老年慢性支氣管炎患者應用舒適護理的價值研究

危義梅

[摘要] 目的 分析老年慢性支氣管炎患者護理中應用舒適護理的價值。 方法 方便選擇該院2017年9月—2019年4月收治的老年慢性支氣管炎患者，從中選擇93例老年慢性支氣管炎患者作為該次研究的對象，數字法分為兩組，研究組47例，對照組46例。兩組患者實施不同護理模式，研究組患者采用舒適護理干預，對照組患者采用常規護理干預。護理1個月后，觀察與比較兩組患者的SAS與SDS評分、生活質量評分、護理滿意度。結果 護理后，研究組患者SDS評分（31.94±1.85）分、SAS評分（40.28±1.46）分低于對照組的（45.36±1.83）分、（49.65±1.53）分，差異有統計學意義（t=3.684、3.702，P<0.05）;研究組社會功能評分（63.04±2.82）分、心理功能評分（61.38±2.75）分、生理功能評分（67.02±3.16）分、物質功能評分（67.28±2.81）分均優于對照組的（45.16±2.91）分、（44.17±2.81）分、（46.32±3.03）分、（50.03±2.76）分，差異有統計學意義（t=5.016、5.389、5.305、6.017，P<0.05）。研究組護理滿意度95.75%明顯高于對照組80.85%，差異有統計學意義（χ2=5.306，P<0.05）。 結論 對老年慢性支氣管炎患者實施舒適護理干預可以提高患者的生活質量，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎;老年;舒適護理;價值

[Abstract] Objective To analyze the value of comfortable nursing in the nursing of elderly patients with chronic bronchitis. Methods The elderly patients with chronic bronchitis treated in the hospital from September 2017 to April 2019 were conveniently selected. From this study， 93 elderly patients with chronic bronchitis were selected as the object of this study. The numerical method was divided into two groups， 47 cases in the study group， and control group of 46 patients. Two groups of patients implemented different nursing modes. Patients in the study group used comfort nursing intervention， and patients in the control group used routine nursing intervention. After one month of nursing， the SAS and SDS scores， quality of life scores， and nursing satisfaction of the two groups of patients were observed and compared. Results After nursing， the SDS score （31.94±1.85）points and SAS score （40.28±1.46）points of the study group were lower than the control group's （45.36±1.83）points and （49.65±1.53）points， and the differences were statistically significant （t=3.684， 3.702， P<0.05）; The social function score （63.04±2.82）points， psychological function score （61.38±2.75）points， physiological function score （67.02±3.16）points， and material function score （67.28±2.81）points of the study group were better than the control group's （45.16±2.91）points， （44.17± 2.81）points， （46.32±3.03）points， （50.03±2.76）points， the difference was statistically significant （t= 5.016， 5.389， 5.305， 6.017， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.75% significantly higher than the control group of 80.85%， and the difference was statistically significant（χ2=5.306， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for elderly patients with chronic bronchitis can improve the quality of life of patients， reduce anxiety and depression in patients， and improve nursing satisfaction， which has high application value.

[Key words] Chronic bronchitis; Elderly; Comfortable care; Value

慢性支氣管炎是呼吸科常見病癥，有數據顯示[1-2]，慢性支氣管炎在老年人中發病率可高達20%。早期發病患者大多無明顯癥狀，所以一些患者前來就診時往往病情較重，部分患者已經出現肺氣腫等嚴重呼吸系統疾病。有文獻報道[3-4]，約有14%的慢性支氣管患者病情進展為慢性阻塞性肺病，這導致患者生活質量大幅下降以及肺功能下降，并可能增加患者的病死率。此外，慢性支氣管炎復發率較高，尤其是在冬季。為了探究老年慢性支氣管炎患者護理中應用舒適護理的價值，該研究方便選擇該院2017年9月—2019年4月收治的93例老年慢性支氣管炎患者隨機分組進行對比分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的老年慢性支氣管炎患者方便選擇93例老年慢性支氣管炎患者作為該次研究的對象，數字法分為兩組，研究組47例，對照組46例。研究組中男性患者30例、女性患者17例;患者的最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（72.16±2.04）歲;病程均在1～15年范圍內，平均病程為（6.05±1.26）年。對照組中男性患者28例、女性患者18例;患者的最小年齡為60歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（73.02±2.07）歲;病程均在1～15年范圍內，平均病程為（6.20±1.31）年。該研究經過倫理會批準，患者均與該院簽訂了知情同意書。排除伴有其他惡性腫瘤者、認知功能障礙者、中途退出者。兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理干預，主要措施包括病情觀察;室內保持空氣流通;藥物治療的觀察;叮囑患者避免致病因素;保持患者呼吸道通暢。

研究組患者接受舒適護理干預，主要措施包括：①環境護理。護理人員每日打掃病房，并根據患者的感受與需求調整病房溫度與濕度，勤開窗通風，為患者提供舒適的病房環境。②飲食指導。指導患者多食用高熱量、高維生素的食物，如果患者吞咽功能不佳或者食欲減退，則可以讓患者食用半流質食物。此外，叮囑患者多喝水，飲水量最好達到3 L/d[5]。③專科護理。對于咳痰的患者，護理人員應該觀察痰液的性質、顏色等情況，輕叩患者背部幫助患者排除痰液。若痰液難以輕易排出，則采用霧化吸入幫助患者排出痰液。對于氣喘的患者，應避免患者平臥，幫助患者更換體位后進行吸氧，減輕患者癥狀。④心理護理。護理人員積極與患者及其家屬溝通，發現患者的情緒、心理問題，進行心理干預，調節患者情緒。同時鼓勵患者家屬承擔起照顧患者的責任，注意讓患者避免致病因素。⑤健康教育。護理人員向患者發放疾病知識手冊，對于患者有疑慮的地方耐心向其講解，提高患者與家屬對慢性支氣管炎的認識，能夠積極配合治療，減少恐懼心理。⑥運動指導。護理人員幫助患者進行耐寒鍛煉，指導患者在溫度高的環境下按摩面部后使用沾有冷水的毛巾擦拭面部。基本適應后，使用沾有冷水的毛巾擦拭四肢。在溫度較低的冬季也盡量使用沾有冷水的毛巾擦拭鼻子，增強患者的耐寒能力。同時，指導患者每周進行合適的體育鍛煉，5～6次/周，30 min/次左右，提高患者免疫力。⑦用藥指導。護理人員協助患者按醫囑服藥，叮囑患者不可擅自調整藥量。在患者接受藥物治療期間，護理人員需要注意營養支持，觀察痰液的引流，預防感染。

1.3? 評價標準

患者情緒評價采用SAS、SDS評分評定，分數越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

生活質量評價采用生活質量量表評定，分別從社會功能、心理功能、生理功能、物質生活4個維度進行評價，各維度分數越高表明患者生活質量越好。

護理滿意度主要通過詢問方式獲得，分為較滿意、基本滿意與不滿意，由患者獨立評定。護理滿意度為（較滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%[6]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件處理兩組數據，其中計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SAS、SDS評分

護理前，兩組患者SDS、SAS評分均差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組患者SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量評分

護理后，研究組患者生活質量各維度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的疾病[6]，現代醫學認為，吸煙、空氣污染、化學物質等是慢性支氣管炎的誘發因素。有文獻報道[7]，與慢性支氣管炎的變化相關的主要因素是吸煙。研究還發現，與從未患過慢性支氣管炎的人相比，任何時候患有慢性支氣管炎的人肺功能更差，發作更為頻繁，發作程度更嚴重，HADS焦慮和抑郁評分更差。支氣管上皮細胞壞死、纖毛變短是該病的早期病理改變，若不及時控制病情，會導致支氣管周圍組織異常增生，最終誘發慢性阻塞性肺疾病。現階段，對于慢性支氣管炎治療以控制感染以及對癥治療為主，但一些老年支氣管炎患者在治療過程中可能出現藥物不耐受、藥物不良反應等情況。因此，有必要對重視對老年支氣管炎患者的護理干預。

老年慢性支氣管炎護理常規主要包括病情觀察、室內保持空氣流通、用物觀察、排痰護理等。在護理過程中，一些護理人員主動服務意識薄弱，與患者及其家屬溝通不足，護理工作中大多為簡單地做好常規性工作。另有護理人員在護理工作中護理流程不夠規范，護理核心制度未能有效落實，導致患者治療依從性較差，一些患者未能嚴格按照醫囑服藥。因此，需要為患者尋求更為優質護理模式。

舒適護理堅持以人為本的理念，倡導利用高水平、貼心的護理服務使患者的生理與心理保持在最佳狀態，使患者可以更積極地配合治療，是一種新型護理模式。慢性支氣管炎治療周期、易復發，給老年患者帶來了沉重的經濟負擔與心理負擔，一些患者甚至會自我懷疑或者出現厭世心理。將舒適護理應用于老年慢性支氣管炎患者的護理中，為患者創造舒適、安全的病房環境，通過科學的皮膚護理、專科護理減輕病癥對患者生理的影響。同時，通過積極的交流與多方式的健康宣教以及心理干預幫助患者重新認識疾病、認識自我，減輕患者的心理壓力，可以更好地幫助患者樹立治療信心，從而改善治療效果。

該文研究結果顯示，護理前，兩組患者SDS、SAS評分均差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組患者SDS、SAS評分分別為（31.94±1.85）分、（40.28±1.46）分，均低于對照組（P<0.05）;研究組患者社會功能、心理功能、生理功能、物質生活4個維度分別為（63.04±2.82）、（61.38±2.75）、（67.02±3.16）、（67.28±2.81）分，均優于對照組（P<0.05）;研究組護理滿意度95.75%明顯高于對照組80.85%（P<0.05）。在賴石娣的研究中[8]：常規護理患者與舒適護理患者護理前生命質量各維度評分比較無明顯差異;護理后，應用舒適護理干預患者的生命質量各維度評分均低于護理前，生命質量評分優于常規護理組;觀察組護理滿意度為100.00%高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），與該文基本一致。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實施舒適護理干預可以提高患者的生活質量，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 吳限.舒適護理在慢性支氣管炎護理中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2017， 15（2）：229-230.

[2]? 劉金鳳.老年慢性支氣管炎患者的臨床護理要點及心得探析[J].中國現代藥物應用， 2018， 12（5）：169-170.

[3]? 遲海玉.老年慢性支氣管炎患者的臨床護理要點分析[J].中國醫藥指南，2018， 16（4）：245.

[4]? 繆志強. 慢性支氣管炎患者住院前后吸煙行為特點及影響因素的研究[D].蘇州：蘇州大學，2017.

[5]? 岳偉.慢性支氣管炎的舒適護理干預及應用意義評價[J].中國醫藥指南，2018， 16（4）：272-273.

[6]? 王琴. 舒適護理對老年慢性支氣管炎預后影響分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（31）：301-302.

[7]? 郭月.舒適護理在老年慢性支氣管炎患者中的應用體會[J].飲食保健，2017， 4（4）：210-211.

[8]? 賴石娣.舒適護理配合健康教育在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用[J].醫療裝備，2018，31，31（9）：194-195.

（收稿日期：2020-02-09）