情緒化護(hù)理干預(yù)在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實(shí)施對(duì)手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)影響

陳秀婷

[摘要] 目的 探討情緒化護(hù)理干預(yù)在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實(shí)施對(duì)患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和不良情緒影響。方法 方便選取2016年2月—2019年4月該院擬行手術(shù)治療宮頸癌患者50例實(shí)施研究，用隨機(jī)分組表法將患者分為基礎(chǔ)組（基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，25例）和干預(yù)組（基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施情緒化護(hù)理干預(yù)，25例），比較兩組患者治療前后生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖水平及焦慮、抑郁情緒。結(jié)果 干預(yù)組患者生長(zhǎng)激素（2.2±0.5）ng/mL、皮質(zhì)醇（164.8±41.5）nmol/L和空腹血糖水平（6.3±1.2）mmol/L顯著低于基礎(chǔ)組的（4.8±1.2）ng/mL、（276.5±54.2）nmol/L、（7.7±1.4）mmol/L（t=10.000、8.182、3.796，P<0.05）。手術(shù)第1天，干預(yù)組患者HAMA（14.6±3.7）分、SDS評(píng)分（15.4±2.8）分顯著低于基礎(chǔ)組的（21.2±4.0）分、（23.7±4.7）分（t=6.056、7.586，P<0.05）。結(jié)論 情緒化護(hù)理干預(yù)在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實(shí)施，可減輕患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;情緒化護(hù)理;圍手術(shù)期;應(yīng)激反應(yīng);不良情緒

[Abstract] Objective To investigate the effect of emotional nursing intervention on the surgical stress response and adverse mood of patients with cervical cancer during perioperative period. Methods From February 2016 to April 2019， 50 patients with cervical cancer who were planned to undergo surgery in the hospital were convenient selected to perform a study. The patients were divided into a basic group （basic care intervention， 25 cases） and an intervention group （implemented on basic care emotional nursing intervention， 25 cases） using a randomized grouping table， comparing growth hormone， cortisol， fasting blood glucose levels and anxiety and depression before and after treatment in the two groups of patients. Results The levels of growth hormone（2.2±0.5）ng/mL， cortisol （164.8±41.5）nmol/L and fasting blood glucose （6.3±1.2）mmol/L in the intervention group were significantly lower than those in the basic group （4.8±1.2）ng/mL，（276.5±54.2）nmol/L， （7.7±1.4）mmol/L（t=10.000 ， 8.182， 3.796， P<0.05）. On the first day of surgery， the HAMA （14.6±3.7）points and SDS scores （15.4±2.8）points of the intervention group were significantly lower than the （21.2±4.0）points and （23.7±4.7）points of the basic group （t=6.056， 7.586， P<0.05）. Conclusion Emotional nursing intervention can be implemented in patients with cervical cancer during perioperative period， which can alleviate the perioperative stress response and bad mood.

[Key words] Cervical cancer; Emotional nursing; Perioperative period; Stress response; Adverse emotions

宮頸癌為生殖系統(tǒng)較為常見惡性腫瘤，與生活習(xí)慣改變、性活躍、HPV感染及環(huán)境改變等均有相關(guān)性，為臨床中影響女性健康重要疾病之一。手術(shù)切除腫瘤病灶為早中期宮頸癌患者首選治療方法，可將腫瘤病灶直接切除，以降低腫瘤轉(zhuǎn)移、侵襲程度。手術(shù)為創(chuàng)傷性治療手段，能引起疼痛、并發(fā)癥等，患者在面對(duì)疾病及手術(shù)不確定性，可引起緊張、擔(dān)心、恐懼等不良情緒，影響患者治療積極性[1]。研究指出[2]，圍手術(shù)期不良情緒能影響患者生理平衡，表現(xiàn)為血壓水平升高、心率增快，同時(shí)能影響患者神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，影響患者圍手術(shù)期安全性。情緒化護(hù)理以疏導(dǎo)患者不良情緒針對(duì)性實(shí)施，為探究在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實(shí)施效果，方便選取2016年2月—2019年4月該院擬行手術(shù)治療宮頸癌患者50例實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院擬行手術(shù)治療宮頸癌患者50例實(shí)施研究，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者術(shù)前完善超聲檢查、病理檢查，明確診斷為宮頸癌;②對(duì)患者病情、肝腎心肺功能、凝血功能、免疫功能等進(jìn)行評(píng)估后，患者均有手術(shù)治療指征;③患者在護(hù)理人員講解下，均了解此次護(hù)理干預(yù)措施和研究方法。排出標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病患者，如心腦血管疾病、肺功能障礙、膿毒血癥、免疫功能障礙等;②心肺肝腎功能嚴(yán)重障礙患者;③精神疾病、認(rèn)知功能障礙及語(yǔ)言溝通障礙、表達(dá)功能障礙患者。用隨機(jī)分組表法將患者分為基礎(chǔ)組（基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，25例）和干預(yù)組（基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施情緒化護(hù)理干預(yù)，25例），基礎(chǔ)組和干預(yù)組年齡、文化程度構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2? 方法

基礎(chǔ)組患者，積極監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助醫(yī)師、患者對(duì)患者病情、麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，向患者講解手術(shù)方式和步驟，讓患者全面了解手術(shù)方式和可能存在風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者對(duì)手術(shù)擔(dān)憂。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。干預(yù)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施情緒化護(hù)理：①情緒狀況評(píng)定：患者入院后，積極與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)直接和患者進(jìn)行溝通，并從患者家屬方面了解患者情緒情況，圍繞患者不良情緒嚴(yán)重程度針對(duì)性實(shí)施護(hù)理。②情感支持：宮頸癌患者面對(duì)嚴(yán)重疾病，情感較為脆弱，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，多給予患者鼓勵(lì)和安慰，并鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)心，為患者提供足夠情感支持。③心理支持：首先向患者介紹科室團(tuán)隊(duì)和環(huán)境，拉進(jìn)醫(yī)患關(guān)系;將科室手術(shù)醫(yī)治宮頸癌患者正性案例向患者列舉，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，讓患者了解積極治療可獲得較為顯著療效;舉辦病友聯(lián)誼會(huì)，讓患者之間互相溝通、互相鼓勵(lì)、互相幫助，樹立患者正確疾病價(jià)值觀。④放松護(hù)理：播放患者喜愛音樂(lè)、電影，分散患者注意力，維持患者積極和樂(lè)觀心態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：患者手術(shù)當(dāng)天，檢測(cè)生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖水平，以評(píng)估患者手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)。②不良情緒：患者入院第1天、手術(shù)第1天，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和漢密頓焦慮量表（HAMA），對(duì)患者抑郁和焦慮情緒實(shí)施評(píng)估，由護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行評(píng)分，SDS評(píng)分≥11分為有抑郁情緒，HAMA評(píng)分≥7分為有焦慮情緒，得分越高表示抑郁和焦慮情緒越高[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

干預(yù)組患者生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇和空腹血糖水平顯著低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 不良情緒指標(biāo)

入院第1天，基礎(chǔ)組和干預(yù)組患者HAMA、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)第1天，干預(yù)組患者HAMA、SDS評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組，干預(yù)組HAMA、SDS評(píng)分顯著低于入院第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

宮頸癌為宮頸細(xì)胞癌變性疾病，與遺傳、生活習(xí)慣改變、宮頸HPV感染等有確切相關(guān)性，近年發(fā)病率顯著升高，對(duì)女性生殖健康、生命健康造成嚴(yán)重影響[5-6]。宮頸癌根治術(shù)為目前臨床中治療女性宮頸癌主要治療方式，通過(guò)手術(shù)切除主要腫瘤病灶后，采用放化療等綜合性治療，以控制腫瘤細(xì)胞繁殖、侵襲及轉(zhuǎn)移，改善患者預(yù)后[7]。手術(shù)為創(chuàng)傷性治療措施，手術(shù)、麻醉存在一定風(fēng)險(xiǎn)及結(jié)果不確定性，患者在面對(duì)疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，可引起情緒障礙，如擔(dān)憂、恐懼、緊張等。不良情緒可影響患者生理、心理平衡，導(dǎo)致患者神經(jīng)-體液分泌障礙，影響患者手術(shù)安全性及預(yù)后[8-9]。

情緒化護(hù)理干預(yù)針對(duì)宮頸癌圍手術(shù)期實(shí)施，首先對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情感支持、心理支持、放松護(hù)理，旨在為減輕患者不良情緒。該研究結(jié)果得出，干預(yù)組患者生長(zhǎng)激素（2.2±0.5）ng/mL、皮質(zhì)醇（164.8±41.5）nmol/L和空腹血糖水平（6.3±1.2）mmol/L顯著低于基礎(chǔ)組的（4.8±1.2）ng/mL、（276.5±54.2）nmol/L、（7.7±1.4）mmol/L（P<0.05）。手術(shù)第1天，干預(yù)組患者HAMA（14.6±3.7）分、SDS評(píng)分（15.4±2.8）分顯著低于基礎(chǔ)組的（21.2±4.0）分、（23.7±4.7）分（P<0.05）。這與鐘麗艷的研究結(jié)果[10]：手術(shù)當(dāng)天，干預(yù)組患者HAMA（17.6±2.3）分、SDS評(píng)分（16.6±3.8）分均低于常規(guī)組的（24.7±3.9）分、（23.8±4.1）分;干預(yù)組患者的生長(zhǎng)激素（1.9±0.8）ng/mL、皮質(zhì)醇（153.7±25.1）nmol/L、空腹血糖水平（6.1±1.1）mmol/L明顯低于常規(guī)組的（4.0±1.0）ng/mL、（289.7±28.6）nmol/L、（7.8±1.3）mmol/L（P<0.05）。基本一致。

生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇及血糖水平均能反映患者應(yīng)激狀態(tài)，維持患者生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇及血糖水平在正常水平內(nèi)，表明有效控制患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)。不良情緒與患者生理反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)等均有相關(guān)性，情緒化護(hù)理在患者入院開始實(shí)施，通過(guò)多種方式疏導(dǎo)患者不良情緒，以提高患者對(duì)疾病和手術(shù)了解程度，同時(shí)通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、支持等多種方式，減輕患者不良情緒。另有學(xué)者[11]在宮頸癌手術(shù)患者中實(shí)施心理支持護(hù)理，顯著減輕患者焦慮和抑郁情緒，維持麻醉過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，提高圍手術(shù)期手術(shù)和麻醉安全性。有學(xué)者[12]在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實(shí)施心理支持護(hù)理，有效維持患者圍手術(shù)期心理、生理功能穩(wěn)定。

綜上所述，情緒化護(hù)理干預(yù)在宮頸癌圍手術(shù)期患者中實(shí)施，可減輕患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及不良情緒。

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（收稿日期：2020-02-05）