觀察美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律不齊的價值

張月

【摘要】 目的 分析針對冠心病心律不齊患者采用美托洛爾聯合胺碘酮治療的效果。方法 80例冠心病心律不齊患者， 采用數字隨機分配方式分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組采用胺碘酮單一治療， 觀察組采用美托洛爾聯合胺碘酮治療。對比兩組患者的臨床治療效果、血脂指標[血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、心功能指標以及不良反應發生情況。

結果 觀察組治療總有效率為92.5%， 高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組TC為（4.29±0.73）mmol/L、觀察組TC為（3.62±0.59）mmol/L， 對照組TG為（1.98±0.63）mmol/L、觀察組TG為（1.32±0.51）mmol/L， 對照組LDL-C為（2.79±0.49）mmol/L、觀察組LDL-C為（2.38±0.41）mmol/L。觀察組TC、TG、LDL-C均低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=4.515、5.150、4.059， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。對照組心率為（108.73±1.09）次/min、觀察組心率為（83.42±1.42）次/min， 對照組左心室射血分數為（36.45±3.21）%、觀察組左心室射血分數為（49.72±2.17）%。觀察組心率、左心室射血分數均優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=89.422、1.660， P=0.000、0.000<0.05）。觀察組不良反應發生率7.50%低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。結論 針對冠心病心律不齊患者采用美托洛爾聯合胺碘酮治療方法效果顯著， 可在有效改善臨床癥狀的同時有效降低血脂水平， 改善心功能指標， 具有較高的臨床治療效果與用藥安全性， 對改善患者生活質量具有顯著效果， 該方法值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 美托洛爾;胺碘酮;冠心病;心律不齊;不良反應;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.050

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 由于患者受多種因素影響， 增加了各類疾病的發病率， 對其生命安全以及生活質量造成極大影響[1， 2]。由于老年患者受身體機能下降以及器官退化等多種因素的影響， 增加糖尿病、高血壓以及冠心病等疾病的發病率， 對其生命安全以及晚年生活質量造成威脅。其中冠心病屬于臨床常見心血管疾病， 通常存在心律不齊、心絞痛等癥狀[3， 4]。目前臨床針對冠心病心律不齊患者， 常用藥物治療方法， 能夠有效改善臨床癥狀， 提高其生活質量， 而臨床采用藥物類型以及用藥方式不同對患者的治療效果也不同。本研究分析臨床針對冠心病心律不齊患者采用美托洛爾聯合胺碘酮藥物治療的實際治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇2017年3月～2019年3月期間本院接收并治療的冠心病心律不齊患者80例為研究對象， 依據研究需求采用數字隨機分配方式將患者分為對照組與觀察組， 各40例。其中， 對照組男28例、女12例， 平均年齡（69.84±3.24）歲。觀察組男26例、女14例， 平均年齡（68.41±4.28）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。同時所有患者及家屬均對本研究知情， 并自愿加入該研究中。本院倫理委員會對該研究完全知情， 并批準相關研究進行。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者均臨床確診為冠心病心律不齊;②所有患者對本研究知情， 并自愿加入;③所有患者無其他嚴重器質性疾病。

1. 2. 2 排除標準 ①存在其他心血管疾病患者;②存在嚴重器質性疾病患者;③對本研究存在抗拒心理患者;④存在認知、精神功能障礙患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后均首先接受心電圖等常規檢查， 在此基礎上， 依據疾病治療需求相應開展針對性藥物治療， 具體如下。對照組采用單一胺碘酮治療， 選擇靜脈滴注用藥方式， 將225 mg胺碘酮與50 ml的10%葡萄糖溶液充分融合后靜脈滴注， 劑量3 mg/kg， 用藥速率1.5 mg/min， 1次/d， 患者用藥過程中需要確保藥物總劑量<1200 mg。在患者完成針劑治療3 d后采用口服方式用藥， 200 mg/次， 3次/d。同時觀察治療過程中不良反應發生情況， 及時采取有效措施處理。觀察組在對照組采用胺碘酮治療的基礎上加用美托洛爾口服治療， 美托洛爾12.5 mg/次， 2次/d。兩組患者均連續用藥1周為1個療程， 連續用藥4周。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的臨床療效。依據患者臨床癥狀改善情況將臨床治療效果分為顯效、有效以及無效。其中， 顯效：患者臨床癥狀得到有效改善， 心律不齊癥狀基本消失;有效：患者臨床癥狀得到緩解， 存在一定復發幾率;無效：患者臨床治療無效果， 且疾病復發率較高。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對比兩組患者的血脂指標變化情況， 包括TC、TG、LDL-C。③對比兩組患者的心功能指標， 包括心率、左心室射血分數。④對比兩組患者采用不同藥物治療后不良反應發生情況， 包括竇性心律過緩、低血壓以及惡心等。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血脂指標對比 觀察組TC、TG、LDL-C均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組心功能指標對比 對照組心率為（108.73±

1.09）次/min、觀察組心率為（83.42±1.42）次/min， 對照組左心室射血分數為（36.45±3.21）%、觀察組左心室射血分數為（49.72±2.17）%。觀察組心率、左心室射血分數均優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=89.422、1.660， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組不良反應發生情況對比 對照組發生竇性心律過緩2例、低血壓3例、惡心5例， 不良反應發生率為25.00%;觀察組發生竇性心律過緩1例、低血壓1例、惡心1例， 不良反應發生率為7.50%。觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。

3 討論

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 由于多種因素影響， 例如患者身體機能退化以及不良生活習慣等， 造成各類疾病發病率呈上升趨勢， 對其生活質量以及生命安全造成嚴重威脅。其中老年患者由于年齡較大， 因此存在器官退化以及機體機能下降等多種因素， 造成各類慢性病發生率上升。其中主要包括糖尿病、高血壓等。而老年患者由于血管老化等因素增加了心血管疾病發生率， 對其生命安全與晚年生活造成嚴重影響。

冠心病， 即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 屬于臨床常見慢性病類型， 該類疾病包含種類較多， 其中包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死以及缺血性心力衰竭等。而心律不齊是冠心病患者臨床常見疾病類型之一， 該類疾病發病后通常表現為心絞痛、氣短， 周圍血管衰竭、胸悶， 癥狀較為嚴重患者有一定幾率引起心肌梗死癥狀發生， 對患者生命安全造成較大威脅[5]。目前臨床針對該類疾病患者通常采用藥物治療， 能夠最大程度提高患者的生活水平， 改善其臨床癥狀。但是由于患者臨床用藥類型較為豐富， 因此需要依據患者疾病癥狀相應選擇針對性藥物治療。

胺碘酮屬于臨床常用的抗心律不齊藥物， 是一類具有輕度非競爭性α與β受體阻滯劑， 能夠有效延長各部分心肌動作電位， 確保患者心功能正常發揮， 從而有效改善患者臨床癥狀， 提高患者治療效果。同時患者接受該類藥物治療后， 藥物在人體組織內運轉緩慢， 親和力較高， 主要分布于脂肪組織以及含脂肪豐富的器官內。同時采用針劑治療能夠快速發揮藥物效果， 從而改善心律不齊癥狀。在阮蕓[6]的研究中， 針對冠心病心律不齊患者使用胺碘酮治療效果較為顯著， 能夠在接受相應治療后保持血液中藥物濃度， 實現長效治療， 對確保患者生命安全具有顯著效果。而在臧廣波[7]的研究中， 單一使用胺碘酮藥物治療效果存在缺陷， 無法最大程度改善患者的臨床癥狀， 同時由于患者個人體質等多種因素影響， 增加了其出現各類不良反應的幾率， 因此需要采用聯合用藥治療方法有效改善患者疾病癥狀。

美托洛爾屬于高血壓、冠心病患者常用治療藥物， 對改善患者臨床癥狀， 確保血壓平穩， 促進心律恢復正常水平具有顯著效果。在當前患者臨床疾病診斷與治療過程中， 針對冠心病心律不齊患者使用該類藥物具有良好效果， 其通過口服用藥后吸收迅速， 并能夠與血漿蛋白有效結合， 從而迅速發揮藥效， 改善臨床癥狀。采用該類藥物治療的同時， 其能夠通過肝臟代謝后通過腎臟排出， 對患者機體不良影響較低。在曹偉[8]的研究中， 使用美托洛爾藥物治療冠心病心律不齊具有良好效果， 確保生命安全。

采用美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律不齊患者， 能夠促使患者臨床癥狀得到有效改善， 并且聯合用藥方式藥物效果持續時間較為長久， 同時能夠降低血壓、血脂等指標水平， 從而避免患者出現疾病加重情況。并且采用該類聯合治療方法最大程度避免了單一用藥出現不良反應的幾率， 可有效提高其生活質量。在陳未[9]的研究中， 美托洛爾聯合胺碘酮聯合治療方法能夠最大程度上提高患者晚年生活質量， 降低疾病進一步惡化。

綜上所述， 美托洛爾聯合胺碘酮針對冠心病心律不齊患者臨床治療效果良好， 可有效提高患者的生活質量， 確保疾病治療效果， 該方法值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 谷溫鵬. 觀察美托洛爾聯合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床療效. 智慧健康， 2019， 5（14）：88-89.

[2] 劉文忠， 李春偉. 冠心病心律不齊臨床采用胺碘酮聯合美托洛爾效果研究探討. 系統醫學， 2019， 4（2）：36-38.

[3] 杜昕. 胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的效果觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（2）：50.

[4] 張詩文， 王誠， 程守全， 等. 美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律不齊的療效及安全性. 中國社區醫師， 2018， 34（31）：6-7.

[5] 王宇潔. 美托洛爾聯合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的療效觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（55）：14-15.

[6] 阮蕓. 美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律不齊的效果. 中國城鄉企業衛生， 2017， 32（7）：107-108.

[7] 臧廣波. 美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價值探析. 北方藥學， 2017， 14（7）：61.

[8] 曹偉. 胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效觀察. 北方藥學， 2017， 14（7）：82-83.

[9] 陳未. 美托洛爾聯合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的療效觀察. 當代醫學， 2017， 23（16）：40-41.

[收稿日期：2020-02-17]