山西大同大學學生常見疾病與不良生活方式的關系研究

孫永勝，楊德兵，劉斌鈺，張年萍，朱壯彥，張麗紅

(山西大同大學醫(yī)學院，山西大同 037009）

健康是大學生成才的基礎。為了促進和維護學生健康，我國先后出臺了《學校衛(wèi)生工作條例》及《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》等相關文件，并在全國范圍內展開學生體質監(jiān)測。但最近幾年的教育部學生體質健康監(jiān)測報告顯示，國內高校在校大學生的體質逐步下降，容易患病，甚至有些學生還罹患一些既往常見于老年人的慢性疾病[1-3]。

本研究通過對我校校醫(yī)院門診就診的在校大學生的情況進行調查，了解我校大學生常見疾病的流行病學特征、臨床表現(xiàn)、致病原因，研究我校大學生常見病發(fā)病情況與其不良生活習慣、睡眠和心理狀態(tài)間的關系，以提高大學生對自身所在群體常見、多發(fā)疾病的認知水平，促進良好生活方式的培養(yǎng)，增強自我健康管理能力，并為學校和有關部門更好地加強大學生常見疾病的防控，促進和維護大學生心身健康提供理論依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對象

以山西大同大學校醫(yī)院20180101-20191231日校醫(yī)院門診就診的在校大學生為研究對象，記錄其一般情況、疾病類型、不良生活方式和心理、睡眠狀況。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一的自制調查問卷，收集門診就診患者的一般情況和就診信息，包括性別、年齡、年級、專業(yè)、生活行為習慣、睡眠狀況、既往病史、診斷結果等，應用焦慮自評量表和抑郁自評量表，評估就診學生的心理狀況，其中疾病命名依據(jù)國際疾病分類法（ICD-10）[4]進行。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Excel表雙人錄入，并進行邏輯核錯與校正。統(tǒng)計描述和分析采用Spss19.0統(tǒng)計軟件進行，研究資料中的數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 患病學生總體特征

調查時間內共有10 325人次大學生就診，其中男性患者2 458人次，女性患者7 867人次，年齡16～26歲。就診患者主要是女大學生，男女之比為1∶3.12；患有2種以上（含2種）疾病的患者為581人次，占總就診人數(shù)的5.63%。門診各科室就診人數(shù)以內科為主，就診人數(shù)為5 026人次，占48.68%；其次是婦科，共1 392人次；再次是中醫(yī)科，有1 140人次；口腔科為1 032人次，外科為856人次，眼科為303人次，耳鼻喉科為285人次，皮膚科為254人次，其他有37人次。

調查對象中，在同一科室就診1次的患者有8 961人；2次就診于同一科室的患者有1 264人，其中男性患者69人，女性患者563人，就診科室主要為內科、婦科、中醫(yī)科、口腔科和外科；3次及以上就診人數(shù)為28人，主要為外科、中醫(yī)科患者，其中男性12人，女性16人。2018-2019自然年度校醫(yī)院各年級學生就診情況見表1（表中占比為該就診人數(shù)與總就診人數(shù)之比）。

表1 門診各年級學生就診情況

經(jīng)統(tǒng)計學分析，內科、外科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等疾病就診情況男女性別差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；因我校專業(yè)特點，在校生中女生較多，所以門診女性患者占比較大，痛經(jīng)、月經(jīng)不調等婦科疾病發(fā)病率較高。

2.2 大學生常見疾病的臨床特征

2.2.1 大學生常見疾病分類

門診學生常見疾病共17種，分布于內科、婦科、中醫(yī)科、口腔科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等科室。內科疾病主要是感冒和流行性感冒引起的呼吸系統(tǒng)疾病，以急慢性咽炎、過敏性鼻炎、急慢性化膿性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎、鼻竇炎、支氣管肺炎等為主；其次為消化系統(tǒng)疾病，主要是慢性胃炎、胃潰瘍和功能性消化不良，急性胃腸炎，再次為泌尿系結石、急性闌尾炎及急性膽絞痛等；婦科疾病主要是痛經(jīng)、月經(jīng)不調；耳鼻喉科與口腔科疾病類型主要是口腔潰瘍、耳鳴、牙齦炎、齵齒、智齒冠周炎；外科門診疾病主要是急慢性運動導致的損傷，主要有皮膚挫裂傷、關節(jié)扭傷、韌帶損傷、頸椎病等；皮膚科疾病主要是真菌感染、過敏性皮炎、傳染性軟疣及濕疹；眼科疾病主要是結膜炎、眼肌疲勞和視力減退等；神經(jīng)精神心理疾病以自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮及抑郁癥為主，主訴以頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、乏力、興趣下降和心臟不適為主。

2.2.2 大學生常見疾病發(fā)病的特點及規(guī)律

就診人數(shù)及疾病類型與年級、學期和季節(jié)相關。2年度中，3-6月，因頭痛、失眠、消化功能不良等社會心理因素相關疾病就診的患者增多，與研究生復試和畢業(yè)生就業(yè)有關；7-9月急性胃腸炎患者比較多；9-11月胃炎、胃潰瘍多發(fā)；11-12月以上呼吸道感染為主；12月-下年1月，由于有研究生入學考試，消化功能不良、頭痛、失眠患者增多。每學期臨近學期末考試階段，內科、口腔科、眼科和消化系統(tǒng)疾病就診患者多。其他類疾病每月發(fā)病率與月份無明顯關系。各年級的就診情況為，大學一、四年級內科、婦科、口腔科和皮膚科就診患者多，主要為消化功能不良、失眠、上呼吸道感染、痛經(jīng)、月經(jīng)不調、口腔潰瘍、過敏性皮炎等；大學二、三、四年級因呼吸消化系統(tǒng)、外科、眼科相關疾病就診患者較多，主要為上呼吸道感染、消化功能不良、急慢性運動損傷、皮膚挫裂傷、關節(jié)扭傷、骨折、頸椎病等。五年級為我校醫(yī)學院學生，因在各實習醫(yī)院實習，相對就診人數(shù)較少。大學生常見疾病前10位單病種發(fā)病情況見表2。

表2 大學生常見疾病前10位單病種發(fā)病情況

2.3 大學生不良生活方式與常見疾病的關系

生活方式內涵豐富，有廣義和狹義之分。廣義上是指一定社會形態(tài)中人們的物質、精神文化生活方式與行為習慣的總和。狹義的生活方式指個體及其家庭在日常生活中的活動方式，主要是指衣、食、住、行以及休閑時間的使用等[5-6]。

調查發(fā)現(xiàn)，我校大學生主要的不良生活方式有：不吃或不按時吃早餐、飲水不夠；夜生活及娛樂無節(jié)制，尤其是無節(jié)制玩網(wǎng)絡游戲、使用手機等移動智能終端設備，導致睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂；暴飲暴食、抽煙喝酒；運動不足、盲目減肥；睡前不刷牙；季節(jié)變換和氣溫變化，沒有及時添加衣服；運動防護知識缺乏；考前作息無規(guī)律，生物鐘紊亂；寢室及周邊環(huán)境差[7-9]。調查對象中，多次就診患者中，除外科患者外，均有上述一種或多種不良生活習慣。也提示大學生不良生活習慣是大學生常見疾病的主要致病因素。

美國保健學家畢洛克（Belloc N.B）和布瑞斯洛（Bruce L）推薦：保持每日3餐，定時定量，不經(jīng)常吃零食；每天做3次舒緩的運動；每天睡眠時間7～8 h；不吸煙，適量飲酒；保持正常體重[10]。但隨著社會的發(fā)展、科技的進步，大學生在衣、食、住、行以及閑暇時間的利用等方面均發(fā)生了巨大的變化：飲食不規(guī)律，尤其是高熱量快餐，導致大學生體重超標；互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)使大學生耗費大量時間在網(wǎng)上，睡眠、運動、學習時間不夠，造成考前熬夜，生物鐘紊亂；睡前不刷牙；社會多元化，大學生過早接觸社會，社交活動增多，暴飲暴食、吸煙喝酒；不注意衛(wèi)生防護、及時更換衣物。上述不良生活方式，均會造成大學生體質下降，易患各類疾病[7-9,11]。

3 結論與建議

通過本次研究，發(fā)現(xiàn)校醫(yī)院門診就診大學生所患疾病類型較多，分布于門診各個科室。

內科疾病是我校在校大學生最常見的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病最為多見，發(fā)病率明顯高于其他各科疾病，且多為各種原因引起的上呼吸道感染。原因可能為：①學生之間接觸較為密切、交往頻繁為疾病傳播創(chuàng)造了有利的條件；②睡眠不足、甚至因過度網(wǎng)絡使用導致睡眠剝奪，作息不規(guī)律等一些不良生活方式和疾病的防護知識相對不足；③不少大學生在季節(jié)轉換、氣溫顯著變化時沒有及時加減衣物等。消化系統(tǒng)疾病是大學生內科第二大常見疾病，原因是許多學生沒有形成良好的飲食衛(wèi)生習慣：經(jīng)常在校外露天小吃和飲食攤點進食；不規(guī)律飲食、酗酒、暴飲暴食或過度關注體重而減肥，不吃早餐等。大學生，尤其是大一新生在進入大學校園后，課程多、學習負擔較重，學習不同于高中，需要自主學習，壓力變大；大學生大都離家外地求學，生活習慣和生活環(huán)境發(fā)生變化，同時需要面對新的人際關系，均造成生理和心理的壓力，產(chǎn)生心身變化，嚴重時會降低機體的免疫能力[12-13]。有效預防呼吸道和消化道系統(tǒng)疾病，應當注意增加身體抵抗力，堅持鍛煉身體、建立良好的生活方式，保持室內環(huán)境清潔、勤通風，增強疾病自我防范意識，注意飲食衛(wèi)生，避免“病從口入”。

因女生在我校的學生中比例較高，故大學生常見疾病中第二位的是婦科疾病。疾病類型以痛經(jīng)、月經(jīng)不調為主。社會心理因素在痛經(jīng)、月經(jīng)不調的發(fā)病中至關重要：①女大學生學習就業(yè)壓力較大；②大學生處于青春期，有特有的社會心理學特征，如遭遇情感挫折、人際交往困擾時，不能得到適當?shù)母深A，會產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒變化，易誘發(fā)痛經(jīng)，而痛經(jīng)的不愉快體驗又會使她們在下次月經(jīng)前恐懼、焦慮，進而形成惡性循環(huán)。月經(jīng)不調也有明顯的社會心理致病因素：發(fā)病前經(jīng)歷了一定的生活事件，造成較大的心理壓力；勞累過度、不能很好地適應環(huán)境；不科學減肥，造成營養(yǎng)不均衡等。這些因素可影響正常的下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)機制，導致月經(jīng)不規(guī)律。女大學生的婦科疾病原因較為特殊，多為社會心理學因素，且可以通過一定心理學干預消除。建議醫(yī)學院和校醫(yī)院要切實作好學生的生殖健康教育及衛(wèi)生保健工作，在面向全校開設的大學生健康教育課程中適當增加生殖健康教育、心理健康教育的課時，探索利用各種網(wǎng)絡平臺進行生殖健康教育。

口腔科門診疾病類型主要是口腔潰瘍、齵齒、牙齦炎、智齒冠周炎，其中口腔潰瘍發(fā)病率相對較高，可能與大學生作息不規(guī)律、飲水不夠、各類考試和畢業(yè)就業(yè)、研究生入學考試等應激反應相關。口腔科疾病的預防，要建立良好的生活方式，保持口腔的清潔，堅持早晚各不少于3 min時間刷牙，飯后及時漱口，保證每日足夠飲水量。同時需隨氣溫變化，及時添加衣物，預防上呼吸道感染等。

外科疾病中大部分為運動損傷，主要原因是不熟悉運動技巧、技術操作性錯誤，因活動前沒有充分準備也占相當?shù)谋壤ㄟ^多種途徑對學生進行運動安全知識，加強運動后損傷救治技能培訓；加強校內外各種體育活動的組織管理，及時維護和完善運動場館；科學認真地進行運動前的準備工作，保護易損傷部位，多途徑提高運動技能。

對于大學生常見的自主神經(jīng)功能紊亂、脾胃不和、失眠癥、痤瘡及痛經(jīng)、月經(jīng)不調等婦科常見疾病，應發(fā)揮我校中醫(yī)藥健康服務學院的中醫(yī)藥診療特色，辨證論治地行中醫(yī)藥治療。具體措施為：做好傳統(tǒng)醫(yī)學的針灸、理療、按摩、拔罐等治療，從我校校醫(yī)院門診常見疾病的臨床特征出發(fā)，不斷完善中醫(yī)中藥治療，滿足學生需求。

眼科門診的在校大學生就診人數(shù)逐年上升，這與大學生平時用眼不衛(wèi)生有關。隨著手機移動終端智能化程度加快，許多學生通過手機進行學習，或長時間上網(wǎng)玩游戲，特便是臨近考試，學習強度加大，均會造成用眼過度；還有些學生配戴隱形眼鏡，沒有嚴格進行衛(wèi)生消毒。這些因素都會造成眼科門診病人增加。學校應該加強大學生用眼衛(wèi)生的宣教，倡議有節(jié)制地使用網(wǎng)絡，適度使用學習、媒體和社交等平臺；注意按時休息，并堅持規(guī)律的戶外有氧運動，保護視力、緩解視疲勞等。

通過有計劃、有目的地開展各種形式的健康知識科普，促使學生建立健康的生活方式，消除或減輕影響健康的影響因素，實現(xiàn)大學生常見疾病的預防。針對校醫(yī)院門診大學生常見疾病的臨床特征，形成以學校為主的常態(tài)化全面干預措施：改善宿舍環(huán)境衛(wèi)生，人群密集的公共場所定期通風、消毒；加強學校食堂及校園周邊飲食攤位的衛(wèi)生管理與監(jiān)督，確保飲食安全；常規(guī)開展線上線下的大學生常見疾病的預防保健知識科普教育，尤其是加強大一新生的常見疾病的科普教育，幫其盡早建立良好的生活方式、掌握基本的健康促進與維護知識；校醫(yī)院積極進行醫(yī)療質量提升，加強軟硬件建設，利用各種形式進行心理衛(wèi)生等健康知識科普宣傳，為在校大學生提供精準的醫(yī)療服務，并建立大學生常見疾病常態(tài)化監(jiān)控和上報制度。