富血小板血漿（PRP）治療難愈性潰瘍的護理

周巧群 蔡丹 歐陽慶 金玲梅

難愈性潰瘍在臨床較為常見，常因多種因素綜合影響促使創面無法正常愈合而導致，部分較為嚴重患者更可能出現病理性炎性反應，使得創面愈合難度進一步增加。且結合我院近幾年接診情況可見，在施工事故、交通事故等因素的作用下，該部分患者的臨床數量正以極快的速度在增加，其中創面感染為導致該癥的主要原因[1-2]。為幫助患者創面快速愈合，更需要對治療方案持續進行優化。借助富血小板血漿（PRP）對該部分患者進行治療已經逐步在臨床得到運用，且反饋較好。為進一步保障該藥在臨床運用過程中的質量，更需要做好各方面護理干預工作，從護理干預的層面出發，幫助該部分患者迅速得到恢復[3-6]。本研究就側重針對該治療方案的具體效果以及在治療過程中的有關護理要點進行分析，為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2019年12月我院所接診難愈性潰瘍患者病例60例，按照對比治療的方式進行研究，任意選擇納入病例中30例，按照常規模式展開護理，即對照組，余下30例則展開綜合性護理，即觀察組。對照組中男23例，女7例，年齡在16～74歲，均值為（58.63±1.12）歲。而觀察組中男18例，女12例，年齡在18～73歲，均值為（58.87±1.76）。兩組數據差異無統計學意義，P＞0.05。納入標準：首次到我院治療患者；無高血壓、糖尿病等慢性疾病；自愿參與本次研究；排除標準：存在有精神類疾病；存在有護理不配合行為；不愿參與對比護理干預。本次研究得到我院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者組借助PRP進行治療。首先對創面進行清創處理，并結合細菌培養結果合理選用抗生素進行治療，在確保創面清理干凈后，直接取適量PRP凝膠覆蓋在創面上，靜待5分鐘左右，借助PRP凝膠紗布進行填塞，以醫用薄膜進行封閉。每間隔5天對藥物進行更換。在護理方面，對照組常規護理，由護理人員詳細為患者講解在治療中需要注意的各方面問題，并指導患者正確進行用藥。而觀察組則需要將綜合護理干預加以運用：

（1）創面保護。在治療過程中，均需要使用醫用薄膜對敷料等進行封閉，在治療過程中需指導患者做好對應保護工作，以防出現脫落等情況。且盡量為患者提供氣墊床，以免健康組織長時間受壓迫[7-9]。

（2）飲食干預。潰瘍部位在恢復過程中需消耗大量的蛋白質，在日常飲食過程中需指導患者多攝入蛋白質含量較高的食物，諸如雞蛋、魚肉等，并增加對蔬菜、水果等維生素含量豐富食物的攝入，達到提升患者免疫力的作用。此外，需要減少對油膩以及辛辣等刺激性食物的攝入[10-12]。

（3）心理疏導。在病癥長時間的影響下，加上多數患者對自身病癥缺乏了解，在恢復過程中難免會存在有不同程度負面心理。護理人員需做好對應心理疏導工作，幫助患者認識到當前治療方案的有效性，引導患者以更加積極的心態投身到日常治療過程中。

（4）指導患者定期檢查。在恢復過程中需指導患者養成健康的生活習慣，避免出現吸煙、飲酒等不良行為。且在治療中需要嚴格按照醫囑進行用藥，同時在恢復中一旦存在有異常癥狀，則需要立即到醫院進行診斷與處理[13-15]。

1.3 觀察指標

需對兩組患者護理滿意以及創面愈合時間統計，護理滿意度主要劃分為4個等級，即滿意、較為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+較為滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

在創面愈合時間上，觀察組為（7.23±1.92）d，對照組為（13.09±1.66）d，對比t=12.646，P=0.001在護理滿意度上，觀察組同樣具備優勢，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

促使難愈性潰瘍長時間無法得到恢復的主要原因在于潰瘍部位生長因子較少，且生長因子間的相互調節功能喪失。為達到促進潰瘍部位快速恢復的目的，更需要注重對生長因子的補充。而PRP中存在有大量生長因子，在幫助潰瘍部位恢復過程中存在有極為重要的作用。其具體作用側重表現在以下三點：（1）可達到對組織修復細胞以及炎性細胞趨化的作用，有助于后期對創面進行修復。（2）可直接與創面部位皮膚表層生長因子受體進行結合，達到加快細胞分裂速度的作用，幫助創面快速進行恢復。（3）促使生長因子受體活性得到提升，加快細胞間的信息傳遞效率，加快愈合[16-18]。

表1 兩組護理效果對比（%）

綜合護理干預為當前使用率較高的護理模式，其核心在于將護理干預工作落實到各個環節中，從多個層面展開護理干預，在滿足患者對臨床護理工作需求的基礎上，達到幫助患者進行恢復的效果。綜合本次研究可見，在綜合護理干預的作用下，觀察組患者的整體護理有效率以及潰瘍部位愈合用時均存在有優勢，充分證實該護理模式在治療難愈性潰瘍中的作用。

總之，針對難愈性潰瘍患者可借助PRP進行治療并及時展開綜合性護理，促使潰瘍部位快速得到恢復，提升治療效果。