玉液湯聯合苯那普利對早期糖尿病腎病炎性因子的影響

朱曉波 張晨亮 崔也桐

【摘要】目的 探析在早期糖尿病腎病患者中應用玉液湯聯合苯那普利治療對炎性因子的影響。方法 擇取126例早期糖尿病腎病患者，將其隨機分為2組，對照組63例患者行以苯那普利治療，治療組63例患者行以玉液湯聯合苯那普利治療，對照分析組間炎性因子。結果 對血β2-MG分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對尿β2-MG分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對hs-CRP分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對LP-PLA2分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 就早期糖尿病腎病患者而言，玉液湯聯合苯那普利治療可使炎性因子減輕，臨床價值顯著。

【關鍵詞】玉液湯;苯那普利;糖尿病腎病;β2微球蛋白;高敏C反應蛋白;脂蛋白相關磷脂酶A2

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

糖尿病腎病作為一種糖尿病并發癥，在臨床中比較常見，同時也屬于微血管病變，是現階段引發終末期腎功能衰竭的一種重要疾病，另外也是導致糖尿病患者殘疾甚至死亡的一個重要影響因素，因此需要及早治療，控制病情[1]。本次對此進行研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取2018年11月～2019年8月126例早期糖尿病腎病患者，均與相關診斷標準相符合，伴隨視網膜病變、高血壓，均知曉并同意參與本次研究，排除泌尿系統感染患者、高血壓腎損傷患者、慢性腎小球腎炎患者、心力衰竭患者等。將其隨機分為2組，對照組63例患者中，男33例，女30例，病例擇取年齡36～74歲，平均（55.46±10.43）歲，病例擇取病程5～20年，平均（12.52±2.45）年;治療組63例患者中，男35例，女28例，病例擇取年齡36～74歲，平均（55.52±10.62）歲，病例擇取病程5.5～20年，平均（12.39±2.61）年;組間數據經統計學分析無意義，對比有價值。

1.2 ?方法

對照組63例患者行以苯那普利治療，口服，每天20～40 mg，持續用藥1個月。治療組63例患者行以玉液湯聯合苯那普利治療，苯那普利治療與對照組相同。玉液湯組成包括生山藥30 g、知母18 g、生黃芪15 g、天花粉9 g、五味子9 g、生雞內金6 g、葛根5 g，加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，持續用藥1個月。

1.3 ?觀察指標及檢測方法

對兩組患者治療前后炎性因子水平進行對照分析，主要涉及到四個指標：①血清β2-MG（β2微球蛋白）;②尿β2-MG水平;③血清hs-CRP（高敏C反應蛋白）;④血清LP-PLA2（脂蛋白相關磷脂酶A2）水平。通過全自動生化分析儀（日立7180）進行檢測，其中血清β2-MG、血清hs-CRP以及血清LP-PLA2水平通過化學發光法予以檢測，尿β2-MG水平通過免疫透射比濁法予以檢測。

1.4 ?統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件處理，正態分布資料采用x±s表示，治療前后計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?兩組血、尿β2-MG水平對比

對血β2-MG分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對尿β2-MG分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血清hs-CRP及LP-PLA2水平對比

對hs-CRP分析，治療前組間無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對LP-PLA2分析，治療前組間無統計學差異，P>0.05，治療后治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病腎病患者通常會出現尿白蛋白排泄率增高現象，同時伴隨肌酐清除率下降現象，另外伴隨高血壓癥狀，若不及時予以有效治療，則會向腎功能衰竭發展，所以對于糖尿病腎病患者而言，早期治療非常關鍵，可以有效延緩腎功能衰竭[2]。血管緊張素轉化酶抑制劑在腎臟疾病中的應用，可以使尿蛋白排出減少，使腎功能衰竭得以延緩，因此應用廣泛。對于糖尿病腎病患者來說，血、尿β2-MG作為重要檢測指標，對臨床診療有重要意義。hs-CRP以及LP-PLA2均為血管炎性因子，這兩個指標可以將糖尿病腎病患者血管內皮功能紊亂情況體現出來。因此炎性因子可以作為糖尿病腎病患者治療效果的重要評判指標[3]。

中醫認為，糖尿病腎病屬于水腫、消渴范疇，本虛標實為本質，脾腎兩虛為主要特點，因此臨床治療不僅要注重益氣滋陰，還需要注重補脾固腎，這也是早期治療糖尿病腎病的基本原則。本次研究通過玉液湯對糖尿病腎病患者進行治療，方中山藥以及黃芪為君藥，不僅具備益氣滋陰效果，同時也可以補脾固腎。天花粉以及知母為臣藥，可以起到滋陰潤燥效果，同時與山藥以及黃芪配合應用，具備益氣養陰作用。君藥和臣藥配合應用，一方面可以益氣養陰，另一方面能夠固腎縮尿。據現代藥理研究指出，玉液湯一方面可以使患者癥狀得到改善及消除，另一方面對脂代謝紊亂有重要調節作用[4]。據本研究結果顯示，通過苯那普利聯合玉液湯治療患者的血、尿β2-MG及hs-CRP以及LP-PLA2水平明顯低于單獨應用苯那普利治療患者，說明玉液湯的應用可以使尿蛋白排泄減少，使患者腎臟功能得到有效保護。

參考文獻

[1] 常快樂，付清海，韓雪玲，等.苯那普利聯合苯那普利治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2014，（09）：1716-1718.

[2] 苗 ? 艷，閻 ? 磊，朱 ? 清，等.血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平對糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影響[J].新鄉醫學院學報，2015，（06）：522-525.

[3] 陳紅霞，李雙蕾，鄭景輝.玉液湯治療2型糖尿病的Meta分析[J].世界中醫藥，2017，（03）：680-683.

[4] 魏小玲.玉液湯加減對氣陰兩虛型糖尿病腎病的影響[J].實用中西醫結合臨床，2010，（06）：24-25.