依托微信公眾平臺拓展全程化藥學服務的實踐

付 昱 曹靈杰 黃際薇 中山大學附屬第三醫院藥學部，廣東省廣州市 510630

現代醫學模式正在一步步改變，預防保健正逐漸成為醫療服務的主要內容。醫療與藥學服務的對象范圍從門診或住院病人逐步擴大到社會公眾[1]。因此，國內學者提出了“全程化藥學服務(Integrated pharmaceutical care)”的理念[2]，即藥師運用專業知識，在整個醫療衛生保健過程中向醫務人員、病人及家屬提供直接的、負責的、與用藥知識相關的服務。網絡化藥學服務則是以藥學信息為核心，通過網絡活動的方式開展醫院藥學服務。它突破了時間與地點的局限，為全程化藥學服務的實現提供了條件[3]。微信公眾平臺作為信息技術領域的一項新生事物，具有龐大的客戶群體，能夠為用戶提供更為快捷便利、交互性強的交流平臺[4]。鑒于這一特點，微信公眾號等互聯網信息平臺開始逐步替代傳統的藥學服務模式，受到越來越多人的歡迎[5]?；诖?，2017年12月我院藥學部注冊并開通了“中山大學附屬第三醫院藥學部”微信公眾號，開展安全用藥知識推送、藥品信息查詢、在線用藥咨詢、在線處方點評、專業資源共享、慢病管理等欄目，探索依托微信公眾號平臺拓展全程化藥學服務的可行性。

1 實施方法

1.1 構建微信公眾平臺與團隊 2017年12月我院藥學部通過微信公眾平臺官網(https://mp.weixin.qq.com/)注冊并開通了“中山大學附屬第三醫院藥學部”的微信公眾號(圖1)，并成立以藥學部主任、副主任、臨床藥師為主的合理用藥指導團隊。該公眾號著重展現我院藥學部科室形象，致力于為患者提供藥品信息及用藥知識，并在線進行用藥指導。同時，該公眾號為我院藥學聯盟單位設置單獨的版塊(2018年5月，我院藥學部牽頭成立了華南地區最早、規模最大包括40多家基層醫院的醫院藥學聯盟)，目的在于提高社區藥學服務的能力。藥學聯盟版塊可展示各聯盟單位的科室形象，并通過該版塊創建資源共享平臺，提高藥學聯盟單位藥師專業知識水平。

圖1 “中山大學附屬第三醫院藥學部”微信公眾號二維碼

1.2 微信公眾號的推廣 為了充分發揮微信公眾號平臺的作用，在前期需要進行充分的宣傳與推廣，以保證用戶的廣泛參與，提高服務效率[6]。用戶可通過搜索微信公眾號名稱或掃描二維碼的方式訂閱我院藥學部微信公眾號。主要通過以下幾種方法實現微信公眾號的推廣：在門診藥房窗口粘貼二維碼，發藥時提醒患者關注我院藥學部公眾號；在藥學門診、義診活動中派發微信公眾號名片；學術PPT及科普文章末尾插入公眾號二維碼(圖2)等。

圖2 文章末尾宣傳圖片

1.3 微信公眾號的欄目設置 目前我院藥學部公眾號欄目主要分為兩部分內容，公眾號主界面如圖3所示。

圖3 藥學部微信公眾號欄目設置

欄目設置的第一部分內容主要是針對大眾的，包括藥學部學科建設展示、藥學門診案例分析、安全用藥知識、在線用藥咨詢、藥品信息查詢、慢病管理；另一部分內容針對藥學聯盟單位藥師，包括在線處方點評、專業資源共享等。

2 實施效果

2.1 安全用藥知識推送 我院藥學部公眾號每周推送一次(1～4篇)安全用藥知識的科普文章，科普文章均為我院藥學部藥師撰寫的原創文章。微信公眾號上的內容發布前嚴格執行三級審核制度，并在文末標注各級審核人。2018年1月—2019年6月期間，總共推送139篇科普文。文章類型主要包括特殊人群用藥、藥品不良反應、藥品使用方法、中藥保健知識等。表1中展示的是閱讀數前10的推送文章，從表中可以看出公眾對慢性病、孕婦及嬰幼兒用藥以及日常生活中的熱點非常關注。

表1 科普文標題、閱讀數及點贊數統計

2.2 藥品信息查詢 我院藥學部藥師將我院藥品目錄及藥品信息，包括基本用藥信息及詳細的紙質版掃描藥品說明書上傳至微信公眾號(圖4)，并定期更新維護，以供公眾及醫藥學技術人員查閱。在2018年1月—2019年6月期間，查說明書功能總共點擊數達到了21 621次。另外，各藥學聯盟單位經我院藥師審核后也可以上傳其所在單位的藥品目錄及詳細的藥品說明書信息。

圖4 藥品信息查詢示例

2.3 在線用藥咨詢 由于一線門診藥師工作繁忙，發藥的時候只是進行的簡單用藥交代。很多患者取完藥后并沒有真正清楚服藥的方法和注意事項。因此，我院藥學部公眾號設置了在線用藥咨詢，可方便患者隨時隨地進行專業的用藥咨詢。咨詢藥師為我院專業臨床藥師，藥師均為實名注冊。在2018年1月—2019年6月期間，在線咨詢功能總共點擊數達到了7 690次，總咨詢人數為756人。主要咨詢的內容為兒童、妊娠、哺乳期藥物使用注意事項，藥物相互作用，服藥時間等。

2.4 在線處方點評 處方點評工作是醫院醫療質量管理的重要組成部分[7]，由于專業知識有限，許多藥學聯盟單位的處方點評工作開展較困難。為了提高聯盟單位藥師的專業知識水平，我院藥學部團隊不定期到聯盟單位參與和指導處方點評工作。由于時間和空間的限制，很多時候并不能及時解決聯盟藥師處方點評工作中問題。因此，在我院藥學部公眾號設置了在線處方點評的功能，藥學聯盟藥師則可以隨時通過微信公眾號的處方點評功能上傳疑問處方，我院藥學部藥師則會進行在線點評。在2018年1月—2019年6月期間，共點評120張處方。

2.5 專業資源共享 有效的藥學資源對于我們的專業知識水平的提高有很大的幫助。得益于我院強大的圖書館數據庫，我院藥師可以方便快捷地獲取最新的藥學知識。為了與聯盟單位的藥師共享藥學資源，我們在微信公眾號上設置了資源共享欄目，內容分為指南、共識、藥政、法規、課件、學習筆記。在2018年1月—2019年6月期間，共上傳200份學習資料。

2.6 慢病管理 居家藥物治療是慢性病患者管理的重要保障[8]。我們利用社區醫院強大的慢病患者用戶，結合醫院藥學聯盟資源，搭建慢病管理欄目(圖5)，開展在線慢病管理和家庭藥師計劃。包括在線為患者制定服藥計劃(包括服藥時間、用藥注意事項等)，患者自我管理體征，藥師監護用藥。目前，慢病管理欄目已搭建成功并進行了試運行，欄目功能已基本完善。接下來將邀請慢病患者入組，開展在線慢病用藥管理。

圖5 慢病管理欄目

2.7 滿意度調查問卷分析 為了調查用戶對我院藥學部微信公眾號的滿意度，我們針對所設置的欄目設計了調查問卷。隨機抽取100位關注用戶填寫調查表，統計到的結果如表2所示。

表2 微信公眾號滿意度調查表

從表2中，可以看出大多數用戶對我們的公眾號的服務是滿意的，其中查說明書功能的滿意度[(很滿意+滿意)/總人數]達到了89%，93%的用戶表示會將我院公眾號推薦給別人。同時也有13%的用戶對慢病管理平臺的設計不滿意，主要是因為注冊步驟較煩瑣，藥品信息輸入不智能。針對這個問題，我院藥師也將對這個功能進行進一步的優化改進。

3 討論

通過微信公眾平臺開展藥學服務是藥學服務模式的一種創新，不同于傳統的面對面形式的用藥教育，有利于藥學服務模式的多元化[5]。微信用戶可以打破空間和時間的束縛，隨時隨地地獲取用藥信息。我院藥學部微信公眾號運行1年半以來，關注人數已將近7 000人次。科普文章的推送，對公眾進行藥品使用方法、藥品不良反應以及中藥養生保健等多方面的宣教，有助于增強公眾對藥物相關知識的了解，提高自我保健意識；藥品信息的查詢功能有助于提高醫務工作人員的辦事效率。另外，藥學聯盟單位上傳其所在單位的藥品目錄及詳細的藥品說明書信息，可與各聯盟單位進行藥品目錄對接，為患者基層醫院分流以及慢性患者購買藥品提供方便；在線用藥咨詢可以緩解門診一線藥師的壓力，為患者提供更詳盡、個性化的用藥指導；在線處方點評及時、有效解決了聯盟藥師處方點評工作中的問題，有利于促進社區藥學服務的發展；專業資源共享平臺方便了聯盟單位藥師獲取最新的專業資料，從而提高了藥師的學習積極性。慢病管理欄目的建立，是為落實國家慢病管理政策，促進藥師服務轉型的一個重要手段，雖然欄目的設計還存在著許多的不足，但我們將根據用戶的建議不斷優化，建立一個更方便、更便捷的慢病管理欄目。這也是我們進一步開展在線藥學服務工作的重點內容。

我院藥學部依托微信公眾號開展多個藥學服務欄目，不僅將用藥教育融匯在公眾的日常生活中，提升患者的用藥依從性，還提高了藥師的專業積極性，同時借助這一信息化手段與藥學聯盟單位構建藥學資源共享，為實現社區藥學服務全覆蓋提供了基礎。移動網絡技術縮短了人與人之間的距離，便捷了知識獲取的渠道[9]。但同時也要規范通過網絡所提供的藥學服務，《藥師通過互聯網提供藥學服務指南》(征求意見稿)[10]提出，藥師應對所發布的藥學資訊與科普內容的可靠性負責，在提供藥學服務時必須提供真實姓名。這是我們現在及今后開展網絡藥學服務必須遵守的準則。

我院藥學部微信公眾號運營的實踐證明，依托微信公眾號平臺實現藥學服務模式的轉型，拓展信息化的全程藥學服務是可行的。不同的單位可根據自己的情況開展在線藥學服務欄目，有理由相信將會有越來越多的藥學服務依托網絡平臺開展，醫院藥師的轉型正加速前行。