對比分析超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響

薛雪梅 郝月 陳惠芳

[摘要] 目的 對比分析超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響。方法 便利選取2018年3月—2019年6月期間在該院行婦科計劃生育手術的200例患者為研究對象，根據采用不同的手術方式將患者分為對照組與觀察組，每組100例，對照組采用常規手術，而觀察組采用超聲引導下手術，觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及并發癥的發生率。結果 觀察組人工流產術、節育環置入術和節育環取環術的手術時間相當，差異無統計學意義（P>0.05）;同時觀察組人工流產術、節育環置入術和節育環取環術的術中出血量少于對照組，且觀察組的并發癥發生率（2.00%）低于對照組（12.00%），差異有統計學意義（χ2=7.68，P<0.05）。結論 在婦科計劃生育手術中，超聲引導下手術相較于常規手術，能有效減少術中出血量，且患者的術后并發癥發生少。

[關鍵詞] 計劃生育;婦科;常規手術;超聲引導下手術;術中出血量;并發癥

[Abstract] Objective To compare the effects of ultrasound-guided surgery and conventional surgery on gynecological family planning. Methods A total of 200 patients who underwent gynecological family planning surgery in the hospital from March 2018 to June 2019 were convenient selected as the research subjects. The patients were divided into control group and observation group according to different surgical methods. The conventional surgery was used in the group， and the ultrasound-guided surgery was used in the observation group. The operation time， intraoperative blood loss， and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The operation time of the abortion group， birth control ring and birth control ring in the observation group was equivalent，and the difference was not statistically significant（P>0.05）; the intraoperative bleeding of the abortion group， birth control ring and birth control ring in the observation group was less than the control group， and the incidence of complications in the observation group （2.00%） was lower than that in the control group （12.00%），and the difference was statistically significant（χ2=7.68， P<0.05）. Conclusion In gynecological family planning surgery， compared with conventional surgery， ultrasound-guided surgery can effectively reduce the amount of intraoperative bleeding， and the postoperative complications of patients are less.

[Key words] Family planning; Gynecology; Conventional surgery; Ultrasound-guided surgery; Intraoperative blood loss; Complications

近些年來，隨著計劃生育政策的貫徹與落實，婦科計劃生育手術已成為計劃生育的主要途徑[1-2]。計劃生育手術主要包括人工流產術、節育環置入和節育環取環等，計劃生育政策的進一步實施，使臨床選擇計劃生育手術的女性也越來越多，針對于這些手術，確保手術安全對女性患者的生命健康具有重要的意義。隨著醫療技術的不斷發展，超聲技術被廣泛應用于計劃生育手術中，使得婦科計劃生育的安全性、可靠性越來越高。據此，該次研究主要對比分析超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響，故對2018年3月—2019年6月期間在該院行婦科計劃生育手術的200例患者進行了臨床分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取在該院行婦科計劃生育手術的200例患者為研究對象，根據采用不同的手術方式將患者分為對照組與觀察組，每組100例。其中，對照組年齡23～37歲，平均年齡（30.25±6.58）歲;手術類型：人工流產術62例，節育環置入術22例，節育環取環術16例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.45±6.69）歲;手術類型：人工流產術65例，節育環置入術23例，節育環取環術12例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①為成年育齡的患者;②無手術禁忌證的患者。排除標準：①針對人流患者，患有感染性疾病者;②針對放取節育環患者，患有陰道炎或盆腔炎者。該次研究在患者及其家屬的知情同意以及醫院倫理委員會的批準下開展。

1.2? 方法

對照組采用常規手術：人工流產術：B超檢查患者的妊娠情況，將窺陰器緩慢置入陰道，掌握妊娠囊床位后吸取。節育環放取術：針對置環患者，使用B超明確患者的子宮深度，并將節育環套入患者的子宮基底10 mm處;針對取環患者，明確節育環位置后將其取出。觀察組采用經腹部超聲引導下手術：①人工流產術。采用B超給予患者檢查妊娠情況，指導患者選取膀胱截石位，行麻醉后，將超聲探頭置于患者腹部進行探查，通過超聲屏幕仔細觀察患者的宮腔情況，隨后進行妊娠囊負壓吸出操作，1～2周吸刮宮腔，待超聲屏幕顯示患者的內膜線清晰時，則停止操作并將窺陰器緩慢退出。針對多次流產患者，需在超聲顯示下詳細檢查患者的陰道和子宮情況，在獲取妊娠囊準確的位置后，能有效吸取，從而減少器械對患者子宮的傷害。葡萄胎清宮患者，使用超聲探頭對患者的宮頸進行全面檢查，明確葡萄胎大小，選擇合適的吸管將其取出。②節育環置入術。將超聲探頭置于患者腹部進行探查，在超聲屏幕顯示下采用鉗夾將患者的宮頸充分固定，探測子宮深度，將節育環套置入宮腔，將手柄推進，從而讓節育環頂端的線良好的結于患者的10 mm的宮底基層位置，隨后將尾絲釋放，退出套管與置管，仔細確認節育環的穩固程度，最后于宮頸外口5 mm處將尾絲剪斷。③節育環取環術。將超聲探頭置于患者腹部進行探查，了解患者的宮腔情況，隨后明確節育環位置，在超聲顯示下將節育環卻出。

1.3? 觀察指標

①手術時間和術中出血量：詳細記錄對照組與觀察組的人工流產術、節育環置入術和節育環取環術的手術時間以及術中出血量;②并發癥：主要包括子宮脫落、經量增多、陰道出血以及子宮穿孔。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術時間

觀察組與對照組人工流產術、節育環置入術和節育環取環術的手術時間相當，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 術中出血量

觀察組人工流產術、節育環置入術和節育環取環術的術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥發生率

觀察組子宮脫落、經量增多、陰道出血以及子宮穿孔的總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

20世紀的計劃生育主要提倡晚婚、晚育、少生、優生，到了21世紀，計劃生育開放了二胎政策，計劃生育作為我國控制人口數量以及提高人口素質的重要手段，在政府實施計劃生育的號召下，使得符合計劃生育手術在臨床中被廣泛應用[3]。人工流產術、節育環置入術和節育環取環術作為常見的計劃生育手術，以往的常規手術操作，主要依靠醫師的臨床經驗以及感覺完成，具有較高的手術風險[4]。而隨著人們生活水平的不斷提高，使人們對婦科計劃生育手術的安全性、可靠性以及舒適度要求越來越高，以往的常規手術已無法滿足女性的需求。

近年來，超聲技術已逐漸趨向成熟，在計劃生育手術中采用超聲進行實時引導操作，能讓醫師清楚地了解患者的子宮狀況，有助于醫師明確手術范圍，確保更加精準的完成手術[6]。據該次研究表明，手術時間：觀察組的人工流產術為（7.84±2.10）min、節育環置入術為（8.13±2.45）min和節育環取環術為（8.56±2.51）min，對照組人工流產術為（7.62±2.03）min、節育環置入術為（8.20±2.48）min和節育環取環術為（8.63±2.55）min，兩組數據相當（P>0.05）;術中出血量：觀察組人工流產術為（42.65±8.76）mL、節育環置入術為（5.04±0.97）mL和節育環取環術為（5.10±0.82）mL，對照組人工流產術為（58.64±9.13）mL、節育環置入術為（6.79±1.03）mL和節育環取環術為（6.85±1.09）mL，觀察組明顯少于對照組（P<0.05），秦春英[5]的研究結果與該次研究結果相似，在秦春英的研究中，觀察組的人工流產手術時間為（6.3±2.1）min、術中出血量為（44.5±11.1）mL，節育環手術時間為（8.7±2.2）min、術中出血量為（5.5±1.1）mL;對照組人工流產手術時間為（6.7±2.3）min、術中出血量為（63.7±12.8）mL，節育環手術時間為（8.4±2.0）min、術中出血量為（7.0±2.5）mL。由此可知，相較于常規手術，超聲引導下進行計劃生育能有效減少患者的術中出血量。人工流產術多為女性在意外懷孕后而選擇的手術，其對女性的身體健康有著巨大的危害，若在第一次手術中沒有徹底清除妊娠囊，則需進行二次刮宮，使患者的身心再一次受到創傷，同時常規手術難以確保妊娠囊徹底清除，二次刮宮極易導致患者不孕。而在超聲引導下開展手術，能有效顯示患者的子宮情況，使醫師精準的找到妊娠囊，以減少器械對患者子宮的損傷，最大程度上保證一次徹底清除[6]。節育環手術是育齡女性的重要的避孕手段，在臨床中具有較高的使用率[7]。以往臨床中的常規操作，會受患者子宮畸形、屈曲會肌瘤等影響，極易導致節育環位置出現偏差，同時，盲目性的操作會使得器械在患者的宮腔內部反復鉤拉，從而致使患者的子宮肌層損傷，甚至會因在操作過程中應用力過猛而導致節育環斷裂等不良現象，從而導致手術失敗。而通過超聲引導下開展手術，能有效避免盲目性操作，使醫師在超聲屏幕的顯示下準確地置于節育器，有效減少了器械對子宮的作用，從而減少創傷，降低出血量。雖然超聲引導下進行婦科計劃生育手術不能縮短手術時間，但能有效減少手術器械對患者子宮的創傷，從而降低出血量。且超聲引導下進行婦科計劃生育手術能讓醫師更為直觀地開展手術，避免了手術過程中因盲目而發生不必要的步驟，與常規手術相比較，不僅能提高手術的一次成功率，還能降低并發癥的發生。而該次研究充分證實了上述觀點，結果顯示，觀察組子宮脫落、經量增多、陰道出血以及子宮穿孔的總發生率（2.00%）明顯低于對照組（12.00%）（P<0.05），其與陳靜等人[8]的研究結果相似，在其研究中，對照組的并發癥總發生率為63.16%（12/19），觀察組的并發癥總發生率為22.22%（2/9），觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，超聲引導下開展婦科計劃生育手術，能有效減少術中出血量，且并發癥發生率低，具有較高的安全性，對患者的預后以及身體健康具有積極的意義。

[參考文獻]

[1]? 宗麗霞.超聲波檢測在婦科計劃生育手術中的應用效果分析[J].世界臨床醫學，2017，11（3）：141.

[2]? 賈艷微.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（5）：67-69.

[3]? 張潤利，趙蓉.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（8）：142-143.

[4]? 吳利娟.對比超聲引導下手術與常規手術在婦科計劃生育手術中的應用效果[J].名醫，2017，54（4）：69-70.

[5]? 秦春英.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響研究[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：155-156.

[6]? 谷芳，胡靜.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（12）：117-119.

[7]? 隋琰.基于超聲引導的手術與常規手術對于婦科計劃生育的影響研究[J].母嬰世界，2019（4）：84.

[8]? 陳靜，吳海蜻，曾曉秋.超聲引導下手術與常規手術對婦科計劃生育的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：282-283.

（收稿日期：2020-02-06）