數字化培訓在分層教學中的應用及對護理質量的影響

鐘曉琴 黃舒 朱香丹

（廣東省東莞市茶山醫院重癥醫學科 東莞523380）

近年來，隨著醫療水平和生活水平的提高，護理工作越來越受到重視，對護理人員的專業素養要求也越來越高[1～3]。由于不同年齡段患者在心理、生理等方面表現各不相同，因此對各科室護理人員的專業技能提出了新的挑戰[4～5]。目前各科室護理面臨的困境在于護理人員專業技能不足和人才匱乏[6]，且目前護理領域缺乏統一的專業化人才培養標準[7]。我院在分層教學的基礎上引入護理數字化培訓，對其在分層教學中的應用及對各級護理人員護理質量的影響進行討論，旨在為提高護理人員的專業素養提供參考依據?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 獲本院醫學倫理委員會審批通過后，將我院100 名護理人員按隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組50 人。對照組年齡20～35 歲，平均年齡（27.16±4.65）歲；中專、大專、本科學歷人員分別為15 人、21 人、14 人；N0 及N1 級護士人數分別為28 人和22 人。實驗組年齡20～34 歲，平均年齡（26.89±4.12）歲；中專、大專、本科學歷人員分別為16 人、22 人、12 人；N0 及N1 級護士人數分別為28 人和22 人。兩組護理人員年齡、學歷等一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有納入本研究護理人員均對本研究知情同意。

1.2 培訓方法

1.2.1 對照組 采用傳統的講授和配合實際操作方式進行護理技術培訓。護理人員在規定時間進入培訓室統一學習理論知識。講師采用講授的方法聯合PPT 等多媒體技術對護理人員進行理論知識的培訓；護理操作如消毒隔離、?？谱o理等則由資深護理人員教授，護理人員進行多次演練后踐行實地考核。

1.2.2 實驗組 采用建立的數字化臨床護理技術培訓平臺進行護理技術培訓。護理人員可通過醫院網絡智能操作系統，利用手機或電腦在醫院內或醫院外隨時下載培訓信息。結合護理培訓要求，在不同培訓窗口下由平臺管理人員聯合培訓質量控制組和護理質量控制組，設置相應的培訓內容、培訓程序、考核資料，護理人員登錄系統進行理論知識的學習，同時可觀看護理操作視頻，線下由資深護理人員帶領進行實際操作。護理人員網絡平臺的學習內容和考核結果將由平臺自動備份，對護理人員檔案內容進行充實。培訓內容包括人體基本解剖結構的學習和臨床護理基本技能的強化。（1）人體基本解剖結構的學習：本院建立的數字化培訓模型采用通用商業人體結構建模軟件Mimics 20.0 進行。通過軟件展開人體各關鍵護理部位的局部解剖結構建模，建模包含各個局部骨、肌肉及周圍軟組織的局部模型建立，包括呼吸道及消化道起始段的人體模型，并將之用于開展臨床的護理培訓，使護理人員真實接觸人體器官并充分了解其基本構造，提高實際護理時的技術水平。（2）臨床護理基本技能的強化：通過3D 護理視頻動畫、護理技術人機互動等方式展開教學學習。比如針對肺部疾病患者吸痰的護理，護理人員通過培訓平臺能夠將吸痰管進入人體的深度、吸痰管進入后呼吸道的解剖結構變化、入管后患者的應激反應等立體真實地展示在護理人員面前，加之此前已經對呼吸道解剖結構有一定了解，因此護理人員對吸痰的正確入管方式、位置、深度和力度等都能更熟練地把握。

1.2.3 培訓時間 兩組人員均培訓6 個月，兩組除授課方式外授課教師、教學內容、教學時間均相同。

1.3 觀察指標 （1）授課結束后對兩組人員理論成績和實際操作成績進行統計，評分由培訓質量控制組進行，總分100 分；（2）各科室護士長及護理組長根據護理部制定的護理質量控制標準對兩組護理人員的護理質量各項目進行評價，總分100 分；（3）采用統一的自制問卷收集兩組人員對培訓的評價，同時用統一的問卷對主治醫生和所護理的患者對兩組護理人員的護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 軟件進行統計學分析。計量資料用（）表示，組間比較使用獨立樣本t 檢驗。計數資料用%表示，χ2檢驗比較。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理考試評分比較 實驗組護理理論、護理操作評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理考試評分比較

表1 兩組護理考試評分比較

組別 n 護理理論 護理操作實驗組對照組50 50 t P 94.52±10.08 86.19±8.94 4.372＜0.001 92.18±9.51 84.06±8.37 4.532＜0.001

2.2 兩組護理質量比較 實驗組護理人員基礎護理、?？谱o理、消毒隔離、護理文件書寫及護理安全等項目評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質量比較

表2 兩組護理質量比較

組別 n 基礎護理 專科護理 消毒隔離 護理文件書寫 護理安全實驗組對照組50 50 t P 95.77±10.26 91.02±8.73 2.493 0.014 98.02±9.07 92.51±8.55 3.126 0.002 96.52±10.28 89.64±9.14 3.537 0.001 97.84±9.15 90.71±8.61 4.013＜0.001 98.83±11.41 92.16±10.28 3.071 0.003

2.3 兩組護理人員對培訓的意見調查比較 實驗組對本次教學方法、提高個人技能的評分高于對照組（P＜0.05）；但兩組對培訓的管理流程、課程安排評分比較無統計學差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員對培訓的意見調查比較

表3 兩組護理人員對培訓的意見調查比較

培訓的課程安排實驗組對照組組別 n 本次教學方法提高個人技能培訓的管理流程50 50 t P 91.59±14.62 85.41±12.58 2.266 0.026 96.07±14.36 89.15±11.05 2.701 0.008 90.04±10.09 88.28±9.26 0.909 0.366 92.68±13.52 90.95±10.61 0.712 0.478

2.4 兩組醫生及患者對護理人員的滿意度比較實驗組醫生的滿意度92.00%高于對照組74.00%（P＜0.05），實驗組患者的滿意度88.00%高于對照組64.00%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組醫生及患者對護理人員的滿意度比較[例（%）]

3 討論

醫院數字化模式在現代是必須掌握的時代潮流[8～10]，是護理管理和護理工作的變革點，是機遇也是挑戰，其可充分整合醫療信息資源，提高信息資料的利用率[11～12]，使各個科室、部門、醫患、護患和醫護之間的聯系和反饋變得簡單、快捷[13～14]。但在此之前，需要對護理模式進行大規模的改進和調整，因此護理人員需要進行培訓以適應新的護理流程和管理模式，同時精進自己的護理技能，為患者提供更專業更優秀的護理服務。

本研究結果表明，采用數字化培訓的實驗組護理理論、護理操作評分均高于采用傳統方法培訓的對照組；實驗組護理質量各項目評分均高于對照組，這與既往研究結果一致[15]。對照組護理人員的教學模式與學校授課式教學類似[16]，護理人員根據培訓課程安排，按時到培訓中心進行培訓。護理人員在工作期間時間安排緊湊，工作之外沒有太多閑暇時間像學生一樣進行課堂式教學，考慮到護理人員工作性質，因此培訓時間通常安排在晚上下班時間或是周末，占用了護理人員大量的休息時間，培訓時護理人員偶爾會發生注意力不集中、精神倦怠、面露疲色等現象；此外，由于護理工作的特殊性，我院護理工作采用三班倒、周末輪休模式，因此培訓時間不能保證每位護理人員都是在休息時間，有的護理人員在培訓時間段不得不請假，這也影響了學習的效率。實驗組護理人員除了實際操作培訓之外，理論知識的培訓可利用工作間隙、下班休息時間使用手機或平板進行學習，時間利用更充分，學習效率更高[17]。同時通過3D 影像等更為直觀地對人體解剖、護理模式進行了解，這對知識的吸收和消化起著重要作用[18]。對于實際操作，護理人員主要通過培訓人員講解、自己練習進行學習，對于一些比較先進的儀器設備，有的護理人員因為害怕弄壞儀器而不敢上手操作；對于老年患者或是嬰幼兒，護理人員會本能地保持一種敬而遠之或是憐惜的心理，因此對于某些特定疾病的特殊護理達不到應有的效果和要求；我院在數字化網絡培訓平臺上上傳了大量關于儀器構造原理、操作方法和人體結構、護理方式的視頻教學，護理人員可在培訓網絡平臺上反復觀看，在實際培訓前先進行預習，培訓后加深印象和熟練度。

本研究納入的兩組護理人員對本次教學培訓方法和提高個人技能方面進行了評價，結果顯示實驗組的評分高于對照組；此外，培訓完成后醫生和患者對實驗組護理人員的滿意度也高于對照組。數字化培訓在網絡進行，與傳統培訓相比，管理模式和時間安排更靈活，更人性化[19]。與對照組統一授課不同，實驗組護理人員可利用任何閑暇時間進行學習和記憶，可根據自身短板在培訓平臺自行查閱和下載所需內容，有針對性地進行自我培訓；此外，平臺提供了很多關于人體解剖結構和護理實際操作的視頻教學，護理人員在進行充分的學習之后可在護理過程中對教學內容進行實踐，學習和實踐不停轉換，有利于學習效率的提高，對專業知識和技能的掌握越充裕豐富，在對患者進行護理的過程中也就越得心應手[20]。

綜上所述，數字化培訓應用在分層教學中對提高各級護理人員的護理質量，鞏固護理人員護理理論和護理操作，提高護理人員的護理技能和患者滿意度具有積極作用，可將其納入護理人員培訓的標準教學中，以提高護理人員的專業素養。