丁苯酞軟膠囊對缺血性腦血管病患者神經功能的影響

陳東燃　嚴銀宗　馮碧儀

【摘要】 目的 探究缺血性腦血管病患者運用丁苯酞軟膠囊治療對其神經功能產生的影響。

方法 62例缺血性腦血管病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組31例。對照組患者實施常規治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予丁苯酞軟膠囊口服治療。比較兩組患者的臨床療效、生活質量評分及治療前后美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）、Fugl-Meyer運動功能評分。結果 觀察組患者的總有效率90.32%（28/31）顯著高于對照組的67.74%（21/31）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer運動功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS、 Fugl-Meyer運動功能評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會功能、情感功能、生理功能方面生活質量評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 缺血性腦血管病患者采用丁苯酞軟膠囊治療， 能夠有效提高治療效果， 改善患者神經功能狀況和運動能力， 同時還能夠促進患者的生活質量水平明顯提高， 其臨床價值較顯著。

【關鍵詞】 丁苯酞軟膠囊;缺血性腦血管病;神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.048

在臨床中， 腦卒中這一腦血管意外疾病存在較高的發病率， 中老年人群是該病的高發群體， 近年來， 受各種不良因素的影響， 導致該病的發生呈現年輕化趨勢， 且發病率明顯增高[1]。按照發病誘因的差異， 將腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中兩種疾病類型， 其中腦梗死是缺血性卒中的主要疾病， 在全部腦卒中疾病中該病存在較高的發病率[2]。臨床對缺血性腦卒中進行治療的主要手段為溶栓治療， 通過對患者進行溶栓治療， 能夠將患者缺血腦組織的供血情況及時恢復， 使患者的神經功能狀況得到最大程度的恢復。然后在時間窗和溶栓禁忌證等相關因素的影響作用下， 大部分患者錯過了最佳的溶栓治療時機。所以， 為促進患者疾病預后得到明顯改善， 必須加強有效治療方法的積極探究[3， 4]。遂本文主要探究對缺血性腦血管病患者運用丁苯酞軟膠囊治療對其神經功能產生的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月本院收治的缺血性腦血管病患者62例， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組31例。觀察組中男女比為17∶14， 平均年齡（68.64±7.06）歲。對照組男女比為15∶16， 平均年齡（66.39±6.89）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規治療， 臨床多采用阿托伐他汀鈣片和拜阿司匹林口服治療， 上述兩種藥物的用藥劑量分別為20、300 mg， 用藥次數均為1次/d， 同時還對患者實施營養腦神經、調節血脂等相關治療。觀察組患者在對照組基礎上給予丁苯酞軟膠囊口服治療， 丁苯酞軟膠囊200 mg， 治療3次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效、生活質量評分及治療前后NIHSS 、Fugl-Meyer運動功能評分。運用NIHSS[5]對患者的神經功能缺損程度進行評價， 總分100分， 分值越低表示患者的神經功能狀況越好;運用Fugl-Meyer運動功能評分[6]對患者的生活自理能力進行評價， Fugl-Meyer運動功能評分屬于一種運動功能評分標準， 當運動評分<50分時表明患者存在嚴重的運動障礙情況;當運動評分在50～84分時表明患者存在明顯的運動障礙;當運動評分在85～95分時表明患者存在中度運動障礙情況;當運動評分在96～99分時表明患者存在輕度運動障礙情況。運用簡明健康狀況調查表（SF-36）[7]對患者的生活質量進行評估， 主要包括精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會功能、情感功能及生理功能幾個方面， 滿分為100分， 分值越高表示患者生活質量越高。療效判定標準[8]：痊愈：患者的病殘程度為0級， 患者的臨床癥狀明顯改善， NIHSS評分下降>90%;顯效：患者的病殘程度在1～3級， NIHSS評分下降46%～89%;有效：患者的NIHSS評分下降18%～45%;無效：未改變患者的NIHSS評分， 或其NIHSS評分下降<17%， 病情程度不斷加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS、Fugl-Meyer運動功能評分比較 治療前， 兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer運動功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS、Fugl-Meyer運動功能評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會功能、情感功能、生理功能方面生活質量評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在老年群體中， 急性腦梗死存在較高的發病率， 急性腦梗死具有高死亡率和高致殘率的特點， 大部分患者存在嚴重的后遺癥， 會在很大程度上影響患者的生活質量， 且對患者的生命健康產生極大威脅[9]。缺血性腦血管疾病的致病因素十分復雜， 但主要與血液成分、血流動力學、血管壁病變之間具有十分密切的關系。急性期治療缺血性腦卒中的主要目的在于將缺血區的血液供應情況迅速改善， 建立側支循環， 以便實現對缺血病灶病情進展的有效控制， 最終使患者的腦細胞缺血情況得到改善， 使腦水腫癥狀減輕， 從而促進疾病的致殘率和致死率降低， 使患者的生活質量得到顯著改善[10]。

臨床對缺血性腦血管疾病進行治療的傳統方法為運用抗血小板聚集藥物、改善腦循環藥物治療等， 使患者的血流動力學受到影響， 以便使患者的臨床癥狀得到明顯改善， 然而患者自身條件和治療時間等相關因素都會對傳統治療方法的臨床效果產生影響， 導致部分患者的治療效果不理想。丁苯酞軟膠囊為一種國家處方藥， 丁苯酞是該藥物的主要成分， 其提取于芹菜籽， 經過人工合成而來， 且該藥物存在較少的不良反應[11]。相關研究顯示， 丁苯酞軟膠囊可以用于治療急性缺血性腦血管疾病， 同時， 多基因和多靶點能夠共同參與， 能夠有效阻斷缺血性腦卒中疾病導致腦損傷情況發生的相關環節， 使患者的中樞神經損傷情況得到明顯改善， 使患者腦部梗死面積減小， 腦水腫癥狀減輕， 對神經細胞的凋亡速度進行嚴格控制， 從而充分發揮抗血小板聚集、抗腦血栓形成及抗腦缺血的作用;丁苯酞軟膠囊能夠使體內花生四烯酸的含量有效減少， 使機體腦血管內貝前列素前列環素和內皮氮得到改善， 有利于對谷氨酸的釋放量有效控制， 促進細胞內鈣濃度降低， 最終使得抗氧化酶活性提高， 實現對自由基的控制， 從而使得患者的腦水腫癥狀得到明顯改善。除此之外， 對于丁苯酞軟膠囊來說， 其對患者的體重還存在較小的影響， 服用該品以后能夠使患者的肝細胞空泡樣腫明顯增大， 使血液堿性磷酸酶的活性有效提高， 停止服用藥物以后能夠有效恢復患者的上述表現， 使其達到服用藥物之前的狀態， 有利于患者的生存自理能力得到有效提高， 從而促進患者的疾病得到迅速恢復[12， 13]。

綜上所述， 對缺血性腦血管病患者運用丁苯酞軟膠囊治療對其神經功能產生的影響非常明顯， 除了能夠提高患者的神經功能以外， 還可以改善患者的運動功能和生活質量水平， 并且能夠有效緩解患者的相關臨床癥狀， 促進患者疾病迅速恢復。可見， 該治療方法在臨床中存在較高的應用價值， 應當積極推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-14]