提升醫院醫保管理績效水平的策略分析

張曉麗

摘要：隨著經濟的不斷發展，為了解決更多人“看病難”的問題，國家也出臺了相關的政策，通過辦理醫保的方式幫助人們解決看病所需。因此人們對醫院的醫保管理提出了更高的要求，對于當前的醫院來說，如何提升醫院醫保管理，做好與醫保相關的工作，整體提高醫院醫保管理績效水平成為當前醫院的重要任務。本文從當前醫院醫保管理現狀以及提升醫院醫保管理績效水平的策略兩方面進行分析和介紹了提高醫院醫保管理績效水平的重要性。

關鍵詞：醫保管理;績效水平;策略分析

引言：

新時期的到來，也給醫院的醫保管理帶來更多的挑戰，為了有效地提升醫院醫保管理績效水平，相關的人員應當從當前的醫保管理現狀出發，找到對醫保管理績效水平的影響因素，并且提出合理地解決方案，進行解決。同時應當根據國家所出臺的政策，明確新醫改的指導思想，將醫保管理的方案逐漸落實，努力做好醫保管理的相關工作，為人們解決與醫保相關的問題，保證他們能夠“病有所依”，有效提升醫保管理績效水平。

一、當前醫院醫保管理現狀

（一）醫保管理水平低

對于當前的醫院來說，醫保管理的難度相對較大，醫院之間的競爭也越來越大。國家為了解決當前人們看病難的問題，出臺了很多相應的政策，這些政策也對醫院的醫保管理進行約束，醫院既需要為病人做好服務工作，同時還受到一些政策的制約，管理的難度也在不斷加大，因此導致當前醫院醫保管理水平低[1]。

（二）治療時間與醫保管理規定形成沖突

在實際的醫保管理過程中，醫院不僅需要遵守國家出臺的政策，同時還需要遵守醫保相關的管理制度，由于這些制度的約束，在病人的實際治療過程中，可能會出現治療時間與醫保管理規定之間的沖突，進而加大了醫院與病人之間的矛盾。

（三）醫保管理的成本不斷增加

在新醫改之前，一般都會有固定的醫保醫院，但是在新醫改之后，人們可以選擇參保的醫院的范圍也不斷擴大，醫院之間的競爭也越來越激烈，不得不從質量、提高服務上獲得競爭優勢。為了改善服務環境以及提升服務質量，相應的醫保管理的成本也在不斷增加，也加大了醫療的壓力[2]。

二、提升醫院醫保管理績效水平的策略

（一）加強與醫保管理機構的溝通

醫院醫保管理績效水平與醫保管理機構有較為密切的聯系，因此醫院加強與醫保機構之間的溝通，可以有效地促進醫保管理工作的有序進行。所以對于醫院來說與醫保管理機構之間需要和諧共處，經常性地溝通交流。實際上，醫院與醫保管理機構之間往往會產生很多的沖突，在醫保管理的相關問題上，雙方往往都持有著不同的態度。但是從另一個角度來看，他們之間都是為了服務于人民群眾，同屬于醫保制度之下。所以醫院與醫保管理機構之間需要加強溝通，解決他們在醫保管理上的相關問題，實現合作共贏。通過溝通，醫院也可以及時地了解到新醫改的各項政策與制度，有效的提高醫院醫保管理績效水平[3]。

（二）加強對醫護人員的培訓

為了提高醫院醫保管理的績效水平，有必要對醫護人員加強培訓，提高醫護人員整體的專業素養，為病人提供更好的服務，減少一些不必要的問題出現。應當根據新醫保下的政策與制度對醫護人員進行培訓，讓醫護人員首先了解一些理論知識，并且按照規定來約束自身的工作。同時還需要對醫護人員的應急反應進行培訓，因為在醫院的工作中，難免會遇到一些特殊的情況，這就需要醫護人員能夠冷靜下來，采取合理的辦法進行解決。還需要根據醫保服務進行專門的培訓，醫院應當從自身的服務情況出發，通過學習其他醫院的良好的服務方式，并且進行不斷地創新與調整，提高服務效率與服務質量。為了更好地為人們進行服務，醫院可以引進更多的優秀人才，挑選出對工作富有熱情的醫護人員，有效地提高醫院醫護人員的整體服務質量。

（三）加強醫保意識與競爭意識

人們逐漸提高對醫院服務以及醫院消費質量提出更高的要求，因此也加強了各醫院在醫保管理上的競爭。因為醫院應當強化醫護人員的醫保意識，通過提高醫保意識，來提高醫護人員的服務意識與競爭意識，應當維護參保人的利益，為參保人提供更優質的服務。醫護人員需要樹立良好的服務理念，從病人的利益出發，滿足病人的需求，同時降低成本費用，提高對病人的服務質量以及服務效率。在遇到與病人之間的矛盾問題，應當通過及時溝通，進行化解，認真對待，利用科學的方式解決問題。總而言之，醫院應當通過加強醫保意識以及競爭意識來提升醫院醫保管理績效水平[4]。

（四）建立健全醫院醫保管理制度

對于當前的醫院來說，它們應當通過建立健全醫院醫保管理制度，來提高醫院的醫保管理。第一，完善相應的規章制度，醫院應當根據醫保制度來確認各崗位的職責，以及工作的內容與流程，使規章制度更加的明細化與清晰化，利用科學的方式進行醫保管理，提高醫保管理的整體水平。第二，建立健全醫保的管理監督制度，通過監督制度的約束，醫護人員能夠更好地做好本職工作，提高工作效率，而且也可以對醫護人員的管理水平、職業道德進行全方位的監控，防止一些不好的情況出現，對醫護人員的工作進行規范。第三，應當建立健全醫保管理的獎懲制度，對于在工作上表現良好的，有功勞的醫護人員，應當給予獎勵，對于在工作上表現不好的，給醫院造成較大的損失的醫護人員，應當給予相應的處罰，通過這種方式，可以激勵醫護人員以更多的熱情投入到自身的工作當中。

三、結束語

提高醫院醫保管理績效水平，需要相關的醫護人員從當前的醫保管理的實際出發，找到應當醫保管理的因素，提出合理的解決方案，進行解決。可以通過加強與醫保管理機構的溝通、加強對醫護人員的培訓、加強醫保意識與競爭意識、建立健全醫院醫保管理制度等方式，提高醫護人員的服務質量與服務效率。同時醫院的相關人員還需要通過不斷地創新與探索，找到適合當前醫院醫保管理的模式，推動醫院的發展與進步。

參考文獻：

[1]新時期如何提高定點醫院醫保管理績效水平[J]. 呂國強，董慶敏.? 經濟師. 2017（10）.

[2]復合系統視角下我國醫療——醫保系統發展協同性分析[J]. 張謙，顧建欽，趙要軍，王菊珍，袁向東，苗豫東.? 中國醫院管理. 2020（01）.

[3]醫保專家揭秘：30年來最大規模的一次醫保價格談判[J]. 張燕.? 中國經濟周刊. 2019（23）.

[4]全國醫保電子憑證首發[J]. 張磊磊.? 金融科技時代. 2019（12）.