血液標本存放時間對血凝中PT、APTT檢測結果的影響

陳柳玲　張志　宋晗　羅水光

【摘要】 目的 觀察血液標本存放時間對血凝中血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）檢測結果的影響。方法 100例體檢健康者， 所有患者取靜脈血進行PT、APTT檢測， 比較采血后樣本在1 h內與12、24、48、72 h的PT、APTT水平。結果 采血后1 h內受試者PT水平（11.52±0.43）s、APTT水平（26.01±1.52）s與采血后12 h的（11.55±0.47）、（26.33±1.47）s比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;采血后24、48 h受試者的PT水平分別為（11.58±0.52）、（11.61±0.47）s與采血后1 h內比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， APTT水平分別為（27.24±1.86）、（27.97±1.93）s均高于采血后1 h內， 差異具有統計學意義（P<0.05）。采血后72 h受試者的PT水平（12.07±0.47）s、APTT水平（29.94±1.56）s均高于采血后1 h內， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 隨著血液標本存放時間的延長， 樣本中PT、APTT水平會出現明顯改變， 其中PT水平能夠保持48h不變， 而APTT水平能夠保持12 h不變， 因此應該在取得血液標本后盡量短的時間內進行PT、APTT檢測。

【關鍵詞】 血液標本;存放時間;血凝;血漿凝血酶原時間;活化部分凝血活酶時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.090

Effect of storage time of blood sample on the detection results of PT and APTT in hemagglutination ? CHEN Liu-ling， ZHANG Zhi， SONG Han， et al. Dongguan Huangjiang Hospital， Dongguan 523750， China

【Abstract】 Objective ? To observe the effect of storage time of blood sample on the detection results of plasma prothrombin time （PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） in hemagglutination. Methods ? For 100 healthy people， all patients took venous blood for PT and APTT detection， and compared the PT and APTT levels of the blood samples 1 h and 12， 24， 48， 72 h after blood collection. Results ? PT level （11.52±0.43） s and APTT level （26.01±1.52） s of the subjects 1 h after blood collection had no statistically significant difference compared with those of 12 h after blood collection （11.55±0.47） and （26.33±1.47） s （P>0.05）. PT levels of the subjects 24 and 48 h after blood collection were （11.58±0.52）， （11.61±0.47） s， which had no statistically significant difference compared with those 1 h after blood collection （P>0.05）， APTT levels were （27.24±1.86） and （27.97±1.93） s， which were higher than those 1 h after blood collection， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of PT and APTT the subjects 72 h after blood collection were （12.07±0.47） and （29.94±1.56） s， which were all higher than those 1 h after blood collection， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? With the prolongation of the storage time of blood samples， the levels of PT and APTT in the samples will change obviously. The level of PT can keep unchanged for 48 h， while the level of APTT can keep unchanged for 12 h. Therefore， PT and APTT should be tested as soon as possible after the blood samples are obtained.

【Key words】 Blood sample; Storage time; Hemagglutination; Plasma prothrombin time; Activated partial thromboplastin time

凝血功能是血液從流動狀態轉變成為凝膠狀態過程的一種能力， 其實質是血漿中可溶性纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白的功能[1]。凝血功能過低會導致患者發生出血傾向， 而凝血功能過高又會導致患者呈現高凝狀態， 嚴重情況下均會對患者的生命造成威脅。凝血功能檢測是臨床常用的指標， 其中PT以及APTT是衡量患者凝血功能的重要指標[2]。但是實際研究發現[3]， 多種因素均可能影響PT、APTT檢查結果的準確性， 其中時間因素的影響一直是臨床研究的重點課題。為了觀察血液標本存放時間對血凝中PT、APTT檢查的影響結果， 本院對患者進行了本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2017年1月～2018年12月本院100例體檢健康者進行臨床研究。其中男54例， 女46例， 年齡27～73歲， 平均年齡（47.33±12.06）歲。所有研究對象均對本次研究知情同意。

1. 2 方法 所有受試者取靜脈血2 ml， 抗凝劑和血液1∶9， 給予PT、APTT檢測。采血后1 h內將患者血液標本采用3000 r/min離心機離心10 min進行檢測， 設備為日本希森美康CS2000i全自動血凝分析儀， 試劑盒為德國西門子公司生產試劑盒， 檢測過程嚴格按照試劑盒要求進行。檢測后的樣本立即放置4℃冰箱進行保存， 并于12、24、48、72 h再次對樣本進行檢測。

1. 3 觀察指標 比較采血后樣本在1 h內與12、24、48、72 h的PT、APTT水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

采血后1 h內受試者PT水平（11.52±0.43）s、APTT水平（26.01±1.52）s與采血后12 h的（11.55±0.47）、（26.33±1.47）s比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;采血后24、48 h受試者的PT水平分別為（11.58±0.52）、（11.61±0.47）s與采血后1 h內比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， APTT水平分別為（27.24±1.86）、（27.97±1.93）s均高于采血后1 h內， 差異具有統計學意義（P<0.05）。采血后72 h受試者的PT水平（12.07±0.47）s、APTT水平（29.94±1.56）s均高于采血后1 h內， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

人體的止血功能是由血小板、凝血系統、纖溶系統、血管內皮系統等多個系統共同完成的， 而凝血功能的檢查結果是反映人體止血功能的重要依據。在臨床檢查過程中， PT、APTT是反應人體凝血功能的主要指標[4]。

PT是在去除血小板的血漿中添加過量的組織凝血活酶以及鈣離子， 使凝血酶原轉化成為凝血酶， 從而血漿凝固過程中所需要的時間， 主要反應的是外源性凝血系統的功能情況， 顯示血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性情況， 并以此作為抗凝治療的依據。PT的水平不僅在獲得性出血性疾病的診斷中具有重要意義， 同時也在由于外源性凝血途徑所導致的先天性凝血疾病的診斷， 以及重癥肝炎和肝硬化早期的診斷中具有重要意義[5]。APTT是內源性凝血因子最可靠的檢查途徑之一。其值延長通常出現在內源性凝血因子因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ水平降低的情況下， 同時系統性紅斑狼瘡等一些免疫性疾病也會出現這樣的情況。而在高凝狀態、血栓性疾病的情況下會出現明顯縮短的情況[6-8]。

PT和APTT是顯示內源性和外源性凝血因子的可靠指標， 其檢測的準確性是影響臨床診斷和治療的重要因素。為了提高檢測的準確性， 確定影響因素就具有必要性。血液標本的存放時間是PT、APTT檢測結果是否有影響在臨床一直有所爭議。從本次研究結果顯示， 采血后1 h內受試者PT水平（11.52±0.43）s、APTT水平（26.01±1.52）s與采血后12 h的（11.55±0.47）、（26.33±

1.47）s比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;采血后24、48 h

受試者的PT水平分別為（11.58±0.52）、（11.61±0.47）s與采血后1 h內比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， APTT水平分別為（27.24±1.86）、（27.97±1.93）s均高于采血后1 h內， 差異具有統計學意義（P<0.05）。采血后72 h受試者的PT水平（12.07±0.47）s、APTT水平（29.94±1.56）s均高于采血后1 h內， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見， 至樣本采集后72 h， PT和APTT水平均會有明顯變化， PT的存放時間能夠達到48 h保持檢驗的準確性， 而APTT在標本采集后的24 h水平已經發生變化， 時間出現延長。說明在者PT、 APTT檢查過程中越早檢測越好， 如果不能及時檢測， 在4℃冰箱中保存， 不超過12 h檢測APTT， 不超過48 h檢測PT， 從而保證檢測的準確性。

綜上所述， 隨著血液標本存放時間的延長， 樣本中PT、APTT水平會出現明顯改變， 其中PT水平能夠保持48 h不變， 而APTT水平能夠保持12 h不變， 因此應該在取得血液標本后盡量短的時間內進場PT、APTT水平的檢測。而如果因為醫患官司等原因需要對標本進行復查， 則不能超過72 h， 否則無法保證結果的準確性。

參考文獻

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[8] 黃佩芬. 血液標本存放時間對生化檢驗結果影響的分析. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（4）：222-223.

[收稿日期：2019-11-14]