系統性康復護理對頸椎病患者頸椎功能及生活質量的影響

韓海燕

河南宏力醫院骨科 長垣 453400

頸椎病中以神經根型頸椎病發病率為最高，主要表現為突出的椎間盤、增生的鉤椎關節壓迫相應的神經根所引發的神經根刺激癥狀，嚴重影響患者的頸椎功能和生活質量[1]。頸椎牽引、頸部制動和理療、改善不良的體位和姿勢，以及配合相應的藥物等非手術治療，雖能有效緩解患者的臨床癥狀,但大多數患者因對頸椎病的認知程度及治療依從性較低，而影響治療效果[2-3]。因此，我們通過小樣本前瞻性研究，以探討系統性康復護理對頸椎病患者頸椎功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料納入2018-01—2019-02間我院收治的86例頸椎病患者。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批 。納入標準：(1)均依據病史、臨床表現，以及影像學檢查確診。(2)無精神疾病史，認知功能正常。排除標準：(1)合并重要臟器功能不全。(2)惡性腫瘤、血液系統及免疫系統疾病。據不同護理方法分為2組，各43例。常規組：男24例，女19例；年齡24～71歲，平均52.18歲。病程5個月～8 a，平均4.25 a。系統組：男22例，女21例；年齡25～72歲，平均52.67歲。病程6個月～8 a，平均4.51 a。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法常規組行常規康復護理：包括飲食、日常生活指導、健康教育等措施。系統組行系統化康復護理：(1)成立由1名護士長、1名副護士長及若干名護士組成的系統化康復護理小組。采用PPT等方式對成員培訓，熟練掌握與疾病相關的健康教育等護理措施。(2)收集整理患者的病情、職業、不良生活習慣、頸椎病知識等資料。然后根據資料評估結果制定針對性護理方案。(3)為患者及其家屬發放疾病知識手冊及播放幻燈片進行宣教，強調治療過程中的注意事項，讓患者意識到該疾病的嚴重性，從而提高配合度。(4)密切關注患者的心理狀態，發現異常應及時進行疏導，緩解其焦躁、抑郁等負性情緒，樹立治療信心，提高治療依從性。(5) 指導患者采取正確的睡眠姿勢，如全身放松，取側臥位和仰臥位。囑其選取質地柔軟、透氣性好及中凹兩側凸的枕頭，保持頸椎生理曲度，并對頭頸部起到固定作用。(6)囑辦公室工作人員頭略微前傾，保持頭頸胸自然生理曲度的自然端坐姿勢；可采取升高或降低椅子與桌子的高度以減少頭頸部過度后仰和前伸；指導長期伏案工作人員進行頭頸部后仰、左右轉動，10 min/次，1次/1～2 h。注意不可過度伸展運動。(7)定期安排從事辦公室工作、長期伏案工作及電腦操作者進行功能性康復鍛煉，包括頸肩部鍛煉及上肢屈伸、后伸和旋轉運動等。

1.3評價指標(1)采用頸椎功能障礙指數調查問卷(NDI)[4]評價護理3個月后的頸椎功能：含疼痛強度、個人護理、提起重物、閱讀、頭痛、注意力集中、工作、睡覺、駕駛及娛樂項目，每項0～5分。分值越高代表功能越差。(2)采用生活質量綜合評定問卷-74(GQOL-74)[5]評價患者護理后的生活質量：含軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活4項，每項100分。分值越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1頸椎功能障礙指數護理后系統組患者頸椎功能障礙指數各項指標評分均低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者頸椎功能障礙指數狀況比較分)

2.2生活質量護理后系統組患者的生活質量各項評分顯著高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質量比較分)

3 討論

近年來，隨著人們生活水平和習慣的變化，頸椎病的發病率呈逐年遞增趨勢，且趨于年輕化。其中以神經根型頸椎病最為多見，可引發神經根刺激癥狀，嚴重影響患者的頸椎功能和生活質量[6]。頸椎牽引、頸部制動、理療、改善不良的體位和姿勢，以及通過康復護理有助于控制患者的癥狀。但常規康復護理往往會忽略了患者的心理狀態，且出院后，康復依從性會有所下降，而不利于癥狀的控制[7]。

為此，我們采取了系統化康復護理措施：(1)通過系統化康復護理小組為患者制定針對性方案，并進行培訓。(2)采用多種手段對患者及其家屬進行健康宣教和心理疏導。(3)指導患者采取正確的睡眠體位。(4) 定期安排從事辦公室工作、長期伏案工作及電腦操作者進行功能性康復鍛煉[8]。顯著改善了患者的頸椎功能，提升了患者的生活質量，獲得了滿意的效果。

由于本研究僅通過問卷進行初步評估，加之對頸椎病患者的系統化康復護理是一個長期的過程，故長時間的觀察和隨訪對效果進行評估將納入我們今后的進一步研究中。