淺談女性產后心理健康

童玲

摘 要： 隨著社會節奏的加快，女性越來越多加入到國家建設中，女性不僅需要工作，還承擔著生育下一代的責任。產后女性的生理不僅虛弱，同時心理健康也亟需關懷。文將結合國內外產后抑郁測評數據，產后生理和心理的變化，分析產后心理問題中產后抑郁的典型表現，如何早期干預，為孕產婦家庭、心理咨詢機構、婦產科產前講座和產后輔導、月嫂培訓機構和從事母嬰行業的服務部門等提供可參考的視角，加強社會對產婦心理健康的重視程度，提高產后女性的心理健康程度。

關鍵詞：女性心理健康;產后抑郁;影響因素;干預策略

產后抑郁癥是產后較常見的心理障礙類疾病，通常發病與產后2周內，在產后4-6周較為明顯，可在產后3～6個月自行恢復，但是嚴重者可發展為精神類疾病。

產后抑郁的典型表現：持續的情緒低落，無精打采，郁郁寡歡，易哭泣，情緒不穩定，焦慮，對生活失去信心，體會不到生活的愉悅感，原來感興趣的事也不感興趣了。無助，無望，無用等，嚴重時會出現自責，自罪，自殘甚至自殺。

女性產后的壞情緒同時不利于嬰兒的養育。產婦如果出現過度敏感，情緒不穩定，易哭泣等癥狀，很有可能讓產婦照料下的嬰兒出現不安全依戀。根據艾斯沃斯的研究，母嬰依戀關系將會影響嬰兒成年后的人格特征和親密關系，對其一生都產生著深遠的影響，所以產后心理健康至關重要。

一、產后心理問題現狀

1、WHO世界衛生組織2017年數據統計顯示，全球有超過3億名抑郁癥患者，約占全球人口的4.3%，其中中國有5400萬患者，到2030年，抑郁癥將在全球疾病總負擔中排名首位。艾滋病、癌癥和抑郁癥被世衛組織列為21世紀“三大殺手”。美國權威部門調查結果顯示，自殺者中有三分之二都是抑郁癥患者。這個比例在產后媽媽中更加明顯。據調查研究，中國女性產后抑郁發病率在15%～30%。每100個媽媽中，就有70-80位媽媽產后情緒不穩定，易怒，焦慮等。

2、根據國內貝因美心理關懷中心2019年產后抑郁SDS測評量表數據統計：受測人數6551人，其中輕度抑郁占比19.5%，中度抑郁2.9%，重度抑郁0.2%。數據結果顯示，患產后抑郁的比例達到22.6%。數據顯示每100個產后媽媽中就有約23位患有不同程度的產后抑郁。

3、全國首個《自殺預防自救準則》中，將“產后抑郁”列為自殺的一項重要因素。抑郁癥如此常見，但我們對其的接納和理解程度卻超乎尋常的低。每10例抑郁癥患者中僅有2例接受了專業的治療。

二、產后抑郁的影響因素

1、生理因素。

產婦在孕期因為懷孕雌激素水平穩定增加，但是在產后子宮不再分泌雌性激素，雌激素水平大幅下降，直到恢復到孕前的水平。研究結果顯示，孕激素過低會使產婦情緒不穩定，焦慮等負面情緒，增加產后抑郁發病率。

2、遺傳因素。

研究發現家庭成員中患有精神類疾病會增加女性患上產后抑郁的風險。孕前曾患有抑郁癥、焦慮癥或經前綜合征PMS等，也會增加產婦患產后抑郁的概率。研究顯示，孕期患有抑郁癥的女性有50%的概率患上產后抑郁。

3、性格因素。

產婦本身性格內向、不善交流、敏感，產后的情緒和情感波動會較不大。情緒和情感是人對客觀外界事物的態度的體驗，是人腦對客觀外界事物與需要主體之間關系的反映。如果外界事物沒有符合主體的期待，就會讓本身性格特質敏感、認知調整不夠靈活的產婦產生負面的情緒。長期的負面情緒持續會引起產婦心境的改變，進而發展為抑郁。

4、角色轉變適應不良。

對于并沒有育兒經驗，沒有提前學習過育兒知識的產婦來說，新生兒的出生會讓產婦不知所措，特別是較難撫養型的嬰兒會導致產婦過度焦慮，從而誘發產后抑郁。

5、社會因素。

（1）夫妻關系不良，婆媳矛盾。根據貝因美心理關懷中心2019年電話咨詢數據顯示，39.7%是因為夫妻關系不良誘發，35.9%的因為婆媳矛盾誘發。

受傳統文化的影響，中國有很大一部分家庭是三代同堂居住，一方面產婦需要父母輩幫忙照顧新生兒，另一方面兩代人的育兒理念和生活觀念又存在著沖突，造成一系列家庭矛盾。處在這種家庭矛盾中的產婦，在情緒上必然受到影響，從而誘發產后抑郁。

同時傳統的男主外，女主內的觀念也在影響著女性產后的處境。一方面女性需要在家照顧子女，另一方面現代社會女性可以除外工作，一些家庭又需要女性作為成年人對家庭經濟給予支持。這兩方面的要求同時存在，對產婦的心理造成了極大的沖突，也有可能誘發產后抑郁。

（2）經濟因素。有研究顯示，壓力可以導致免疫功能損害，從而影響心理健康。產后康復過程中，兼顧育兒的責任，經濟因素可能會對產婦造成壓力，破壞免疫系統，同時造成產婦過多焦慮經濟因素，誘發產后抑郁。

（3）缺少社會支持系統。

支持可以是多方面的，例如伴侶、其他家庭成員、朋友、鄰居、同事和社區。產后支持系統主要體現在：一、具體的支持產婦。在物質上提供幫助，增加產婦應對產后壓力的物質條件;二、給產婦精神支持。幫助產婦理解產后對現狀和情緒的認識，幫助產婦制訂應對方式，增強產婦康復過程和養育嬰兒過程中的自信心和穩定情緒的作用。

不同的支持資源可以帶來不同的支持形式，例如一些支持系統可以提供照料支持，一些支持系統提供心理關愛支持，一些支持系統提供育兒知識支持等。

三、產后抑郁的早期干預

1、家庭方面對策。

（1）產后女性將過多的注意力放在照料嬰兒和伴侶身上，忽視了自身的需求。對內心真實需求的壓抑，期待成為十全十美的母親或者十全十美的妻子，這些內在的和社會的期待壓力源對產婦的心理造成極大的壓力。所以家庭成員可以幫助產婦從照料嬰兒上抽出一部分時間，轉移到產婦感興趣的一些事情上，例如繪畫、唱歌、閱讀、和朋友聊天這些可以放松的活動上，留一點時間給產婦自己，也會對產后情緒有極大的緩解作用。

（2）根據北京體育大學趙海燕對女性產后恢復與運動參與的調查研究顯示，瑜伽是較適合產后女性的一項運動。第一，瑜伽的動作舒緩，對產后中后期的女性來說可以控制練習在中低強度;第二，對天氣要求不高，可以室內也可以室外;第三，產后瑜伽練習可以修復盆底肌，改善韌帶的柔韌性;第四，產后瑜伽可以改善產婦的新陳代謝，有利于產后脂肪的消減，幫助身體塑形，提高女性在身材方面的自信心。同時身心一體，身體和心理是相互影響的。

2、社區方面對策。

（1）孕期提前科普，產后激素水平的改變對產后女性可能帶來的影響。

貝因美心理關懷中心對30位產后女性的訪談顯示，93%的產婦并不了解產后體內的激素會大幅度改變，從而可能會對情緒產生一定的影響。亟需在女性孕期科普產后的身體和心理將可能會發生哪些改變的知識，讓產婦可以提前了解產后相關知識，身心一體這個概念，可以輔助改善對產后情緒問題的認識，從而降低產后抑郁的發病率。

（2）社區自身鏈接好醫療系統和心理咨詢相關系統，可以及時給予轄區內產婦多方位的支持。及時給予產婦適當的探訪，詢問產后康復情況和心理現狀，嬰幼兒健康狀況等。并告知產婦，可以在適當的時候尋求社區的幫助，讓產婦感受到身邊的支持系統的存在。

（3）社區組織轄區內孕期女性和產后女性的心理團輔沙龍，幫助她們建立互助支持小組，同時在心理專業層面進行情緒疏導，在育兒專業知識方面給給予傳授支持。

3、社會方面對策。

（1）建立健全心理服務體系，特別是針對產后女性的心理服務項目。讓產后女性可以有多方位渠道可以尋求正規的心理援助。

（2）心理咨詢機構、產科醫院、月嫂培訓機構等服務產婦的部門，適當開展產前培訓和產后心理調適。

心理咨詢在治療產后抑郁中發揮著重要的效果。 根據李馨等人對156名產后抑郁患者的研究，心理咨詢中的CBT認知行為療法有助于改善抑郁孕婦產前抑郁癥狀，改善產婦壓力以及焦慮情緒。同時SDS抑郁測評量表的篩查也在產后抑郁篩查方面有著突出的作用。抑郁測評量表（SDS）由W.K.Zung編制于1965年，為美國教育衛生福利部推薦的用于精神藥理學研究的量表之一。量表共包含20個反映抑郁主觀感受的項目?？梢栽u定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發現抑郁癥患者。

綜上所述，從女性產后心理狀況，產后抑郁影響因素，早期干預（家庭，社區，社會層面）這三個維度來闡述女性產后心理。國家的發展，本質上是人的發展。人的發展中女性的心理健康不容忽視，女性擔負著生育的重任，現代社會的女性同時還兼顧著建設國家的責任。 提高女性的心理健康，進而促進和諧家庭的建立，從而提高全民心理素質。

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