利伯曼精神康復技術對長期住院的慢性精神分裂癥患者的康復作用

胡建平　楊琴　郭軼　李冠男　趙延宇

【摘要】 目的 探究利伯曼精神康復技術對長期住院的慢性精神分裂癥患者的康復作用。

方法 104例長期住院慢性精神分裂癥患者， 根據電腦隨機數字法按照1∶1的方式分為研究組和對比組， 每組52例。對比組采用常規藥物治療與護理， 研究組在對比組基礎上進行利伯曼精神康復技術治療。比較兩組患者日常生活能力、社會功能水平、治療態度、生活質量（心理社會、精力與動力、癥狀與副作用）評分。

結果 研究組患者的日常生活能力評分（72.3±0.7）分、治療態度評分（13.7±2.6）分均高于對比組的（39.8±0.9）、（11.2±2.2）分， 社會功能評分（8.9±0.6）分低于對比組的（15.2±0.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者心理社會、精力與動力、癥狀與副作用評分分別為（11.7±3.7）、（26.7±4.6）、（12.1±3.3）分， 均低于對比組的（15.6±4.2）、（36.2±4.9）、（16.8±4.1）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在長期住院慢性精神分裂癥患者中進行利伯曼精神康復技術治療， 能夠顯著改善患者的日常生活能力、社會功能、生活質量與治療態度， 有效提升患者的康復效果， 值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】 利伯曼精神康復技術;長期住院;慢性精神分裂癥;康復作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.087

精神分裂癥是臨床中一種未明確病因的重性精神疾病， 可造成患者多方面的障礙與精神活動不協調， 臨床中主要表現為知覺、思維、情感以及行為等多方面的障礙， 是一種綜合病癥， 對患者的聽覺、嗅覺與視覺等均可造成損傷， 對患者的認知有較大的影響， 嚴重時可造成認知障礙、思維障礙或者神經系統病變， 目前臨床的主要治療方針為抗精神病藥物的運用， 藥物治療能夠對患者的病癥進行控制， 但要使患者康復， 還需要進行臨床康復訓練[1]。現就本院2017年9月～2019年8月收治的104例長期住院慢性精神分裂癥患者作為研究對象， 分析利伯曼精神康復技術的臨床應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2019年8月本院收治的104例長期住院慢性精神分裂癥患者作為研究對象， 根據電腦隨機數字法按照1∶1的方式分為研究組和對比組， 每組52例。研究組男29例， 女23例;年齡39～73歲， 平均年齡（53.60±6.47）歲。對比組男30例，?女22例;年齡40～75歲， 平均年齡（54.70±6.77）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：確診為精神分裂癥的患者;監護人對此次研究相關內容了解簽署同意書參與研究的患者;未合并精神發育遲緩或者腦器質性疾病的患者。排除標準：嚴重焦慮、抑郁或者不配合治療的患者;聽力或者視覺障礙， 不能配合治療的患者;近半年做過無抽搐電休克治療的患者[2]。

1. 2 方法 對比組采用常規藥物治療與護理， 研究組在對比組基礎上進行利伯曼精神康復技術治療， 利伯曼精神康復技術參照黎麗燕等[3]研究中采用的利伯曼精神康復技術， 主要內容有：①病區訓練：病區有護理組長對具體的訓練負責， 在進行基礎治療1～2周后開始動性訓練， 訓練1～2周后進行日常生活能力訓練， 對患者生活中的不良習慣進行糾正， 促使患者養成良好的生活習慣， 促使患者進行良好的自理;②康復訓練：在持續藥物治療3周后， 患者病情穩定的狀況下對藥物相關的健康知識進行說明， 對藥物治療方針進行說明;在治療5周后進行基礎的識別與處理訓練， 提升患者對生活中諸多問題的處理能力;在治療7周后， 對患者進行社交與職業康復訓練;在治療11周后進行回歸社會訓練， 對一些社會中常見的問題進行訓練， 促使患者良好應對社會問題， 逐漸促使其回歸社會;③康復訓練過程中注意對多媒體與錄像的運用， 在一些問題處理訓練中需要良好的運用角色扮演， 使患者逐漸克服心理， 積極面對問題解決問題， 逐漸要求患者回歸社會[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者日常生活能力、社會功能水平、治療態度、生活質量（心理社會、精力與動力、癥狀與副作用）評分。各項評估均以持續治療15周后的結果為準， 日常生活能力以生活技能訓練（SST）量表進行考核， 總分100分， 分數越高患者的日常生活能力越高;社會功能水平考量采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行考核， 分數越高患者的社會功能越差;生活質量評分采用精神分裂患者生活質量量表（SQLS）進行評估， 主要分為心理社會、精力與動力以及癥狀與副作用3個方面， 各項評分的總分均為100分， 分數越高患者的生活質量越差[5];治療態度評分采用《自知力與治療態度問卷》（ITAQ）量表進行評估， 總分22分， 分數越高患者的治療態度越好[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者日常生活能力、社會功能水平、治療態度評分比較 研究組患者的日常生活能力評分、治療態度評分均高于對比組， 社會功能評分低于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 研究組患者心理社會、精力與動力、癥狀與副作用評分均低于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂疾病是臨床中最為常見的一種慢性遷延性、高致殘性與高復發性的精神疾病， 患者由于精神出現異常， 對社會中面臨的一些問題不能良好的面對與治療[7]。患者在醫院內進行治療后可良好的恢復精神狀態， 但在回歸社會后， 問題患者的病癥極易復發， 為此臨床中對精神分裂疾病患者注重回歸社會能力的訓練， 指導患者學習應對一些問題的方式與方法， 其中利伯曼精神康復技術在臨床中取得較好的成果[8]。

此次研究結果顯示：研究組患者的日常生活能力評分（72.3±0.7）分、治療態度評分（13.7±2.6）分均高于對比組的（39.8±0.9）、（11.2±2.2）分， 社會功能評分（8.9±0.6）分低于對比組的（15.2±0.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者心理社會、精力與動力、癥狀與副作用評分分別為（11.7±3.7）、（26.7±4.6）、（12.1±3.3）分， 均低于對比組的（15.6±4.2）、（36.2±4.9）、（16.8±4.1）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明， 在長期住院精神分裂患者中進行利伯曼精神康復技術訓練， 可以較好的改善患者的日常生活能力、社會功能水平、治療態度， 良好的進行病癥治療， 逐漸恢復各項精神功能， 改善患者的生活質量， 原因分析為：利伯曼精神康復技術在臨床中對患者各方面的狀況進行評估， 然后針對患者的狀況從易到難， 從簡到繁， 將社會中的一些問題放置在臨床中， 進行不斷的訓練， 使患者在面對社會時， 能夠良好的應對問題， 對一些復雜問題的訓練與解決， 可以良好的提升患者的信心， 在回歸社會中能夠積極的面對社會， 應對出現的問題， 從而使患者逐漸適應社會， 避免患者在回歸社會后面對問題， 在心理上不能戰勝， 不能較好的面對與解決問題， 影響其社會功能的恢復[9， 10]。

綜上所述， 利伯曼精神康復技術從患者回歸社會出發， 從最基礎的配合治療進行訓練， 逐漸至職業康復訓練， 對患者的精神恢復促進作用顯著， 還可有效的避免病癥的復發， 較好的進行治愈， 臨床運用價值較高。

參考文獻

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[9] 肖吝生， 王雪梅， 鄧金蘋. 吉西他濱聯合順鉑對晚期肺鱗癌、肺腺癌的臨床療效分析. 上海醫藥， 2018， 39（23）：42-44.

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[收稿日期：2020-03-04]