抗VEGF藥物聯合青光眼引流閥植入在新生血管性青光眼治療中的應用價值研究

李紹玲 寸永康

[摘要] 目的 研究新生血管性青光眼用抗VEGF和青光眼引流閥植入治療的價值。方法 在2018年3月—2019年6月期間，簡單隨機選取該院收治60例新生血管性青光眼患者，將60例患者作為研究對象，按照是否行VEGF藥物注射將他們分為兩組：注射組（30例）和未注射組（30例），術后隨訪了5次（術后1 d、術后1周、術后1個月、術后3個月、術后6個月。比較應用價值。 結果 和未注射組相比，注射組患者在5次隨訪時間點眼壓均低于未注射組（P<0.05）;注射組患者視力提高率（86.67%）優于未注射組患者視力提高率（63.33%），組間差異有統計學意義（χ2=4.356，P=0.037）;注射組患者的術后并發癥總發生率（10.00%）低于未注射組的總發生率（40.00%），組間差異有統計學意義（χ2=7.200，P=0.007）。結論 新生血管性青光眼經過抗VEGF和青光眼引流閥植入治療效果明顯，既能更好的控制眼壓、提高視力，還減少了術后并發癥，是治療新生血管性青光眼的有效方法。

[關鍵詞] 抗VEGF;青光眼引流閥;植入;新生血管性;青光眼

[Abstract] Objective To study the value of anti-VEGF and glaucoma drainage valve implantation for neovascular glaucoma. Methods From March 2018 to June 2019， 60 patients with neovascular glaucoma were convenient selection treated in the hospital. 60 patients were taken as the research object， and they were divided into two groups according to whether they received VEGF injection： injection group （30 patients） and non-injected group （30 cases）， followed up five times postoperatively（1 d， 1 week， 1 month， 3 months， and 6 months after operation）. Comparison of application value. Results Compared with the injection group， the IOP of the injection group was lower than that of the non-injection group at 5 follow-up points（P<0.05）; the visual acuity improvement rate of the injection group （86.67%） was better than that of the non-injection group （63.33%），and the difference was statistically significant（χ2=4.356， P=0.037）; the total incidence of postoperative complications （10.00%） in patients in the injection group was lower than the total incidence （40.00%） in the non-injection group，and the difference was statistically significant（χ2=7.200， P=0.007）. Conclusion The treatment of neovascular glaucoma with anti-VEGF and glaucoma drainage valve implantation has obvious effects， which can better control intraocular pressure， improve vision， and reduce postoperative complications. It is an effective method for treating neovascular glaucoma.

[Key words] Anti-VEGF; Glaucoma drainage valve; Implantation; Neovascularity; Glaucoma

新生血管性青光眼是繼發在廣泛視網膜缺血，例如視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變及其他疾病引起的眼部缺氧最終以虹膜和房角新生血管為特征表現的青光眼。在原發病的基礎上虹膜出現新生血管，前期因為纖維血管封閉房水的外流通路，后期纖維血管收縮牽拉，房角關閉后，眼壓升高并伴隨疼痛[1]。發生新生血管青光眼時，用降低眼壓藥物治療，手術以青光眼減壓閥植入術為首選治療[2]。該文簡單隨機選取2018年3月—2019年6月期間，該院收治60例新生血管性青光眼患者作為研究對象，對新生血管性青光眼用抗VEGF和青光眼引流閥植入治療的價值及效果展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

簡單隨機選取該院收治60例行青光眼引流閥植入的新生血管性青光眼患者作為研究對象，按照是否行藥物注射的方式將他們分為兩組：注射組（30例）和未注射組（30例）。注射組中有18例男性、12例女性;年齡在34～76歲之間，平均（40.45±2.14）歲。未注射組中有20例男性、10例女性;年齡在40～66歲之間，平均（50.26±3.42）歲。兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。所有的患者均符合新生血管性青光眼的臨床診斷標準;隨訪時間>6個月;排除不同意參加該次研究者;不能及時術后隨訪者;有青光眼手術史者。研究上報該院倫理委員會，經審核準予開展，研究經患者及其家屬同意，已獲取知情同意書。

綜上所述，新生血管性青光眼經過抗VEGF和青光眼引流閥植入治療效果明顯，減少新生血管的活性，降低新生血管的滲透性，更好的控制眼壓、提高視力，還減少了術后并發癥，是治療新生血管性青光眼的有效方法。

[參考文獻]

[1]? 魏瑋，李志國.Ahmed控制引流閥植入術對新生血管性青光眼患者眼壓的療效[J].浙江創傷外科，2018，23（6）：1161-1163.

[2]? 朱小麗，梁曉輝，伍小芳，等.Ahmed引流閥植入聯合抗VEGF藥物治療NVG的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（14）：2813-2814.

[3]? 黃黎黎，宋愈，吳瑩.兩種方案治療不同時期新生血管性青光眼的臨床過程分析[J].臨床眼科雜志，2018，26（5）：405-409.

[4]? 馬傳勇，陳梅珠，查志偉.抗血管內皮生長因子聯合Ahmed引流閥植入術治療新生血管性青光眼[J].東南國防醫藥，2018，20（2）：118-121.

[5]? 李祥蕓，朱祥祥，馮超，等.Ahmed青光眼引流閥植入術治療新生血管性青光眼對角膜內皮細胞密度及眼壓的影響[J].國際眼科雜志，2017，17（11）：2137-2139.

[6]? 胡佳麗，胡穎，趙東升，等.Ahmed青光眼引流閥植入術和小梁切除術治療新生血管性青光眼的臨床療效分析[J].海軍醫學雜志，2017，38（4）：321-324.

[7]? 張司，李一壯.抗VEGF藥物聯合Ahmed青光眼引流閥治療新生血管性青光眼療效觀察[J].實用老年醫學，2017，31（2）：168-170.

[8]? 李玉華.青光眼引流閥植入聯合全視網膜光凝治療新生血管性青光眼的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（7）：1266-1267.

[9]? 徐向忠，姚進，宋雨晨，等.抗VEGF聯合Ex-press青光眼引流器植入治療新生血管性青光眼[J].國際眼科雜志，2016， 16（8）：1564-1566.

[10]? 胥利平，沈健，劉豪杰.Ahmed引流閥植入治療新生血管性青光眼臨床療效及并發癥處理[J].中國現代醫藥雜志，2016， 18（7）：16-18.

[11]? 謝瞻，孫紅，陳雪，等.抗VEGF治療聯合Ahmed引流閥植入術治療新生血管性青光眼的遠期療效觀察[J].臨床眼科雜志，2018，26（6）：530-533.

[12]? 劉恩.玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（VEGF）及Ahmed青光眼引流閥植入治療新生血管性青光眼的效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：177-178.

（收稿日期：2020-02-03）