產科疾病ICD-10編碼行質量提高管理對降低編碼錯誤率的調查分析

楊凱燕

產科疾病具有復雜的疾病情況，這就使得孕產婦疾病的ICD-10編碼較為復雜，且更加容易出錯[1-2]。ICD-10編碼是國際疾病分類（international classification of diseases，ICD）中的編碼系統[3-4]。而ICD-10是指現代全世界通用的第10次修訂本《疾病和有關健康問題的國際統計分類》，將其簡稱為ICD-10[5]。為提高本院的產科疾病ICD-10編碼的質量，在2018年1月開始實行質量管理，選擇管理實行前后的1 704例孕產婦作為研究對象，探討分析產科疾病ICD-10編碼質量調查分析及建議，具體的研究內容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2017年1月—2018年12月我院收治的1 704例孕產婦作為研究對象。因為我院在2018年1月開始在產科疾病ICD-10編碼工作中實行質量提高管理，所以將2017年收治的孕產婦906例作為對照組，將2018年收治的孕產婦798例作為觀察組。其中對照組年齡在14～76歲，平均年齡為（29.45±3.54）歲，分娩情況中剖腹產292例，順產281例，婦科疾病333例；觀察組年齡在12～74歲，平均年齡為（29.58±3.62）歲，分娩情況中剖腹產256例，順產199例，婦科疾病343例。兩組患者的一般資料如年齡、分娩情況等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗，本次實驗的患者均對本次研究知曉，并愿意參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者治療期間產科疾病ICD-10編碼實行常規管理，而觀察組治療期間產科疾病ICD-10編碼實行質量提升管理，其主要的內容如下。

（1）進行崗前培訓：產科疾病ICD-10編碼錯誤的原因有很多，其中的一個主要原因是醫院新入職的醫護人員對產科疾病ICD-10編碼不夠熟悉，從而導致出錯。所以在這些人員上崗之前需要進行技能培訓，主要的內容為向相關人員講解產科疾病ICD-10編碼的知識，以及在臨床中如何進行操作。

（2）定期工作培訓：隨著產科疾病ICD-10編碼工作的進行，也可能會出現一些在崗前培訓沒有說明的問題，這時就需要定期對所有的產科疾病ICD-10編碼工作人員進行培訓。主要是針對新發現的問題進行講解解決，并組織相應的工作人員展開經驗分享交流，整體性的提高產科疾病ICD-10編碼質量。

（3）加強溝通交流：有些錯誤是缺乏溝通交流導致的，比如當產科疾病ICD-10編碼人員發現了一定的異常，但是沒有及時的進行溝通交流，從而導致錯誤沒有被發現。需要對相關工作人員進行責任心的教育，增加工作人員的敬業精神和責任心。當發現有不妥的地方時要及時和相關人員進行溝通交流，避免錯誤的產生。

（4）加強質量檢查：定期對產科疾病ICD-10編碼進行檢查，如果發現有錯誤的情況需要進行改正，并對錯誤原因進行調查，對相關的人員進行再教育，爭取下次不再出現相同的錯誤。

1.3 評價方法

對我院收治的1 704例患者的產科疾病ICD-10編碼進行調查，讓經驗豐富的醫生按照第10次修訂本《疾病和有關健康問題的國際統計分類》中的要求和標準進行檢查，并對檢查出的錯誤例進行原因分析和錯誤率的計算。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的產科疾病ICD-10編碼錯誤情況比較

通過對兩組患者的產科疾病ICD-10編碼的檢查結果進行整理分析，與對照組相比觀察組的產科疾病ICD-10編碼錯誤率更低（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體數據如表1。

2.2 產科疾病ICD-10編碼錯誤情況分析

對發生錯誤的產科疾病ICD-10編碼進行整理分析，對不同章節的錯誤情況進行計算，其中章節為O00～O08的錯誤率最高，具體數據如表2。

3 討論

產科疾病ICD-10編碼分類方法是根據患者的疾病原因、病理情況、臨床表現、解剖位置等特征對其進行編碼，讓其成為一個有序的組合[6]。產科疾病ICD-10編碼的質量是關系到后續的資料檢查，疾病治療等重要記錄指標[7-8]。如果出現錯誤將會給患者的治療造成一定的麻煩。所以對于產科患者的產科疾病ICD-10編碼一定要保證其正確性[9-10]。

表1 兩組患者的產科疾病ICD-10編碼錯誤情況對比

表2 產科疾病ICD-10編碼錯誤情況分析

通過本次研究發現在產科疾病ICD-10編碼的過程中容易發生問題的點為：（1）編碼員的獲取資料或知識儲備不足；（2）患者的臨床資料不足；（3）診斷結果的書寫不夠規范；（4）臨床醫生缺乏產科疾病ICD-10編碼的分類知識[11-12]。所以在解決產科疾病ICD-10編碼出錯問題時要注意對這些情況的改善和補充[13]。

本次研究的結果顯示，在實行了產科疾病ICD-10編碼質量提升管理后，本院的產科疾病ICD-10編碼錯誤率就得到了下降，要低于管理實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明對產科疾病ICD-10編碼工作進行質量提升管理，通過對工作人員進行崗前培訓，定期工作培訓，加強溝通交流，加強質量檢查等措施可以有效的提高產科疾病ICD-10編碼質量。在對錯誤編碼進行分析中其中章節為O00～O08的錯誤率最高，達到了18.42%。所以在后續的改進過程中需要額外注意這個章節的產科疾病ICD-10編碼。

綜上所述，在產科疾病ICD-10編碼中實行質量提高管理能夠有效的降低產科疾病ICD-10編碼的錯誤率，在臨床上章節為O00～O08的錯誤率最高，在工作中需要對這方面的編碼引起重視。產科疾病ICD-10編碼是一個對于產科疾病治療和分析十分有效的系統，但是需要對其進行有效的管理才能起到其應有的效果。