高血壓病患者護理中治未病理論的應用研究

邵錚

高血壓屬于一種全身血管性疾病，主要因動脈內血液壓力過高而導致，發病時以胸悶、心悸、頸項板緊、頭暈頭痛、身體疲乏感等為典型癥狀表現，若血壓突然、持續升高很可能引起腦部、心臟、腎臟等器官發生病變（或受到損害），誘發腦血栓、腎病、腦出血、心臟病等疾病，嚴重的甚至危及生命[1-3]。臨床上主要以藥物降壓、血壓水平控制等為治療手段，但除藥物治療控制外，患者還應在飲食、生活習慣等方方面面嚴格控制，才能達到更有效的控制效果。近些年中醫“治未病”理論被逐漸應用于相關疾病護理中，效果明顯，所以本研究在選取高血壓患者后，應用“治未病”理論護理干預，探究對護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月—2018年11月我院心血管內科確診后收治的146例高血壓患者，采用隨機數字表法分為兩組，平均73例/組。研究組：男性38例、女性35例，年齡45～78歲，平均（61.57±5.54）歲，病程1～12年，平均（6.58±1.86）年；對照組：男性患者39例、女性34例，年齡46～79歲，平均（62.54±5.52）歲，病程2～13年，平均（7.05±2.03）年。將兩組患者的基本信息作比較，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究是在征得患者知情同意后開始實施，且已通過醫院倫理委員會批準同意。

1.2 護理方法

對照組：本組患者均用常規方式進行臨床護理。護理人員對患者實施用藥指導，將藥品名稱、藥物療效、用法用量、應注意事項、可能產生不良反應等相關信息詳細告知，囑咐其不可擅自增減用藥劑量，更不可停藥。同時告知患者保持良好作息習慣，早睡早起，堅持身體鍛煉，飲食以營養、清淡食物為主，不可食用辛辣等有刺激性的食物，更不可高鹽、高脂肪，保持積極樂觀心態等。

研究組：實施以中醫“治未病”理論為基礎的護理干預：

既病防變：（1）意外發生預防：卡托普利、哌唑嗪類藥物為臨床常用高血壓疾病治療藥物，患者用藥后易出現低血壓、頭痛頭暈等不良反應，此時患者應注意臥床休息，當有翻身、坐起等動作時要緩慢不迅速，避免體位性低血壓的發生；（2）病變預防：高血壓患者一旦有靶器官損害表現要及時警惕，抓緊時間檢查、治療：①心臟損傷。典型改變特征為左心室肥厚，發病時伴有下肢浮腫、氣促等癥狀表現；②腎損傷。以腎血管病變為主要表現，早期為隱匿性腎損害，癥狀不明顯，逐漸產生血肌酐水平升高、腰酸背痛等癥狀；③腦損傷。以腦梗死、腦出血為常見疾病，高血壓患者一旦有惡心嘔吐、頭暈頭痛、抽搐等癥狀發生，要特別警惕，有可能為高血壓腦病，及時入院接受治療。

病后防復：（1）心理護理：中醫理論認為，劇烈性、突然性、持續性情緒刺激會致人體陰陽失調、氣血運行異常、臟腑功能紊亂，增加心率，誘發血管痙攣、腦部疾病。所以高血壓患者應學會自我心態調節，注意情緒控制，始終保持積極樂觀情緒，放松精神、減輕壓力，有利于更好的病情控制，減少復發可能性；（2）合理膳食計劃制定：高血壓患者日常飲食時應制定合理膳食計劃，根據WHO報告中說明，正常人最佳鈉的攝入量為5 g/d，而高血壓患者則應當適量減少對鈉的攝入，多食用鈣、鉀含量豐富的食物，其中豆類、水果、蔬菜食物可有效補充鉀，牛奶、豆類中亦含有較高的鈣含量，高血壓患者可飲用牛奶250 mL/d，從而有效補充機體所需鈣含量。同時，患者應嚴格控制脂肪含量高的食物食用，多予以優質蛋白質補充，每日可食用0.5 kg魚肉、1 kg蛋類、1.5 kg蛋類、3 g薯類、14 kg谷類。戒煙忌酒，有助于更好的血壓水平控制。另外，食療具有良好的保健、養生效果，屬于一種中醫特色養生法，枸杞子、田七粉、決明子等具有動脈粥樣硬化、血清膽固醇升高抑制效果，可起到降血脂及降壓作用，可放于食物中一同食用；（3）順應自然變化規律：高血壓患者應糾正不良生活習慣，養成順應自然規律變化的習慣，不可逆四時變化規律，養成早睡早起的作息習慣，確保良好的睡眠質量，當天氣變化、身體寒冷時，會出現血管收縮、血壓升高情況，所以夏、秋交替季節要及時衣增減，注意保暖，避免著涼感冒；（4）合理用藥：遵醫囑對高血壓患者實施合理用藥指導，以血壓測量結果為依據對用藥劑量進行調整，囑咐患者即使癥狀有所改善也不可擅自停止用藥，要做到長期堅持服用，定期血壓水平測量；（5）堅持運動鍛煉：高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病發生的主要原因之一便是日常運動量不足，所以高血壓患者應堅持日常運動鍛煉，可根據自身喜好選擇慢跑、太極、瑜伽、游泳等有氧運動，不斷提高機體免疫力；（6）健康教育指導：相關調查研究顯示，在健康體檢查出的高血壓患者中，約有25%的患者對疾病知曉，但由于缺乏對高血壓疾病的足夠認識，再加上不正確宣傳誤導，只有不到50%的患者接受過臨床治療，所以對此類患者實施有針對性的健康教育指導十分有必要，可定期組織健康教育講座，邀請相關方面專家到場授課，全面高血壓疾病知識講解，現場互動、問題解答，加深人們對自身疾病的認知。

1.3 觀察指標

經護理干預后，觀察兩組患者的自我管理能力、護理滿意度情況。

護理滿意度判定[4]：自擬調查問卷了解患者護理滿意程度，共分為特別滿意、還算滿意、很不滿意三個等級，滿意度=（特別滿意+還算滿意）/總數×100%。

自我管理能力判定：自擬自我管理能力量表后向所有患者發放，主要測試內容包括戒煙忌酒、運動鍛煉、遵醫囑用藥三個方面，有“是”與“否”兩個選項，若答案肯定則在“是”后面打對勾，若答案否定，則在“否”后面打對勾。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件統計、整理相關數據，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的自我管理能力比較

相比對照組，研究組患者在堅持運動鍛煉、遵醫囑用藥、戒煙忌酒方面的自我管理能力更好（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組的護理滿意度比較

研究組與對照組的護理滿意度分別是97.26%、82.19%，明顯研究組更高（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓是醫院心血管內科常見慢性、終身性疾病，是導致心腦血管疾病發生的獨立危險因素[5]，以中老年人為主要發病人群，近些年的發病率呈逐漸上升趨勢，若得不到及時有效治療甚至會造成死亡的嚴重后果。

表1 兩組患者的自我管理能力情況對比［n（%）］

表2 兩組患者的護理滿意度情況對比［n（%）］

中醫理論認為，情志不暢、不良生活習慣、錯誤飲食習慣、精神壓力大等因素均與高血壓疾病發生有密切關聯性，所以除臨床對癥治療外還應對合理科學護理干預措施的實施特別重視。常規護理確可起到一定的治療輔助效果，但具很大的護理局限性，絕大多數護理人員以自身臨床護理經驗、所掌握護理專業知識為根據行護理服務，重視基礎生理護理，忽略心理干預，針對性差，既無法滿足現代臨床護理服務的需求，又難以獲得患者及家屬的認可，總體護理效果不理想；中醫“治未病”理論最早出自《黃帝內經》中的“上工治未病，不治已病，此之謂也”，提倡采取積極的治療、預防手段來避免疾病的發生、發展、變化，對于已產生疾病的患者要做到既病防變、既病防復，從而起到良好的病情控制、疾病治愈作用[6-9]。相比常規護理模式，中醫“治未病”理論護理服務更具護理全面性、針對性、整體性，注重生理、心理上的全面調節，使護理干預更具人性化，更能夠體現以人為本的臨床護理理念。根據本研究結果顯示，在實施以中醫“治未病”理論護理干預后，高血壓患者在遵醫囑用藥、堅持運動鍛煉、戒煙忌酒方面的自我管理能力優于常規護理者，且護理滿意度更高，說明該護理模式可提高高血壓患者的治療依從性，增加其對臨床護理服務的滿意程度，護理效果更顯著。在對高血壓患者實施“治未病”理論護理干預過程中，行既病防變護理能夠幫助患者很好的血壓水平控制，避免病情進展，有效腦部、心臟、腎臟等器官發生病變，致病情加重[10-11]；既病防復護理可通過針對性飲食護理、順應自然變化規律、心理護理、合理用藥護理、健康教育指導、運動鍛煉指導等護理干預幫助患者穩定病情，使血壓水平保持在正常范圍內，有效疾病復發預防[12-13]。

綜上所述，對高血壓患者實施以中醫“治未病”理論為基礎的護理干預措施，能夠有效改善患者的自我管理能力，提高其對臨床護理的滿意程度。