愛力非藥物減痛分娩法對自然分娩產婦分娩結局影響

董錦蓮 廣東省高州市婦幼保健院婦女保健科 525200

分娩為機體正常生理過程，但分娩過程中宮縮、胎兒積壓等能引起劇烈疼痛，引起產婦分娩不適，并能影響分娩過程中生理、心理平衡，增加分娩風險。隨著臨床對分娩研究深入，認為減輕產婦分娩過程中疼痛，能促進分娩進程，提高分娩安全性[1]。藥物鎮痛在一定程度上能減輕患者分娩疼痛程度，但鎮痛藥物可引起相關藥物不良反應，如呼吸抑制、血流動力學影響等[2]。愛力分娩減痛在產婦分娩過程中，根據產程進程針對性實施呼吸干預，為探究在自然分娩產婦中實施對分娩疼痛及分娩結局影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月—2019年4月我院住院有條件經陰道分娩產婦56例實施研究。納入標準：(1)患者均在我院產前門診建立檔案規律實施產前檢查，待產后入住我院產科；(2)根據患者骨盆測量、超聲胎兒顱徑及體質量判定，患者均有自然分娩指征；(3)向患者和家屬講解此次干預措施和研究方法，獲得患者同意。排除標準：(1)語言表達障礙、聽力障礙等存在溝通障礙患者；(2)雙胎及多胎妊娠患者；(3)合并妊娠合并癥患者。用隨機分組表分為干預組和基礎組，兩組患者年齡、孕周、產次及文化程度比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 臨床資料

1.2 方法 基礎組患者實施常規分娩指導，患者入院開始，向患者講解自然分娩過程、注意事項，讓患者對臨產、分娩有一定了解，減輕患者對分娩恐懼。密切監測患者生命體征、宮縮及胎心率，積極做好分娩前準備。宮頸開全7cm后送產婦如產房，由助產士全程陪同，并根據產程進程，指導產婦實施分娩。干預組采用愛力非藥物減痛分娩：(1)患者入院開始，向患者講解愛力減痛分娩基本方法、步驟，讓患者對愛力減痛分娩步驟有初步了解。(2)患者出現規律宮縮開始實施愛力減痛分娩，宮縮開始時指導產婦胸廓呼吸，屏住腹部呼吸，用鼻緩慢深吸氣，用口緩慢呼氣。(3)第一產程開始后，指導患者用鼻吸氣、口呼吸，吸氣和呼氣頻率由患者自行調節，以患者舒適為宜，但吸氣和呼吸頻率應有規律進行。(4)第一產程減速期開始，指導患者用口規律淺呼吸，呼吸頻率和宮縮同步，連續5次淺呼吸后，用力進行一次深呼吸。(5)第二產程開始，指導患者深吸氣后閉氣、使勁，深吸氣后憋氣20～30s，憋氣同時用力向下，促進胎兒娩出。(6)胎頭部分娩出后，指導患者張口喘息式、哈氣式急促呼吸。

1.3 觀察指標 (1)分娩疼痛：分娩過程中，采用視覺模擬量表(VAS)，由患者自行評價分娩過程中疼痛情況，0～10分在0～10cm刻度尺上進行標注，10分表示劇烈疼痛。0～3分為Ⅰ級，4～7分為Ⅱ級，8～10分為Ⅲ級[3]。(2)分娩結局：對兩組產婦剖宮產、產后出血、胎兒窒息等不良分娩結局進行統計和比較。

2 結果

2.1 分娩疼痛程度 干預組患者分娩過程中疼痛程度輕于基礎組(Z=11.261 5，P=0.003 6<0.05)。見表2。

表2 分娩疼痛程度比較[n(%)]

2.2 分娩結局 干預組患者剖宮產、胎兒窒息發生率低于基礎組(P<0.05)。見表3。

表3 分娩結局比較[n(%)]

3 討論

分娩疼痛為增加產婦分娩恐懼，增加分娩過程焦慮、緊張情緒關鍵影響因素。研究指出，分娩疼痛不僅能增加產婦不適感，還能刺激迷走神經興奮，破壞機體神經—體液調節，影響產婦生理平衡，影響分娩安全性[4-5]。研究指出，分娩疼痛、產婦不良情緒能影響分娩宮縮，影響分娩進程，增加難產、產后出血發生風險[6]。減輕產婦分娩過程中疼痛，對提高患者分娩舒適性，提高分娩安全性有重要價值。

愛力減痛分娩法根據患者不同分娩進程指導進行呼吸，讓產婦配合宮縮進行規律呼吸，讓呼吸配合宮縮實施，同時將產婦注意力轉移到呼吸上，減輕產婦主觀疼痛感受。本研究結果顯示，愛力非藥物減痛分娩能減輕患者分娩過程中疼痛程度(P<0.05)。有學者研究指出，愛力減痛分娩法能降低產程活躍時期內咖肽水平，能減輕患者不良情緒和應激反應，促進產程發生，減輕患者分娩疼痛[7]。分娩過程中疼痛減輕，能降低對患者情緒、生理影響，能降低相關不良妊娠結局發生率，提高分娩安全性。本研究結果還顯示，愛力非藥物減痛分娩法能降低有條件陰道分娩患者剖宮產和產后出血發生率(P<0.05)。陳玉芬等[8]在初產婦中采用愛力減痛分娩法指導分娩，有效降低患者分娩疼痛程度，降低分娩不良結局發生率。

綜上所述，愛力非藥物減痛分娩法在有條件自然分娩患者中指導實施，可減輕產婦分娩程度，降低不良妊娠結局發生率。