中青年頸性眩暈患者100例頸部血管檢查中超聲技術的效果分析

王妍妍 天津市人民醫院超聲科 300131

頸性眩暈的主要病因為頸椎部位受到損傷或者因發生退行性病變而導致的頸動脈供血不足產生眩暈。雖然頸性眩暈與頸椎病聯系密切，然而頸椎間盤突出、頸椎骨折脫位等都會對其產生影響。尤其是椎動脈血液流變，更會導致病情加重和發展[1]。隨著人們工作和生活壓力增大，頸性眩暈發病率逐年升高，并且呈現出年輕化的趨勢。對于頸性眩暈，盡早檢查便能盡早治療，促進患者康復。彩色多普勒超聲技術是一種效果較為明顯、無創并且價格低的檢查手段，受到了患者的廣泛追捧。彩色多普勒超聲技術檢查準確性高，是頸性眩暈最有效的影像學檢查方式之一[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科在2017年8月—2018年8月收治的100例中青年頸性眩暈患者為研究對象，將其定為研究組。納入標準為：(1)符合頸性眩暈的診斷標準；(2)臨床表現為眩暈、頭疼、惡心、嘔吐、心悸、耳鳴、視力障礙等；(3)自愿加入本次研究中。排除標準為：(1)因腦卒中、美尼爾綜合征等因素產生的眩暈；(2)哺乳及妊娠期婦女；(3)中途退出研究者。研究組患者中男62例，女38例，年齡為20～58歲，平均年齡(35±1.5)歲。經影像學檢查確診，糖尿病25例，冠心病20例，高血壓38例，外傷17例。另對照組選取100例同期健康中青年體檢者，均無糖尿病、冠心病及頸椎病史。其中男65例，女35例，年齡為19～56歲，平均年齡(37±1.2)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均采用多功能彩色多普勒超聲診斷儀，選用線陣、凸陣以及扇形變頻探頭。檢查過程中讓患者保持仰臥位，在頸后位置放置一低枕，頭微微后仰。首先常規探查雙側頸動脈，包括頸外動脈、頸內動脈、頸總動脈等，邊檢查邊觀察各個動脈的走行、內徑、血流狀態以及有沒有粥樣斑塊形成。其次，再檢查雙側椎動脈，范圍從鎖骨下動脈開始直到顱內，觀察血管腔的血流情況，測量收縮峰值血流速度及雙側椎動脈內徑。

1.3 觀察指標

1.3.1 不同年齡段頸動脈阻力指數(RI)及搏動指數(PI)： 應用儀器內設軟件自動測量研究對象頸部動脈RI及PI，重復3次，取平均數。將研究對象分為19～39歲、40～58歲兩個年齡段，比較兩個年齡段的數值。

1.3.2 雙側椎動脈血流參數和內徑：血流參數包含血流量、總流量、收縮峰值血流速度。

1.3.3 椎動脈狹窄程度：椎動脈形態學中包括發育異常、正常、走行迂曲以及閉塞等內容。其中內徑<2.5mm為管腔纖細。狹窄率=(1-狹窄段殘余管徑/狹窄遠端正常管徑)×100%。狹窄程度分級：(1)狹窄率10%～49%屬于輕度狹窄；(2)狹窄率50%～69%屬于中度狹窄；(3)狹窄率在70%～99%屬于重度狹窄；(4)狹窄率在100%屬于完全閉塞。

2 結果

2.1 不同年齡段頸動脈阻抗指數和搏動指數比較 不同年齡段患者頸動脈RI及PI差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組雙側椎動脈內徑及血流參數比較 研究組雙側椎動脈內徑、收縮峰值血流速度(PSV)及血流量均顯著低于對照組，結果差異比較均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組椎動脈起始部狹窄率及狹窄程度比較 研究組患者中椎動脈起始部狹窄42例，正常18例，發育異常31例，走行迂曲9例，狹窄率為42.0%；對照組患者中椎動脈起始部狹窄22例，正常67例，發育異常6例，走行迂曲5例，狹窄率為22.0%。兩組研究對象椎動脈起始部狹窄率差異對比具有統計學意義(P<0.05)；研究組狹窄程度大于對照組，差異比較具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 不同年齡段RI和PI對比

表2 兩組中青年者雙側椎動脈內徑及血流參數比較

表3 兩組中青年者椎動脈狹窄程度比較[n(%)]

3 討論

就現如今社會形勢來看，工作壓力加大、工作節奏加快，很多上班族需要長時間保持一個姿勢面對電腦，長此以往便容易引發頸椎疾病。從近些年臨床資料來看，頸椎疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，并且患病人群越來越年輕化[3]。頸椎疾病發展到后期導致一類嚴重病癥為頸性眩暈，主要是由于椎—基底動脈出現供血不足。人體椎動脈與基底動脈組成了椎—基底動脈系統，主要作用為提供丘腦后半部、大腦半球后2/5部分、小腦和腦干的血液供血，當該處供血不足，血流出現異常狀態時，人體便會出現眩暈癥狀，具體表現為頭暈、頭疼、嘔吐、跌倒等[4]。

眩暈是一種人的主觀感受，屬于幻覺錯覺的范疇。當眩暈發生時，患者會自覺感受到事物旋轉或者持續性的事物晃動，走路不穩。從種類上來看，眩暈又分為中樞性眩暈和周圍性眩暈[5]。對于頸性眩暈患者來說，在臨床上越早診斷，便能越早給予行之有效的措施，有助于事后康復。而現今頸性眩暈的影像學診斷，應用最為廣泛的就是彩色多普勒超聲技術。

在超聲影像上來看圖像特征為血管內壁毛糙或增厚，出現粥樣斑塊，管腔變細甚至完全閉塞，血流不通。若對患者應用彩色多普勒診斷，影像顯示為血流束顯著消失或變細。應用脈沖多普勒，大部分峰值血流速度將會明顯降低，或者沒有血流信號，僅有一小部分患者會因單純的狹窄而導致峰值血流速度升高[6-7]。單純一側的椎動脈病變患者，患側椎動脈血流量會降低，對側椎動脈血流量出現代償性升高，致使總體血流量變化不明顯。然而當對側代償不足時，也會引起總體血流量不足，出現眩暈表現。可以說，在臨床上應用彩色多普勒超聲技術，不僅對椎動脈的走行、腔徑、管壁以及是否出現粥樣斑塊情況作出判斷，還能明確血管及血流動力學的情況，是一種準確性極高的診斷技術[8-9]。通過本次研究也可得知，不同年齡段患者頸動脈阻力指數和搏動指數差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者狹窄率為42.0%；對照組患者狹窄率為22.0%。研究組狹窄程度大于對照組(P<0.05)；研究組雙側椎動脈內徑、收縮峰值血流速度及血流量均顯著低于對照組。

綜上所述，對中青年頸性眩暈患者行彩色多普勒超聲技術能準確評估其頸部血管供血和病變情況，有利于中青年頸性眩暈早期篩查，可在臨床廣泛應用。