甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床應用分析

石偉　馬杰

【摘要】 目的 探討甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床效果。方法 64例耳鳴患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組32例。對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪治療， 觀察組患者采用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療。比較兩組患者血液流變學指標、治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 治療后， 觀察組患者全血低切粘度為（12.15±2.14）mPa·s、血漿粘度為（1.35±0.25）mPa·s，?均低于對照組的（14.79±2.42）、（1.61±0.34）mPa·s， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.623、3.485， P<0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.267， P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.217， P>0.05）。結論 對耳鳴患者行磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療可以取得良好的臨床治療效果， 有效改善患者的血液流變學情況， 且不良反應發(fā)生率較低。

【關鍵詞】 甲磺酸倍他司汀;鹽酸氟桂利嗪;耳鳴;臨床應用;血液流變學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.065

耳鳴（tinnitus）是患者的聽覺系統(tǒng)出現(xiàn)了許多疾病， 其不同的病理特征變化， 導致患者主觀上耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺[1]。耳鳴的發(fā)病原因較為復雜， 具體的發(fā)病機制尚不清楚， 主要臨床表現(xiàn)為患者的聽覺系統(tǒng)在沒有外界聲源的刺激下， 患者主觀感受到了聲音[2]。雖然耳鳴的具體病因不明， 但是大多數(shù)的專家和學者都認為耳鳴的發(fā)生和一些疾病有關， 聽覺系統(tǒng)疾病中的外耳道耵聹栓塞、腫物或異物、中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病、突發(fā)性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等;全身性疾病如高血脂、動脈硬化、心腦血管疾病、高血壓、低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能異常、糖尿病、精神緊張、抑郁等[3]。本文為研究耳鳴的更好治療方法， 選擇本院收治的64例耳鳴患者作為研究對象， 將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 對兩組患者實行不同的藥物治療方案， 探討甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院在2017年3月～2019年4月

收治的64例耳鳴患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組32例。本次實驗得到了本院的倫理委員會的審批。對照組中男17例， 女15例;年齡25～68歲， 平均年齡（48.61±8.47）歲。觀察組中男16例， 女16例;年齡26～70歲， 平均年齡（49.14±

8.52）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①患者均是經(jīng)過確診為耳鳴;②患者及其家屬對本次實驗知曉并簽署了知情同意書;③在對患者進行詳細的檢查后沒有出現(xiàn)外耳病變和中耳病變。排除標準：①在知曉本次實驗后不愿意參與本次實驗的患者;②對本次實驗使用的藥物存在過敏反應的患者;③準備妊娠或正在妊娠、哺乳的患者;④在實驗期間接受了其他治療的患者。

1. 2 方法 兩組患者除了接受不同的治療方法外， 其他的基礎治療和護理均相同。對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪治療， 鹽酸氟桂利嗪膠囊[迪沙藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H37023012， 規(guī)格：5 mg（以C26H26F2N2計）]，?口服， 1次/d， 每晚服用， 2粒/次。在治療期間患者不使用其他藥物進行治療， 共治療14 d。觀察組患者采用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療， 其中鹽酸氟桂利嗪用法用量同對照組;甲磺酸倍他司汀片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20040130， 規(guī)格：6 mg/片]， 口服， 3次/d， 1片/次。在治療期間患者不使用其他藥物進行治療， 共治療14 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血液流變學指標、治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1. 3. 1 血液流變學 在治療結束后對患者的全血粘度進行檢測， 使用的儀器為LBY-N6A型自清洗旋轉式粘度計， 包括全血低切粘度（10/s）和血漿粘度（120/s）。

1. 3. 2 療效判定標準 根據(jù)患者的耳鳴恢復情況， 對治療藥物的治療效果進行劃分， 顯著：患者的耳鳴癥狀得到大幅度的改善， 耳鳴降低至0 dB或下降幅度≥15 dB;有效：患者的耳鳴癥狀得到有效的改善， 耳鳴下降幅度≥5 dB且<15 dB;無效：患者的耳鳴情況沒有得到有效的改善或還有所加重。治療總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 不良反應 觀察兩組患者在治療期間的不良反應發(fā)生情況， 主要的不良反應包括呼吸道反應、消化道反應等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血液流變學指標比較 治療后， 觀察組患者全血低切粘度為（12.15±2.14）mPa·s、血漿粘度為（1.35±0.25）mPa·s， 均低于對照組的（14.79±2.42）、（1.61±0.34）mPa·s， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.623、3.485， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯著14例、占比43.750%， 有效16例、占比50.000%， 無效2例、占比6.250%， 治療總有效率為93.750%（30/32）;對照組患者治療顯著7例、占比21.875%， 有效17例、占比53.125%， 無效8例、占比25.000%， 治療總有效率為75.000%（24/32）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.267， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)呼吸道反應1例、占比3.125%， 其他不良反應1例、占比3.125%， 不良反應發(fā)生率為6.250%（2/32）;對照組患者出現(xiàn)呼吸道反應1例、占比3.125%， 消化道反應1例、占比3.125%， 其他不良反應1例、占比3.125%， 不良反應發(fā)生率為9.375%（3/32）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.217， P>0.05）。

3 討論

耳鳴的臨床表現(xiàn)為患者在沒有外界聲音的刺激下， 主觀的感受到了聲音。耳鳴總體呈現(xiàn)出多樣性， 可能是單側耳朵出現(xiàn)耳鳴， 也可能是雙側耳朵都出現(xiàn)耳鳴[4]。

可能連續(xù)出現(xiàn)， 也可能間歇性出現(xiàn)。耳鳴的種類多種多樣， 聲音大小也會在不同患者中有不同表現(xiàn)[5]。耳鳴和患者的聽力沒有明顯關聯(lián)， 有些患者會伴隨聽力下降， 但是有些患者的聽力正常[6]。耳鳴是一個不可控的疾病， 長期性耳鳴很可能會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響， 導致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、害怕、緊張等不良情緒， 而不良情緒可能會加重耳鳴的癥狀， 從而形成惡性循環(huán)， 所以對患者進行心理治療也是重要的一個方面[7]。對于耳鳴的治療主要有病因治療、藥物治療、心理疏導和調(diào)適、掩蔽治療、耳鳴再訓練、聽覺辯聲治療， 其中藥物治療是最主要的治療方法和手段。

鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑， 能防止因缺血等原因導致的細胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細胞損害[8]。適用于腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓所致的腦循環(huán)障礙、腦出血、蛛網(wǎng)膜所致的腦循環(huán)障礙、腦出血等[9]。將其運用到耳鳴治療中原理是對患者血管平滑肌進行鈣離子阻滯， 從而擴張血管， 改善耳蝸處的微循環(huán)作用， 從而對耳鳴起到治療效果。甲磺酸倍他司汀主要用于治療梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥所導致的眩暈、頭暈等癥狀[10]。將其運用到耳鳴治療中具有較好的治療效果， 可以對患者的內(nèi)耳疾病進行治療， 擴張患者內(nèi)耳處血管， 改善血液循環(huán)。

本次研究結果顯示， 使用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的觀察組患者的血液流變學中的全血低切粘度和血漿粘度均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明兩種藥物聯(lián)合治療對患者的耳部血液循環(huán)起到了良好的改善效果， 對耳鳴起到了顯著的治療效果。在治療效果上， 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明兩種藥物聯(lián)合治療的治療效果優(yōu)于單獨鹽酸氟桂利嗪治療， 能夠顯著的改善患者的耳鳴情況， 降低耳鳴強度， 改善患者的生活質量。在不良反應發(fā)生情況上， 觀察組患者和對照組患者的不良反應都較少， 且兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.217， P>0.05）。這表明這兩種藥物無論是單獨使用還是聯(lián)合使用都不會引起嚴重的不良反應， 具有很好的安全性。

綜上所述， 對耳鳴患者行磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療可以取得良好的臨床治療效果， 有效改善患者的血液流變學情況， 且不良反應發(fā)生率較低， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-10-25]