效果確切，安全可靠[7]。分析原因在于，更年期綜合征屬于中醫范疇中的“絕經前后諸癥”，其病機為腎衰陰虛、氣血兩虛，應以益氣養陰、養血安神、疏肝解郁等對癥治療。坤泰膠囊由熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓等藥劑組成，其中熟地黃具有滋陰補血、益精填髓之效；黃連具有瀉火清燥之效；白芍具有養血調經、斂陰止汗之效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之效；阿膠具有滋陰養血之效；茯苓具有健脾寧心、利水滲濕之效；諸藥合用，標本兼顧，共行益氣養陰、養血安神、疏肝解郁之效。且現代藥理表明坤泰膠囊可有效增強機體免疫反應的特異性，增加子宮內膜厚度，從而改善卵巢功能[8-9]。與替勃龍聯合應用，可發揮協同作用，進一步提升機體免疫水平，改善激素，提升治療效果。

綜上所述，更年期綜合癥患者采用坤泰膠囊聯合替勃龍治療效果顯著，可有效改善患者性激素水平，提升免疫功能，且安全性高。