經(jīng)絡(luò)注血療法治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的價(jià)值探討

楊作卿　謝祖藝　鄒惠梅　曾慶萍

【摘要】 目的 分析氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療的臨床療效。方法 38例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者， 根據(jù)單雙配號(hào)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組19例。對(duì)照組采用常規(guī)中醫(yī)針灸治療， 觀察組采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療。對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況及睡眠質(zhì)量改善情況、治愈情況、后遺癥改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治愈率為89.47%（17/19）， 高于對(duì)照組的57.89%（11/19）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者身體偏癱癥狀改善評(píng)分為（86.95±5.85）分， 對(duì)照組患者身體偏癱癥狀改善評(píng)分為（72.20±6.21）分;觀察組患者四肢麻木癥狀改善評(píng)分為（84.96±6.36）分， 對(duì)照組患者四肢麻木癥狀改善評(píng)分為（70.23±6.07）分;觀察組患者語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分為（87.89±6.64）分， 對(duì)照組患者語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分為（74.21±5.12）分;觀察組患者面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分為（87.85±3.69）分， 對(duì)照組患者面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分為（72.56±4.23）分。觀察組患者身體偏癱癥狀改善評(píng)分、四肢麻木癥狀改善評(píng)分、語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分及面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者通過(guò)采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療后， 能夠有效改善患者的后遺癥狀， 提高患者的預(yù)后治療效果。

【關(guān)鍵詞】 氣虛血瘀;中風(fēng)后遺癥;經(jīng)絡(luò)注血療法;中醫(yī)針灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.069

中風(fēng)主要發(fā)生于中老年人患者， 該疾病往往存在突發(fā)性， 且具有較高的致殘率、死亡率， 治愈后仍會(huì)存在較高的復(fù)發(fā)率。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷增強(qiáng)， 中風(fēng)患者的數(shù)量在逐年減少， 其病死率得到一定控制， 但是患者通過(guò)治療后仍會(huì)存在一定的后遺癥， 例如身體出現(xiàn)偏癱癥狀、四肢麻木、語(yǔ)言功能障礙以及面部表情偏癱等， 在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量， 也加重患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力[1]。目前在臨床醫(yī)學(xué)上， 為了能夠有效緩解中風(fēng)患者治療后的后遺癥， 在治療期間除了采用西醫(yī)療法外， 越來(lái)越多的患者采用中醫(yī)療法， 其中包括中醫(yī)藥物治療和經(jīng)絡(luò)注血療法治療等[2]， 為進(jìn)一步了解經(jīng)絡(luò)注血療法治療中風(fēng)后遺癥的效果， 本文主要針對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療的臨床療效進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年5月收治的38例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者， 根據(jù)單雙配號(hào)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組19例。對(duì)照組患者年齡62～73歲， 平均年齡（65.85±12.56）歲;男13例， 女6例;平均病程（3.65±1.59）年。觀察組患者年齡61～72歲， 平均年齡（64.85±11.39）歲;男12例， 女7例;平均病程（3.54±1.48）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除身體其他器官存在異常患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)中醫(yī)針灸治療。采用無(wú)菌針灸針（蘇州市天協(xié)針灸針器械有限公司， 規(guī)格：

22 mm×25 mm）， 先對(duì)無(wú)菌針灸針進(jìn)行酒精消毒， 并告知患者放松情緒和身體， 對(duì)患者百會(huì)穴、四神聰穴以及頭維穴施針。在操作過(guò)程中， 先對(duì)穴位進(jìn)行酒精消毒， 并采用平刺方式刺入百會(huì)穴， 長(zhǎng)度為5～8寸;采用斜刺方式進(jìn)入四神聰穴以及頭維穴， 長(zhǎng)度為5～8寸。刺針過(guò)程中需要觀察患者的呼吸順暢度， 并在刺針過(guò)程中進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)， 留針時(shí)間為30 min。

1. 2. 2 觀察組 患者采取經(jīng)絡(luò)注血療法治療。采用的針具為常規(guī)型號(hào)的一次性注射器及針頭， 根據(jù)患者患病程度選擇不同型號(hào)的針具， 常采用容量5 ml的注射器。根據(jù)針灸治療法原則選取穴位， 通過(guò)辨證取穴方式對(duì)患者進(jìn)行辨證， 結(jié)合經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴觸診法對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)注血治療。取穴位置分別為兩側(cè)頭維穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴。采用容量5 ml的注射器和7號(hào)針頭， 用碘酒、酒精、消毒棉簽進(jìn)行細(xì)致消毒等。操作過(guò)程中患者保持正坐位， 面向醫(yī)生， 對(duì)于首次治療的患者為緩解其緊張情緒可采用臥位治療姿勢(shì)。準(zhǔn)確找到患者兩側(cè)頭維穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴， 并進(jìn)行局部消毒， 然后抽取患者肘靜脈血3ml， 迅速將其注射到患者的兩側(cè)頭維穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴中， 進(jìn)針距離為5～7 mm， 注射過(guò)程中如果遇到阻力， 可調(diào)整針頭方向， 使血液能夠順利進(jìn)入穴位中。注射結(jié)束后應(yīng)快速拔出針頭， 并對(duì)患者穴位進(jìn)行消毒按壓。觀察患者治療后的反應(yīng)， 如存在不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療前后臨床癥狀改善情況 臨床癥狀改善情況采用《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定， 以百分制形式對(duì)患者治療前及治療1個(gè)療程后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分， 分值越低， 臨床癥狀控制越明顯[3]。

1. 3. 2 治愈情況及后遺癥改善情況 后遺癥改善情況采用Fugl-Meyer評(píng)分法， 評(píng)分<50分表示癥狀嚴(yán)重， 評(píng)分50～84分表示癥狀較為嚴(yán)重， 評(píng)分85～94分表示癥狀恢復(fù)較好， 評(píng)分>95分表示癥狀恢復(fù)良好[4]。

1. 3. 3 治療前后睡眠質(zhì)量改善情況 睡眠質(zhì)量改善情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值越高睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較 ? 觀察組患者治療前臨床癥狀積分為（52.25±10.52）分， 治療后為（30.52±10.74）分;對(duì)照組患者治療前臨床癥狀積分為（51.89±10.57）分， 治療后為（39.12±10.61）分。治療前， 兩組患者臨床癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.483， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治愈情況比較 觀察組患者治愈率為89.47%（17/19）， 高于對(duì)照組的57.89%（11/19）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.886， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量改善情況比較 觀察組患者治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分為（50.23±7.51）分， 治療后為（20.02±3.25）分;對(duì)照組患者治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分為（50.63±6.21）分， 治療后為（30.41±3.42）分。治療前， 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.599， P<0.05）。

2. 4 兩組患者后遺癥改善情況比較 觀察組患者身體偏癱癥狀改善評(píng)分為（86.95±5.85）分， 對(duì)照組患者身體偏癱癥狀改善評(píng)分為（72.20±6.21）分;觀察組患者四肢麻木癥狀改善評(píng)分為（84.96±6.36）分， 對(duì)照組患者四肢麻木癥狀改善評(píng)分為（70.23±6.07）分;觀察組患者語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分為（87.89±

6.64）分， 對(duì)照組患者語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分為（74.21±5.12）分;觀察組患者面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分為（87.85±3.69）分， 對(duì)照組患者面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分為（72.56±4.23）分。觀察組患者身體偏癱癥狀改善評(píng)分、四肢麻木癥狀改善評(píng)分、語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分及面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.536、7.303、7.112、11.873， P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀的不斷加劇， 我國(guó)中風(fēng)患者越來(lái)越多， 其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。該疾病具有發(fā)病急、發(fā)病突然等特點(diǎn)[5]。

由于氣虛血瘀型中風(fēng)具有病程長(zhǎng)， 并發(fā)癥、后遺癥多等特點(diǎn)， 導(dǎo)致患者在患病后容易出現(xiàn)高死亡率和致殘率， 嚴(yán)重威脅患者生命健康和預(yù)后效果。為提高患者治療效果和后遺癥改善情況， 本次研究采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者。在中醫(yī)治療中， 針對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)患者一般采用活血通絡(luò)、益氣逐瘀的治療理論和原則。在常規(guī)針灸治療中， 通過(guò)對(duì)患者百會(huì)穴進(jìn)行刺針， 能夠使患者的腦部經(jīng)絡(luò)得到有效疏通， 通過(guò)對(duì)患者的內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行刺針， 能夠調(diào)理心氣， 使患者的血液循環(huán)等得到促進(jìn)作用[6]。但是， 通過(guò)常規(guī)針灸治療患者的后遺癥得不到明顯改善， 為提高患者后遺癥的預(yù)后效果， 引入經(jīng)絡(luò)注血治療法改善患者臨床癥狀[7]。經(jīng)絡(luò)注血療法主要是通過(guò)抽取患者自身的靜脈血， 根據(jù)患者的主要患病類(lèi)型和辨證， 將患者的靜脈血回注到身體的經(jīng)絡(luò)以及相關(guān)穴位， 采用經(jīng)絡(luò)注血療法結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴觸診法對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行注射治療， 能夠達(dá)到良好的治療效果。經(jīng)絡(luò)注血療法匯聚了中醫(yī)博大精深的問(wèn)題， 綜合了中醫(yī)療法中的針刺法、放血法、穴位法、經(jīng)穴觸診等。在治療氣虛血瘀型中風(fēng)患者過(guò)程中， 采用經(jīng)絡(luò)注血療法能夠起到活血化淤、益氣逐瘀的效果， 使患者的后遺癥得到良好預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 治愈率高于對(duì)照組， 睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組， 身體偏癱癥狀改善評(píng)分、四肢麻木癥狀改善評(píng)分、語(yǔ)言功能障礙癥狀改善評(píng)分及面部表情偏癱癥狀改善評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究相關(guān)數(shù)據(jù)與陳碧霞等 [8]的研究數(shù)據(jù)基本一致， 證明該中醫(yī)治療方法的有效性， 在臨床醫(yī)學(xué)中具有參考價(jià)值。

綜上所述， 針對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療后能有效提高患者治愈率， 改善患者臨床癥狀和睡眠質(zhì)量， 緩解患者中風(fēng)后遺癥。因此， 該治療方法在臨床中醫(yī)學(xué)中具有臨床意義， 值得推廣研究。

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[收稿日期：2020-03-30]