血凝酶與生長抑素治療急性上消化道出血的臨床研究

薄雪靜

消化潰瘍是消化內科常見疾病，而消化潰瘍大部分合并出血；急性上消化道出血誘發因素較多，病情兇險、發展快速，對患者生命威脅巨大。若大量出血未及時治療，將引起出血性休克，危及患者性命。幫助患者合理選擇藥物，及時控制出血，是臨床治療重點[1-2]。此類患者目前多予以綜合用藥，除質子泵類藥物較為常用，近年來血凝酶與生長抑素應用廣泛。本文分析了血凝酶與生長抑素治療急性上消化道出血的效果，選擇2018年1月—2019年7月我院診治的120例急性上消化道出血患者，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象選擇2018年1月—2019年7月我院診治的120例急性上消化道出血患者。按照隨機方法，將患者分為聯合組和對照組，每組有60例患者。聯合組內男性、女性分別有41例和19例；年齡29～55歲，平均年齡（39.11±3.95）歲；出血類型：胃潰瘍合并出血22例，十二指腸20例，復合型18例。對照組內男性、女性分別有39例和21例；年齡27～56歲，平均年齡（40.38±4.87）歲；胃潰瘍合并出血24例，十二指腸19例，復合型17例。對比兩組患者基礎資料，P＞0.05。所有患者均知情且同意，無治療禁忌證；經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

患者予以個體化的對癥支持，包括選用胃黏膜保護類和抑酸類藥物，糾正酸堿平衡、應用抗菌類藥物等。在此基礎上，予以對照組奧美拉唑（規格為每支20 mg，國藥準字H20123096，亞寶生物）施治，每次應用80 mg，和葡萄糖注射液（5%）250 mL相溶，進行靜脈滴注，滴注時間控制在60 min內，每天用藥1次。

聯合組除對照組用藥，增加血凝酶（國藥準字H20030433，四方藥業,規格：1 KU）與生長抑素（國藥準字H20067476，雙成藥業，規格：3 mg）聯合施治，

具體方法：生長抑素，每次應用3 mg，和500 mL氯化鈉溶液（0.9%）相溶，進行靜脈泵注，維持每小時40 mL的泵注速度；血凝酶，每次應用2 000 U，每12 h用藥1次，進行靜脈注射，予以本組持續5 d的治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者用藥后臨床癥狀的改善時間，包括有止血時間、腹痛緩解時間、住院時間。

1.4 療效評估

患者在用藥1 d后消化道出血相關癥狀消失，各項體征平穩，胃鏡檢查結果無異常，評估顯效；患者在用藥2 d后消化道出血相關癥狀有改善，各項體征平穩，胃鏡檢查結果提升病灶有大幅改善，評估有效；患者用藥后消化道出血相關癥狀無變化，甚至病情加重，評估無效[3]。

1.5 統計學分析

本文統計、調查所得數據資料采用SPSS 25.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥后各項臨床指標變化

對比止血時間、腹痛緩解時間、住院時間聯合組均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果

對比兩組用藥后總有效率聯合組高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

急性上消化道出血是臨床危重癥，多因為消化道潰瘍病變、門脈高壓性胃黏膜病變、門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血等誘發[4-5]。急性上消化道出血一旦發生，病情進展快，若病情控制效果不佳，患者有發生失血性休克的風險，甚至于危及其生命；對于此類患者，選擇有效的治療方案，幫助其控制癥狀，緩解基礎疾病，是治療的重點[6-7]。而幫助患者減少再出血風險、對胃酸分泌進行抑制是治療原則。此類患者治療過程常應用直至泵類藥物，用以抑制胃酸分泌，但單獨應用該類藥整體效果并不理想，還需合理選擇其他用藥，強化療效[8]。

血凝酶是生物活性蛋白酶的一種，屬酶性止血藥，最初是提取于蛇毒，有安全性高、不存在毒性成分的優點，可獲得類凝血激酶效用，在應用后能夠促進凝血因子被有效活化，同時強化血小板聚集，進而使凝血酶原向凝血酶轉換的效率加快，從而獲得理想的知曉效果[9-10]。一般應用血凝酶給藥途徑可以是腹腔皮下注射，可在用藥后快速獲得止血效果，并能將止血效果保持2～3 d[11]。通常情況下，血凝酶小劑量應用可獲得滿意促凝效果，而該藥大劑量應用可獲得滿意抗凝效果。生長抑素是經現代工藝制作而成的十四肽氨基酸，在應用后能夠對機體胰島素、生長激素等相關激素的生成進行抑制，促進胃泌素、胃蛋白酶、胃酸水平下降，同時能夠發揮一定的胃黏膜保護效果。此外，應用生長抑素可以使臟器血流量下降，促進側枝循環壓力、血流減少，對于食管胃底靜脈曲張誘發的消化道出血治療效果更加滿意[12-14]。此次研究重點分析聯合用過方案的效果，獲得結果：對比止血時間、腹痛緩解時間、住院時間聯合組均短于對照組；對比兩組用藥后總有效率聯合組高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組用藥后各項臨床指標變化（）

表1 兩組用藥后各項臨床指標變化（）

組別 例數 止血時間（h） 腹痛緩解（d） 住院時間（d）聯合組 60 13.29±3.62 1.26±0.64 6.34±1.32對照組 60 25.14±4.76 2.72±0.82 9.56±2.28 t值 - 15.349 10.872 9.467 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的治療效果

綜合結果證明，急性上消化道出血應用血凝酶與生長抑素治療可強化臨床效果，幫助患者及早控制病情，是其生命和預后的保障。