鹽酸左氧氟沙星與心理干預在盆腔炎治療中的價值分析

揭川玲　馮秀麗　袁俏奇

【摘要】 目的 探討在盆腔炎治療中聯合應用鹽酸左氧氟沙星以及心理干預的臨床應用價值。

方法 82例盆腔炎患者， 采取隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各41例。對照組使用鹽酸左氧氟沙星治療;觀察組在對照組基礎上聯合心理干預。對比兩組臨床療效、心理狀態、不良反應、不良體征消失時間。結果 觀察組的治療總有效率為95.12%， 高于對照組的80.49%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（32.01±5.05）、（38.52±4.33）分， 均低于對照組的（41.02±4.38）、（46.70±5.62）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率4.88%低于對照組的21.95%， 差異有統計學意義（χ2=5.14， P<0.05）。觀察組患者附件壓痛、盆腔積液、白帶異常、下腹疼痛感消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸左氧氟沙星聯合心理干預可提高盆腔炎治療效果， 改善患者心理狀態， 減少不良反應發生， 值得推廣。

【關鍵詞】 盆腔炎;心理干預;鹽酸左氧氟沙星

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.081

盆腔炎是婦科的常見病及多發病， 于現代醫學史上是十分常見且診治過程相對短， 主要表現為小腹疼痛、墜脹、月經失調等癥狀， 患者陰道會出現明顯不規則性出血表現， 加之盆腔會感到疼痛感與墜痛， 已經嚴重影響患者的正常工作和生活。若治療不及時， 可能導致不孕。抗生素是目前治療該病的主要方法， 但隨著抗生素的濫用及耐藥性的增加， 選擇合適的治療藥物非常重要[1， 2]。現代研究認為， 藥物并非是影響治療效果的唯一因素， 很多患者在治療過程中因對疾病的擔憂與癥狀改變， 容易產生較明顯負性情緒， 此些情緒的出現同樣會影響病情加重。因此， 在用藥治療的同時， 也應重視起心理效應對藥物療效會發揮的重要影響。良好的心理狀態可提高藥物療效， 促進患者病情的恢復。而不良心理狀態則會下降治療效果， 導致病情反復發作[3， 4]。基于此， 本文將在盆腔炎治療中聯合應用鹽酸左氧氟沙星以及心理干預， 以此加強患者預后狀況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年12月在本院治療的82例盆腔炎患者。采取隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各41例。觀察組年齡22～56歲， 平均年齡（40.39±6.67）歲;病程6個月～5年， 平均病程（2.98±1.78）年;未婚13例、已婚28例;生殖性盆腔炎癥11例、盆腔接地組織炎癥13例、其他17例。對照組年齡23～54歲， 平均年齡（41.02±7.70）歲;病程5個月～6年， 平均病程（3.01±1.82）年;未婚15例、已婚26例;生殖性盆腔炎癥10例、盆腔接地組織炎癥12例、其他19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者經婦科學診斷均符合病情實驗標準;②患者或其家屬均在護士長組織下簽署知情同意書， 明確在實驗過程中應配合的注意事項;③凝血機制表現正常且無惡性腫瘤式疾病。排除標準：①對常規性治療藥物過敏者;②嚴重肢體功能障礙或者腎臟功能代謝障礙嚴重者;③處于妊娠期、哺乳期患者;④18歲以下與資料不全者。本次實驗經倫理委員會批準得以實施。

1. 2 方法 兩組患者均使用鹽酸左氧氟沙星注射液（國藥準字H20060833）治療， 劑量0.4 g/d， 使用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 ml稀釋， 行靜脈滴注， 2 次/d， 治療14 d。對患者的臨床表現進行基礎評估， 并注意提醒患者衛生問題。兩組皆每3天用藥1次， 持續用藥治療應超過1個月后才可測定其予以評價。在此基礎上， 對觀察組患者進行心理干預， 具體包括：①建立的醫患關系：根據患者的年齡、文化程度、性格特點、心理狀況， 選取恰當的溝通方式， 細致、耐心地給予患者衛生宣教及性生活衛生指導， 取得患者的信賴;②強化溝通：了解患者的對自身疾病的看法， 發現其不良情緒誘因以及對治療的疑慮， 快速、準確地解答患者的問題， 引導患者積極配合治療， 遵醫囑用藥， 糾正自身不良行為;③心理干預：向患者介紹不良情緒對治療效果的影響， 指導患者自覺調節心理狀況， 以最佳的身心狀態接受治療;對存在焦慮、抑郁癥狀的患者， 應進行“一對一”的心理治療， 減輕其不良情緒;④強化健康教育：向患者介紹盆腔炎的發病原因、機制、治療方法、副作用， 使其了解保持良好衛生習慣的重要性， 通過認知水平的提高改變其行為模式。護理人員在做疾病的宣教工作時首先應根據患者的疾病狀況與本身受教育程度， 選擇合適的語言方式增加患者理解性， 拉近兩者間距離， 盡量使患者得到的解答是簡單易懂的， 便于舒緩在治療過程中因未知性而產生的焦慮感。⑤出院指導：心理干預工作不應僅局限在醫院， 患者出院后心理干預工作仍舊重要。叮囑患者出院后仍要做好預后工作， 囑咐其定期復查同時關心病情， 同樣對其展開心理撫慰提升患者心理感知與自我對抗疾病的認知感。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組臨床療效、心理狀態、不良反應發生情況、不良體征消失時間。療效判定：顯效：炎性反應及臨床癥狀消失， 實驗室指標恢復正常;有效：臨床癥狀改善， 炎性大部分吸收， 實驗室指標好轉;無效：臨床癥狀、炎性反應、實驗室指標均無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。不良反應主要統計惡心、頭暈、腹痛腹脹等， 不良反應發生率越低表示對應組別治療效果相對較佳。SAS、SDS量表評分， 兩者均為分數越高， 焦慮、抑郁癥狀越嚴重。各癥狀消失時間統計下腹疼痛感、附件壓痛、盆腔積液等共計4項， 體征消失時間越短則表示臨床癥狀改善情況相對更佳。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組的治療總有效率為95.12%， 高于對照組的80.49%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心理狀態對比 干預前， 兩組SAS評分、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（32.01±5.05）、（38.52±4.33）分， 均低于對照組的（41.02±4.38）、（46.70±5.62）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況對比 觀察組治療期間， 出現惡心1例， 腹痛腹脹1例， 頭暈0例;對照組出現惡心4例， 腹痛腹脹2例， 頭暈3例。觀察組不良反應發生率4.88%（2/41）低于對照組的21.95%（9/41）， 差異有統計學意義（χ2=5.14， P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良體征消失時間對比 觀察組患者附件壓痛、盆腔積液、白帶異常、下腹疼痛感消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

抗生素是治療盆腔炎的常用藥物， 但隨著其耐藥性的增加， 用藥劑量也不斷增加， 導致不良反應發生率上升， 患者治療依從性下降。左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體， 是一種代表性的喹諾酮類抗菌藥物， 具有抗菌譜廣、強效抑菌等特點[5， 6]。此種藥物達到作用機制關鍵在于此藥品活性較強可以針對細菌DNA相關旋轉酶生成進行復制， 從而抑制對細菌DNA做轉錄與復制。針對多數病菌、細菌均有強效抗活性， 但針對厭氧菌或是腸球菌類效果較差， 故而適合治療女性盆腔炎感染。同時， 與氧氟沙星相比， 左氧氟沙星的不良反應更少， 對生物有很高的藥物運作程度， 進而提升盆腔部位的局部用藥濃度達到提升效果目的， 隨之對機體的毒性影響減少許多， 因此安全性更高。但須注意做氧氟沙星可能帶來的關節功能損傷問題， 以防引發并發癥的發生。

除了藥物治療以外， 研究發現， 不良心理狀態可通過干擾患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸系統影響患者的免疫系統以及藥物治療效果。因此， 改善患者的心理狀況對盆腔炎的治療也至關重要。通過給予患者心理干預， 可減輕患者不良情緒， 糾正其錯誤思維， 提高其心理適應性， 從而達到輔助治療的效果[7， 8]。心理干預涉及面越廣， 患者對臨床治療效果越滿意， 進而更相信用藥安全性提升預后。在本次研究中， 觀察組的治療總有效率為95.12%， 高于對照組的80.49%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率4.88%低于對照組的21.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者附件壓痛、盆腔積液、白帶異常、下腹疼痛感消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。證實了在鹽酸左氧氟沙星治療基礎上配合心理干預的應用價值。

綜上所述， 鹽酸左氧氟沙星聯合心理干預可提高盆腔炎治療效果， 改善患者心理狀態， 減少不良反應發生， 盡快緩解體征， 縮短住院時長， 其實驗價值值得推廣。

參考文獻

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[2] 李敏. 氧氟沙星與鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效對比. 中國醫藥指南， 2018， 16（32）：84-85.

[3] 唐華麗. 紅藤解毒湯聯合鹽酸左氧氟沙星注射液治療慢性盆腔炎的療效分析. 中外女性健康研究， 2018（19）：132-133.

[4] 羅小華. 紅藤解毒湯聯合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察. 當代醫學， 2018， 24（24）：88-90.

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[6] 徐優慧， 楊彩艷. 盆腔炎經氧氟沙星與鹽酸左氧氟沙星治療的臨床效果對比. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（28）：35-36.

[7] 楊飛. 慢性盆腔炎護理中心理干預的價值分析. 健康之友， 2019， （18）：247-248.

[8] 郎柳. 心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的效果及應用價值分析. 母嬰世界， 2019， （23）：181.

[收稿日期：2020-3-23]