大數據技術對醫院檔案管理的價值與應用

段巖

摘 要：大數據引領醫院檔案管理改革創新是必然的趨勢，這不僅僅是檔案管理信息化建設的要求，也是智慧醫院建設的必然要求，為此，本文突出介紹了大數據對醫院檔案管理的價值意義，并有針對性地就大數據的具體應用做出了討論，同時指出了大數據應用中需要注意的一些問題，且提出了大數據技術應用的幾種具體模式，僅供參考。

關鍵詞：大數據;醫院檔案管理;價值;應用

當前，醫療衛生體系改革處在關鍵時期，對醫院建設提出了新要求，檔案管理作為醫院建設過程中的重點內容，是對醫院歷史的記載和對醫院文化的傳承，意義重大。在當前大數據時代背景下，醫院檔案管理還不夠完善，如何將檔案管理信息化建設與大數據結合起來，發揮信息化建設優勢，促使醫院檔案管理不斷創新非常值得思考。

1 醫院檔案管理應用大數據的價值

檔案管理信息化對于醫院檔案管理來說已經成為主流，當然對任何一個需要檔案管理的行業企業或機構而言都是如此，對于醫院而言，在醫療衛生行業，信息化技術最早應用于財務、收費管理等方面，到現在已經發展成為全過程的醫療服務提供幫助，并且還將逐步擴展到醫院管理、決策以及運營，醫院信息化建設是動態過程，始終隨著技術的更新而迭代。未來醫院建設離不開信息化，醫院運行、質量管理、流程改善、效率提升都要以信息化作為基礎。現階段國家已經提出了智慧醫院的建設方案，在智慧醫院中以數據為基礎，注重達到高度人性化的智慧醫療空間，提供醫患互動體系，該體系應覆蓋醫療服務全流程，且兼容多種終端，用數據來洞察以及改進醫療服務的質量，實現更為便捷的醫療服務。

檔案對醫院建設、乃至智慧醫院的建設而言意義重大，僅從檔案管理的角度來講，大數據時代背景下，檔案管理要實現全面的數字化，全面的數字化則將實現信息的共享，信息的查詢利用更便捷。傳統的醫院檔案管理通常是以紙質形式來進行管理，在檔案管理信息化背景下逐步變成紙質+電子檔案雙軌并行的模式，這種雙軌并行的模式已經大大提高了醫院檔案管理的效率，縮短了工作流程，并且大大提高了醫院檔案的利用效率。如果想要查詢檔案，在計算機上直接輸入相關的信息就可以查閱，大大提高了效率。大數據的價值當然還是在檔案信息的共享上，在信息化浪潮早期，我國就已確定以電子病歷為核心進行醫院信息化建設，隨著HIS、PASS等信息系統的不斷建立，全國80%的醫院都已經用上了HIS系統，并且發揮了巨大的作用。而隨著國家醫改政策不斷深入，醫院管理體制不斷變革，原有的信息系統涵蓋的業務越來越多，體量越來越大，系統之間的孤島問題成為信息化的主要瓶頸。大數據技術的應用實際上解決了這一瓶頸問題，大數據技術最大的價值在于將有用的數據利用起來，為決策提供支撐，醫院檔案實際上就是非常有用的信息，將這些信息作為歷史信息來比對，醫院信息化系統的實時信息數據，進而為醫院的建設管理提供更為有利的數據支撐。

2 醫院檔案管理與大數據的結合

2.1 大數據的應用

醫院檔案管理與大數據的結合應當突出在管和用兩個方面。

管，突出的是安全管理，大數據下因為數據抓取的很多數據信息是公開的，有時會造成檔案信息的泄露，所以針對醫院的電子檔案管理必須要突出數據脫敏以及數據傳輸過程的加密。其中數據脫敏就是對敏感信息數據進行處理，在保證大數據應用合規性和安全性的基礎上為多種不同應用場景提供數據服務，目前市面上的主流數據脫敏技術包括遮蔽脫敏、仿真脫敏和泛化脫敏等，當然不管技術流派是哪種，核心都是對敏感數據的處理，為此必須要掌握敏感數據的分布，并通過生成敏感數據字典等來對敏感數據進行集中的確認和管理，然后用專門的脫敏算法對敏感數據進行處理，如變形、屏蔽、替換、隨機化、加密等等，比較常用的就是屏蔽，比如一個身份證號，經過數據脫敏后，可能只會顯示前幾位和后幾位，其他都不顯示或顯示星號，數據傳輸過程的加密就是對數據信息進行加密，一般是采取封包方法，將數據包進行加密，并加載API權限，只有相應的密鑰才能打開數據包獲取數據。

用，就是要基于大數據來實現醫院檔案的高效利用，檔案的用必須要針對醫院事業發展而用。比如醫院要進行科研，需要尋找資料，傳統的檔案管理中會發現需要調取檔案非常麻煩而且效率極低，大數據的應用則能夠顯著提高檔案的利用效率，比如在檔案室配置的檔案管理系統中引入一種關系搜索方法，以某一種病例為關鍵詞，進行搜索，利用關聯搜索可以搜索出很多關聯病例，進一步對病例進行整合，關聯相關當事人的社保信息，可以確定病例多發的地區，然后進一步就可以研究為何這些地區某種病例多發。

2.2 大數據應用的思考

隨著醫療衛生新信息環境的演變以及新技術新方法的變革，在大數據、云計算、物聯網等技術的支持下，原本單系統應用的醫院信息化建設，必須要轉向數據集成和共享的建設路徑上來，為智慧醫療建設打下堅實的基礎。檔案管理作為醫院管理中的重要部分，顯然也要轉向數據集成和共享的路徑上來。進一步來說，醫院檔案管理應用大數據也是必然的趨勢，但是并不是說醫院檔案管理需要完全依靠大數據，檔案管理從一定程度上來講是系統性的工程，現有的檔案管理模式并不過時，檔案管理的基礎業務也沒有變化，即建管用。醫院很多檔案資料都是紙質的，但是卻會通過掃描或者賦予一個唯一的數字身份證，使紙質檔案變成電子檔案，方便共享，而紙質檔案則作為典藏。所以在大數據的應用中必須要重新梳理醫院檔案管理的流程，要為大數據的應用提供一定的便利，為此必須要對醫院的電子檔案管理進行優化，并且平衡數字化檔案與紙質檔案的管理，在突出電子檔案共享便利性的同時，將紙質檔案作為典藏妥善保管。

實際上目前有一種典型的大數據應用模式值得借鑒，即居民健康檔案大數據平臺，該平臺是以醫療衛生服務全流程和居民生命全周期的健康信息管理為目標，構建全周期的醫療健康服務體系，為居民提供自助查詢個人全生命周期的醫療健康大數據服務，同時形成醫學警示信息，輔助醫生臨床診斷。其核心檔案是醫療機構產生的電子病歷以及醫院運營相關的數據等等。

還有一種模式將電子檔案和紙質檔案進行了完美的統一，這種模式改變以前標記分類以及保存的弊端，利用先進的物聯網技術，通過設計制造特制的檔案柜來保存紙質檔案的同時，為每一份紙質檔案制定一個身份證，即電子標簽，也可以是智能芯片，每一個標簽或芯片中存貯了每一份檔案中的詳細信息，這些信息匯集后利用檔案柜的液晶顯示屏直接查找，同時每一個檔案柜就是一個節點，所有的檔案信息匯總到后臺的檔案管理平臺上，并于醫院的信息化系統進行集成，當各科室醫生在接診病人時，在科室計算機上輸入與病人相關的一些信息，比如病人表述的癥狀等等，平臺則利用智能算法，并挖掘相似的電子病歷中的信息，并為醫生診斷和治療提供一些參考建議。

3 結束語

大數據技術對于醫院檔案管理而言是進一步提高醫院檔案管理信息化程度的重要技術支撐，依托大數據可以更加高效地進行醫院檔案管理，并將醫院檔案的價值最大化地發揮出來。為了實現大數據在醫院檔案管理中的應用，必須要重新梳理醫院檔案管理的流程，突出管和用兩個基本的業務，最大化地發揮檔案的價值，并盡可能地實現電子檔案和紙質檔案的統一平衡。

參考文獻

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