妊娠期婦女餐后肝功能及血脂的變化分析

霍維芝 林麗珍 黃 芳

廣東省肇慶市鼎湖區人民醫院檢驗科，廣東肇慶 526070

妊娠期婦女因生理功能和代謝水平的變化，極可能導致自身體內某些臟器出現異常現象，不利于母嬰健康[1]。而肝功能和血脂一直都是健康檢查的常規項目，其水平能夠有效反映出受檢者的身體有無異常，便于臨床醫師及時做出有效的治療措施[2]。長期以來，中外醫學研究都是以清晨空腹為血液標本采集的最基本條件，并且當前所使用的肝功能和血脂水平正常標準也是以清晨空腹為前提而制定的[3]。然而近年來，因國民生活水平的提高和疾病預防保健知識的普及，越來越多人都有了疾病預防保健意識，特別是對于妊娠期婦女來說，更是格外注意自身和胎兒的健康狀況。另外空腹時間過長對孕婦也是一個巨大的考驗，可發生低血糖或暈厥，可能會頻繁發生意外；同時也會因各種各樣的因素，部分妊娠婦女會錯過采血的最佳時間或者出現意外食用早餐的現象，為臨床檢測帶來了諸多不便。故本研究對我院2018年7月～2019年8月收治的妊娠期婦女的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討妊娠期婦女餐后肝功能指標和血脂指標是否會為檢測結果帶來較大影響，為今后的臨床采血工作帶來便利，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年8月在我院進行產前檢查的妊娠期婦女320例的臨床資料進行回顧性分析，年齡17～49歲，平均（28.5±1.1）歲，初產婦245例，經產婦75例。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）單胎妊娠婦女；（2）無慢性高血壓、糖尿病者；（3）無慢性腎病和血液性疾病者；（4）自愿受試，簽訂知情同意書；（5）征得醫院醫學倫理委員會的批準。

排除標準：（1）合并血液系統疾病者；（2）神經系統疾病者；（3）合并傳染病或者自身免疫性疾病者。

1.3 方法

儀器與試劑：美國貝克曼奧林巴斯AU-680全自動生化分析儀；上海復星長征醫學科學有限公司生產的試劑；英國朗道公司生產的校準品和質控品。

檢測方法：本組妊娠期婦女在檢測前一天均飲食正常。檢查的當天早上要保持空腹狀態，采集所有受檢者3mL靜脈血，采血完成后根據習慣食用普通早餐，如粥、面條、饅頭以及面包等，等待2h，再次收集所有受檢者的靜脈血3mL。在兩次采集血液期間需保持一致的體位。采用速率法和終點法檢測本組婦女的肝功能指標，其中ALT、AST、ALP、GGT為速率法，TP和ALB為終點法。采用酶比色法檢測本組婦女的血脂指標CHOL、TG。

1.4 觀察指標

觀察本組婦女空腹和餐后2h肝功能指標和血脂指標。其中肝功能指標：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基轉移酶（GGT）、總蛋白（TP）和白蛋白（ALB）；血脂指標：總膽固醇（CHOL）和甘油三酯（TG）。

1.5 統計學處理

本研究數據運用SPSS20.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，組間數據行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較本組妊娠婦女空腹和餐后2h肝功能指標和血脂指標變化情況，差異無統計學意義（P＞0.05），說明妊娠期婦女餐后檢測肝功能和血脂并不會對檢測結果的準確性造成太大影響。見表1 ～ 2。

3 討論

本研究結果顯示：妊娠期婦女餐后肝功能指標和血脂指標與空腹水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。究其原因在于：（1）酶通過壞死干細胞進入人體血清或者受損肝細胞膜通透性增加，均可導致ASL、ALT升高[4]。酶長期處于人體肝細胞內，血清含量較低，但是如果肝組織出現異常，血清中便易流入大量酶，從而使得血清中酶的含量大大

表1 320例妊娠期婦女空腹和餐后2h肝功能檢測結果比較（x ± s）

表2 320例妊娠期婦女空腹和餐后2h血脂檢測結果比較（x ± s，mmol/L）

增加。而受檢者在進食后，體內的丙酮酸會逐漸增加，如果處理不及時會導致ALT假性增高。然而目前臨床多應用含有LDH的雙試劑丙酮酸底物法檢測妊娠期婦女ALT水平，繼而對機體內的內源性丙酮酸有效清除，不影響檢測結果[5-6]。（2）ALP主要存在于人體骨骼、牙齒、腎臟和肝臟中。在人體正常血清中，ALP含量多源于骨骼，GGT多源于肝臟，臨床常采用酶促法進行測定。一般情況下，受檢者在飲酒后會出現ALP和GGT水平升高現象，這是因為酒精主要代謝部位就是人體肝臟，需要消耗大量氧氣來氧化乙醇，繼而使得人體肝小葉中央區處于缺氧狀態，加上乙醛的毒性堆積，導致肝功能指標出現變化[7-8]。但是妊娠期婦女只是在采集血液前單純食用正常早餐，所以不會對檢測結果產生較大影響。（3）人體衰老紅細胞破裂后會釋放出一種含鐵的卟啉化合物，即TBIL[9]。臨床檢測膽紅素的常用方法是釩酸鹽法，只有在食用含有食物色素的食物后才會干擾檢測結果，導致假性升高現象；但是人體肝臟代謝功能和自身調節較強，加上檢測儀器為全自動生化分析儀的雙波長測定，能夠及時消除樣本顏色和濁度，從而并不會影響檢測結果[10-11]。（4）據有關資料顯示[12]：人體肝實質細胞每天可合成11～14.7g白蛋白。而食物中的蛋白質多在消化水解為氨基酸后入血，所以餐后機體氨基酸含量會明顯升高，而蛋白質含量不變。另外，部分氨基酸被吸收入血后可合成白蛋白，同時新的白蛋白又會被機體組織重新利用，以維持機體平衡，所以餐后TP和ALB水平并不會出現明顯變化。有學者證實[13]：脂血可影響多種生化項目的檢測，一旦其濃度為2%時，可對TP、GLU和TBIL檢測結果帶來正干擾，對ALT、AST、GGT和ALB檢測結果帶來負干擾。通常情況下，高脂肪、高蛋白飲食可在一定程度上增加血清濃度，影響吸光度，導致檢測結果改變，但是本組妊娠期婦女在血液采集前是清淡飲食，出現脂血現象的幾率較低，加上雙試劑方法檢測，能夠避免因試劑和樣本空白而導致檢測結果錯誤的情況發生[14-15]。

綜上所述，妊娠期婦女餐后肝功能及血脂水平較餐前并無太大變化，對檢測結果不會有太大影響。