高壓氧治療一氧化碳中毒的護理體會

李雪芹　張愛芹　西喆　邢榮霞　景秋紅

【摘? 要】總結了本院28例高壓氧治療一氧化碳中毒后的護理經驗，包括入艙前，吸氧時，出艙后的護理。得出高壓氧治療一氧化碳中毒后，可提高一氧化碳中毒后的治愈率，減少或減輕遲發性腦病的發生，另外，在高壓氧治療過程中做好每個環節的護理，是一氧化碳中毒后患者救治成功的關鍵。

【關鍵詞】一氧化碳中毒;高壓氧治療護理;預防并發癥

【中圖分類號】R473???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0228-01

一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，當一氧化碳被吸入人體既與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，使血液的攜氧功能發生障礙，嚴重影響氧的釋放及傳遞，造成組織急性缺氧，造成呼吸循環及神經系統的改變，高壓氧治療是指在超過一個標準大氣壓環境下吸入高濃度氧，以通過血液循環攜更多的氧到組織器官，促進組織修復和功能恢復。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的28例一氧化碳中毒患者進行回顧性分析，總結護理經驗，其中男18例，女10例，年齡17-67歲，所有患者均符合一氧化碳中毒的診斷標準

1.2.方法

1.2.1治療方法

采用高壓氧治療方法，使用空氣加壓艙，常規治療壓力為2.0TAT，升壓20分鐘，進行60分鐘面罩吸純氧，減壓20分鐘，在進行高壓氧的過程當中對所有的患者進行相應的護理，療程：輕度5-10次，中度10-20次，重癥患者30次以上。

1.2.2護理方法

在病人入艙之前協助醫生做好進艙前的檢查，對清醒患者要教會其開啟咽鼓管的方法，教患者及看護者正確佩戴面罩及吸氧的方法，在艙內壓力升高時，要對患者的生命體征進行密切的觀察。操艙人員在加壓時提醒患者開啟咽鼓管的鼓氣吞咽動作，加壓的原則，先快后慢，嚴格控制好艙內壓力，穩定壓力時，嚴密觀察患者的供氧情況，吸氧管路情況和患者的面罩佩戴情況，指導病人正確佩戴吸氧面罩，大小松緊適宜，與面部須緊貼以免確保患者可以進行有效的吸氧。隨時注意艙內氧濃度，超過百分之二十三應及時通風換氣。一旦超過標準，要及時采取必要的應對措施，以免患者出現氧中毒。在操艙過程中，嚴守崗位，根據季節調整艙內溫度，防止患者感冒，影響高壓氧的治療。做好患者病情觀察和記錄，發現問題及時解決。減壓過程中，注意保持呼吸道通暢，囑咐患者嚴禁屏氣，正常呼吸，防止減壓病的產生。減壓時，患者耳部可有輕度不適感，告訴患者不適的原因，消除緊張情緒。出艙后協助患者出艙，對行動不便者提供幫助，及時詢問患者艙內吸氧情況，通過交談發現患者的不良情緒，積極地疏導和安慰，告訴病人出艙后的注意事項，對于認知能力清醒的患者，要及時做好心理護理，對患者的心理問題要及時掌握，多方關心，耐心疏導，認真解釋，避免向患者傳遞刺激性強的不良信息，囑患者心情愉快，攝入高蛋白，高維生素，低脂肪，易消化的飲食，多食用新鮮水果與蔬菜。

1.3并發癥的遇見性護理

1.3.1遲發性腦病，急性一氧化碳中毒后患者經過積極有效的治療，多數可以痊愈，但部分患者因各種原因而發生遲發性腦病，又稱急性co中毒后繼發癥等，患者經治療意識清醒后，經過一段假愈期，突然發生以癡呆，精神癥狀和錐體外系表現為主的神經系統疾病^【1】。病程長，恢復慢，并發癥多，致殘率高，嚴重危害患者的健康，影響生活質量，也是一氧化碳中毒后最易發生的并發癥，因此，除了積極治療和護理外，還應向患者及家屬說明中毒后發生并發癥的可能性、危害性、不要忽略假愈期或放棄治療而錯過最佳的治療時機。

1.3.2肺部感染.對于昏迷患者或者老年患者，觀察有無高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，如氣管內分泌物過多，應及時清除，防止吸入性肺炎，并協助翻身拍背，保持呼吸道通暢，有呼吸困難者可給予持續性低流量吸氧。

1.3.3腦水腫。密切觀察患者神志。生命體征，瞳孔變化，有無抽搐等，如發現應及時報告醫師，并予以對癥處理。

1.3.4泌尿系感染.觀察患者有無少尿.多尿，尿潴留，尿失禁等癥狀，積極做好會陰部護理，膀胱沖洗護理等，預防腎功能不全，泌尿系感染等。

2 結果

所有患者都得到有效救治，治愈率百分之百。

3 討論

當人們發生一氧化碳中毒后，會出現機體缺氧的情況。而高壓氧治療可以將人體里面的一氧化碳用最快的速度清除掉，使血紅蛋白運輸氧的能力得以恢復，使重要器官的功能得以恢復^【2】。但值得注意的是，一定要在患者中毒的早期采用高壓氧治療，并且做好治療過程中的護理工作，恢復期患者要保持情緒穩定，以利于受損腦細胞恢復，并加強功能鍛煉 ，做好宣教工作，加強隨訪，才能使一氧化碳中毒患者得到較好的救治效果，促使患者盡快恢復健康。

參考文獻

[1]????? 陳芳，高壓氧治療一氧化碳中毒患者的護理[J]，中華現代護理，2006，3（13）：1203-1204

[2]????? 高春錦，楊捷云，高壓氧醫學基礎與臨床.第1版.北京：人民衛生出版社，2008：5