新疆石河子市某三甲醫院種植牙患者口腔健康認知、態度、行為及其影響因素

賈永娜 左滿芳 姜丹丹 緱小蕊 周 政

石河子大學醫學院，石河子，832000

目前種植牙越來越多地被牙缺失者所接受，而種植牙的健康與患者的口腔衛生息息相關，若維護不良往往會造成不同程度的損害，種植體周圍炎是造成修復失敗最主要原因[1]，其發病率為18%-35%[2]。導致種植體周圍炎的因素有很多，本文就已完成種植修復患者的口腔健康認知、態度、行為及其因素進行調查，為種植牙患者的口腔衛生宣教及指導提供一定的參考依據。

1 資料來源和方法

1.1 研究對象

2018年11月-2019年2月期間采用方便抽樣的方法，選取近5年在石河子市某三甲醫院行種植牙修復的患者進行自編問卷調查。納入標準：①種植修復后并行使功能滿1年；②種植體及牙冠未出現松動脫落；③無牙周炎病史；④最近1年內未行種植體周圍炎的治療；⑤知情同意，自愿參加。共發放問卷155份，有效回收問卷155份，有效回收率為100%。

1.2 研究方法

采用調查表及口腔健康檢查的方法。調查表分為一般資料(性別、年齡、民族、吸煙、有無種植體周圍炎等)和問卷。以《牙列缺損種植義齒修復的口腔健康相關生活質量研究》、《口腔種植患者的自我保健與專業維護》為基礎[3-4]，編寫問卷；根據預調查結果、專家評審和統計學驗證信效度，形成最終的調查問卷。問卷內容包括口腔健康知識、態度及行為3方面，共26題，答對1題得1分，答錯不得分。

單一問題正確率=正確回答某一問題的調查人數/調查總人數×100%；

口腔健康認知行水平平均得分=各因素相應條目總分/總人數。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 種植牙患者口腔健康認知、態度及行為分析情況

種植牙患者對知識知曉的平均正確率為61.4%，其中對“保持口腔衛生是關鍵”知道的很多(98.7%)，對“1刷2通3沖”知道的很少(1.9%)，對“洗牙不會傷牙”知道的較少(32.9%)；態度分析的平均正確率為82.75%；健康行為的平均正確率為58.94%。詳見表1。

表1 種植牙患者口腔健康認知、態度及行為分析情況

2.2 種植牙患者口腔健康認知、態度和行為水平與各因素的單因素分析

結果顯示，影響種植牙患者口腔健康認知、態度和行為水平的因素有性別、職業、文化、吸煙、年齡及病情(P<0.05)，差異有統計學意義。詳見表2。

表2 種植牙患者口腔健康知信行水平與各因素之間的單因素分析

2.3 患者知識、態度、行為三種維度的相關性分析

患者知識、態度、行為三種維度的相關性分析詳見表3。經Pearson相關性分析三種維度得知，患者的知識、態度、行為三方面得分呈顯著性正相關(P<0.01)。

表3 患者知識、態度、行為三者相關性分析

3 討論

口腔衛生不良易造成種植體周圍炎[5]，口腔健康知識和有益的習慣會對預防口腔疾病及口腔健康相關生活質量產生積極影響[6]，目前有多種途徑提高口腔保健知識[7]，本研究對口腔健康的認知、態度和行為三維度相關性分析表明兩兩呈正相關。

3.1 種植牙患者口腔健康部分知識知曉情況并不樂觀

目前，接受種植牙的患者逐漸增多，而其對種植修復后保持口腔及種植牙健康的相關知識仍缺乏。本研究中口腔健康知識的整體正確率為61.4%，但部分知曉情況并不樂觀，尤其是對“一刷、二通、三沖”的認知非常欠缺。該理念來源于劉洪臣教授[8]，此方法更加有益于種植牙健康[9]。可見，醫務人員更應強調該知識。本研究還發現近70%的患者認為洗牙對牙齒不好，而定期潔牙是維護牙周健康的基本原則[10]。種植牙患者應多方面主動接受相關知識，正確維護口腔及種植牙的健康。

3.2 種植牙患者口腔健康行為有待改善

種植牙患者提高口腔健康知識的同時，還應改善行為。本研究中口腔健康行為的整體正確率低于60%，且部分行為有待改善。其中，63.9%有偏側咀嚼的習慣。長期的偏側咀嚼會造成種植牙及顳頜關節等問題[11]。因此，醫務人員應詢問及查找原因并指導患者及時就診改善健康行為。調查中還發現僅有31%的患者近一年有洗牙行為，說明定期潔牙的重要性仍未引起廣泛的重視。許晶晶等研究結果中也充分說明，定期潔牙的大力宣傳勢在必行[12]。研究中將電動牙刷與手動牙刷結合使用的僅有31%，屈明靜等研究表明手動牙刷的牙菌斑去除率為47%，電動牙刷的牙菌斑去除率為74%[13]。電動牙刷能有效清除手動刷牙不易清潔的位置，也不易造成牙周組織損傷。王春曉等研究糖尿病群體中的結果與本研究一致。因此，醫護人員應加大宣傳，協助改善患者口腔狀態[14]。

3.3 種植牙患者口腔健康認知、態度和行為水平受諸多因素的影響

本研究的單因素分析顯示：性別、職業、文化、吸煙、年齡和病情是其影響因素。性別上，男性對口腔健康的重視程度不如女性；在職業方面，本研究發現無業者較在職者總得分高，這可能與在職人員工作繁忙有關，因此在職人員更應該加強對種植牙及口腔健康的維護；文化上，學歷越高得分越高。可能學歷高者所具備的知識儲備量及涉獵較廣泛，或獲取外界信息的能力較強，從而能更好地維護口腔衛生。Zhao等人的研究結果也證實了該結論[15]；就吸煙情況而言，吸煙者口腔健康認知、態度和行為總得分明顯低于不吸煙者；年齡上，本研究發現隨著年齡增長，總得分越低。Freitas等研究也提出隨著年齡增大，年長者的口腔衛生健康意識較差，從而造成口腔健康情況不佳[16]。因此，應當加大對低學歷者及年長者口腔宣教及指導或者增加社區宣教工作。患有種植體周圍炎患者的總得分較不患病者低，考慮可能由于對種植牙及口腔健康的認知、態度、及行為的整體水平較差，才使得與口腔衛生維護較好者相比，患種植體周圍炎的幾率更高。劉瀟倩等研究表明口腔衛生不良的患者發生種植體黏膜炎的風險是良好者的11.9倍[17]。因此，提高口腔健康知識、端正就診態度、改善健康行為對預防種植體周圍炎具有重要意義。

總之，醫院是宣傳口腔保健知識最權威的機構，針對本研究提出的相關問題及對策，醫護人員應充分利用現代網絡資源，制作一套集知識性、趣味性、方便性于一體的宣傳資料，加大宣傳力度，讓患者樹立“早發現、早診斷、早治療”的理念。患者還應主動學習相關知識，積極就醫，改善不良習慣，降低種植體周圍炎發生率。