8-O-乙酰山梔子苷甲酸對慢性炎性痛模型大鼠的鎮痛作用機制研究

張維 王健 范博淵 李夢穎 樊婷婷 李銳莉 程艷

摘 要 目的：研究8-O-乙酰山梔子苷甲酸（8-OaS）對慢性炎性痛模型大鼠的鎮痛作用機制。方法：將30只雄性SD大鼠分為假手術組（生理鹽水）、模型組（生理鹽水）和8-OaS低、中、高劑量組（3、10、30 μg/kg），每組6只。除假手術組外，其余各組大鼠足底注射弗氏完全佐劑復制慢性炎性痛模型。造模成功后，各組大鼠鞘內給予相應藥物，每天1次，連續給藥7 d后，采用Von-Frey細絲檢測各組大鼠足底疼痛閾值，計算各組大鼠疼痛閾值曲線下面積和8-OaS的半數有效劑量（ED50）。另取36只雄性SD大鼠分為假手術組（生理鹽水）、模型組（生理鹽水）和8-OaS組（給藥劑量為ED50），同法造模及給藥，然后采用免疫熒光組織染色法觀察各組大鼠脊髓背角內離子鈣結合銜接分子1（Iba-1）、磷酸化p38絲裂原激活的蛋白激酶（p-p38 MAPK）的陽性表達情況，采用Western blotting法檢測各組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK、白細胞介素1β（IL-1β）、IL-6及腫瘤壞死因子α（TNF-α）的蛋白表達水平。結果：與假手術組比較，模型組大鼠足底疼痛閾值和曲線下面積均顯著降低（P<0.01）;與模型組比較，8-OaS低劑量組大鼠給藥5、6、7 d后足底疼痛閾值顯著升高（P<0.05），8-OaS中、高劑量組大鼠足底疼痛閾值和曲線下面積均顯著升高（P<0.05或P<0.01）;8-OaS各劑量組上述指標大部分有顯著差異（P<0.05或P<0.01）;8-OaS的ED50為18.87 μg/kg。免疫熒光組織染色和Western blotting法結果顯示，p-p38 MAPK主要表達在Iba-1陽性表達的細胞上;與假手術組比較，模型組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK的熒光密度和Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白表達水平均顯著升高（P<0.05或P<0.01）;與模型組比較，8-OaS組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK的熒光密度和Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白表達水平均顯著降低（P<0.05）。結論：鞘內給予8-OaS可有效緩解大鼠慢性炎性痛，其機制可能與抑制p38 MAPK的磷酸化和IL-6、IL-1β、TNF-α的表達有關。

關鍵詞 8-O-乙酰山梔子苷甲酸;脊髓背角;p38絲裂原激活的蛋白激酶;炎性痛;大鼠;機制

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To study the mechanism of analgesic effect of 8-O-acetyl-safalinoside （8-OaS） on chronic inflammatory pain model rats. METHODS： Totally 30 male SD rats were divided into sham operation group （normal saline）， model group （normal saline）， 8-OaS low-dose， medium-dose and high-dose groups （3， 10， 30 μg/kg）， with 6 rats in each group. Except for sham operation group， other groups were given planter injection of Freunds complete adjuvant to induce chronic inflammatory pain model. After successful modeling， the rats in each group were given corresponding drugs intrathecally， once a day， for 7 consecutive days. Then Von-Frey filaments were used to detect the planter pain threshold of the rats in each group; the area under the planter pain threshold curve of each group and the half effective dose （ED50） of 8-OaS were calculated. Another 36 male SD rats were divided into sham operation group （normal saline）， model group （normal saline） and 8-OaS group （dose of ED50）， and the modeling method and administration route were the same as above. Immunofluorescence histochemical staining was used to observe the positive expression of? ionized calcium binding adapter molecule 1 （Iba-1） and signal molecule phosphorylated p38 mitogen-activated protein kinase （p-p38 MAPK）; Western blotting assay was used to determine the expression of Iba-1， p-p38 MAPK， IL-1β， IL-6 and TNF-α in spinal dorsal horn of rats. RESULTS： Compared with sham operation group， plantar pain threshold and area under the curve in model group were reduced significantly （P<0.01）. Compared with model group， plantar pain threshold increased significantly after 5， 6， 7 days of administration in 8-OaS low-dose group （P<0.05）， plantar pain threshold and area under the curve in 8-OaS medium-dose and high-dose groups were increased significantly （P<0.05 or P<0.01）. Most of above indexes in each dose group of 8-OaS were signifficantly different， and ED50 of 8-OaS was 18.87 μg/kg. Results of immunohistochemistry staining and Western blotting showed that p-p38 MAPK was mainly expressed in Iba-1 positive cells. Compared with sham operation group， the fluorescence density of Iba-1 and p-p38 MAPK in spinal dorsal horn， the expression of Iba-1， p-p38 MAPK， IL-6， IL-1β and TNF-α were significantly increased in model group （P<0.05 or P<0.01）. Compared with model group， the fluorescence density of Iba-1 and p-p38 MAPK in spinal dorsal horn， the expression of Iba-1， p-p38 MAPK， IL-6， IL-1β and TNF-α were decreased significantly in 8-OaS group （P<0.05）. CONCLUSIONS： Intrathecal administration of 8-OaS can effectively alleviate chronic inflammatory pain in rats. The mechanism may be related to the inhibition of the phosphorylation of p38 MAPK and the expression of IL-6， IL-1β and TNF-α.

KEYWORDS? ?8-O-acetyl-safalinoside; Spinal dorsal horn; p38 mitogen-activated protein kinase; Inflammatory pain; Rat; Mechanism

炎性痛是臨床疾病的常見并發癥，如慢性胰腺炎、腰椎間盤突出癥及慢性炎性損傷均可誘發炎性痛[1-2]。近年來，隨著人們生活節奏加快和生活習慣改變，慢性病發生率逐年升高，伴隨而來的慢性炎性痛的發生率也逐漸升高，嚴重影響患者的生活質量和精神狀態[3]。當前對于慢性炎性痛的發生機制尚不明確，臨床上治療以藥物鎮痛為主、物理手段為輔的方式，但藥物的副作用較大，如嗎啡類鎮痛藥物具有成癮性[4]，故對于慢性炎性痛發生機制的探索和治療藥物的更新顯得尤為關鍵。

小膠質細胞是中樞神經系統內的巨噬細胞，離子鈣結合銜接分子1（Iba-1）是其特異性標記分子，相關研究表明，在L5脊神經結扎模型大鼠體內，Iba-1約在術后3 d表達增加，表明小膠質細胞被激活，進而增加如白細胞介素1β（IL-1β）、IL-6及腫瘤壞死因子α（TNF-α）等炎癥介質的產生，促進脊髓背角內星形膠質細胞的活化，加重脊髓背角內的炎癥反應[5]。8-O-乙酰山梔子苷甲酸（8-OaS）是從中藥獨一味中提取的單體成分，相關研究表明，其可通過抑制星形膠質細胞內TNF-α/細胞外調節蛋白激酶（ERK）信號通路的活化并特異性降低組蛋白去乙?；?的表達，從而發揮鎮痛作用[6-7]。另有研究表明，p38絲裂原激活的蛋白激酶（p38 MAPK）的磷酸化主要發生于脊髓背角小膠質細胞內[8]，且在慢性炎性痛的發展窗口期會伴隨小膠質細胞的激活而表達增加。基于此，本研究采用皮下注射弗氏完全佐劑復制大鼠慢性炎性痛模型，重點研究8-OaS對慢性炎性痛模型大鼠脊髓背角內小膠質細胞激活的抑制作用，以及對磷酸化p38 MAPK（p-p38 MAPK）和相關炎癥因子表達的影響，以期明確8-OaS對慢性炎性痛的鎮痛作用機制，并為其治療慢性炎性痛提供實驗依據。

1 材料

1.1 儀器

CM1950型冷凍切片機（德國Leica公司）;TL36- TYZD型搖床（北京中西遠大科技有限公司）;Microfuge 20R型低溫離心機（美國Beckman公司）;BX-60型共聚焦激光顯微鏡（日本Olympus株式會社）;Tissuelyser-192型組織研磨儀（上海凈信實業發展有限公司）;ChemiDocTM MP System 全能型成像系統（美國Bio-Rad公司）;Von-Frey細絲（上海玉研科學儀器有限公司）。

1.2 藥品與試劑

8-OaS（批號：766720，純度：≥97%）、弗氏完全佐劑（批號：344289）、小鼠抗β-肌動蛋白（β-actin）抗體（批號：A1978）均購自美國Sigma公司;小鼠抗Iba-1單克隆抗體（批號：ab15690）、兔抗TNF-α多克隆抗體（批號：ab92324）均購自美國Abcam公司;兔抗p38 MAPK單克隆抗體（批號：4511s）、兔抗p-p38 MAPK單克隆抗體（批號：8690s）均購自美國Cell Signaling Technology公司;小鼠抗IL-6多克隆抗體（批號：sc-57315）、小鼠抗IL-β多克隆抗體（批號：sc-12742）均購自美國Santa Cruz生物科技有限公司;Alexa Fluor? 594標記的驢抗小鼠免疫球蛋白G（IgG）（批號：211-165-109）、Alexa Fluor? 488標記的驢抗兔IgG（批號：211-545-109）均購自美國Jackson Immuno-Research公司;辣根過氧化物酶（HRP）標記的驢抗小鼠IgG（批號：ZDR-5307）、HRP標記的驢抗兔IgG（批號：ZDR-5308）均購自北京中杉金橋生物技術有限公司;10% 十二烷基硫酸鈉（SDS）-聚丙烯酰胺凝膠（PAGE）（美國Bio-Rad公司）;聚偏氟乙烯（PVDF）膜（美國Millipore公司）;組織裂解液（北京百奧萊博科技有限公司）;ECL化學發光液（北京拜爾迪診斷技術有限公司）;其他試劑均為實驗室常用試劑;水為純凈水。

1.3 動物

健康的雄性SD大鼠，體質量200～220 g，購自空軍軍醫大學動物實驗中心，實驗動物生產許可證號：SCXK（軍）2019-001。所有大鼠均飼養于22～25 ℃的恒溫環境中，白晝黑夜更替，正常飲食飲水。本實驗在空軍軍醫大學動物研究倫理委員會批準下進行。

2 方法與結果

2.1 分組、造模與給藥

參考相關文獻方法[5]，將所有大鼠置于行為檢測室適應15 min后，再置于鏤空的行為檢測鋼絲網上適應5 min，然后序貫采用1.4、2.0、4.0、6.0、8.0、10.0、15.0、26.0 g的 Von Frey細絲垂直檢測各組大鼠足底疼痛閾值，若出現縮足、舔足、抬足等行為，則表明該Von Frey細絲對應規格為此時大鼠足底疼痛閾值。獲取大鼠疼痛閾值數據后，剔除疼痛閾值異常（疼痛閾值過高或過低）的大鼠后分成兩批，第一批分為假手術組（生理鹽水）、模型組（生理鹽水）和8-OaS低、中、高劑量組（3、10、30 μg/kg，給藥劑量參考本課題組前期研究[7]，臨用時用生理鹽水配制成藥液），每組6只，進行疼痛閾值檢測，并計算8-OaS的半數有效劑量（ED50）值。第二批分為假手術組（生理鹽水）、模型組（生理鹽水）、8-OaS組（給藥劑量為ED50），每組12只，并采用免疫熒光組織染色法和Western blotting法進行后續試驗。

除假手術組大鼠同法注射等體積的生理鹽水外，其余各組大鼠左側足底注射50 μL弗氏完全佐劑，復制慢性炎性痛模型大鼠。造模成功后將大鼠進行鞘內置管：先腹腔注射7%水合氯醛（0.4 mL/kg）麻醉，然后置于動物手術臺上，取L2～S1節段備皮消毒;然后沿后背正中線垂直切開皮膚，依次分離筋膜和肌肉，暴露L5脊椎和L4、L5脊椎間隙，首尾牽拉暴露硬脊膜，采用消毒玻璃細針于硬脊膜處開一點狀入口，取預先注入2%利多卡因的PE管置入硬脊膜，并停止牽拉L4和L5脊椎，將多余的PE管沿皮下從項部穿出并固定，再以紅霉素軟膏均勻涂抹傷口，待大鼠恢復正?；顒訒r，向PE管內注入10 μL生理鹽水或8-OaS藥液，管口外端用火封閉，當大鼠雙下肢行動不便時則證明PE管置管成功[5]。每日向大鼠鞘內PE管內注入10 μL生理鹽水或8-OaS藥液1次，連續給藥7 d。

2.2 大鼠足底疼痛閾值檢測

將“2.1”項下第一批大鼠于給藥后連續檢測7 d，每天于同一時間進行檢測;若大鼠用15.0 g或26.0 g Von Frey細絲檢測時，其行為仍未改變，則停止檢測。記錄各組大鼠足底疼痛閾值，并用GraphPad Prism 5軟件對數據進行統計學分析，數據以x±s表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義;采用量效曲線計算各組大鼠足底疼痛閾值曲線下面積和8-OaS的ED50。各組大鼠足底疼痛閾值測定結果見表1，各組大鼠疼痛閾值曲線下面積測定結果見圖1。

由表1和圖1可知，與假手術組比較，模型組大鼠足底疼痛閾值和曲線下面積均顯著降低（P<0.01）;與模型組比較，8-OaS低劑量組大鼠在給藥5、6、7 d后足底疼痛閾值顯著升高（P<0.05或P<0.01），8-OaS中、高劑量組大鼠在給藥1～7 d后足底疼痛閾值和曲線下面積均顯著升高（P<0.01）;與8-OaS低劑量組比較，8-OaS中、高劑量組大鼠在給藥2～7 d后足底疼痛閾值和曲線下面積均顯著降低（P<0.01）;與8-OaS中劑量組比較，8-OaS高劑量組大鼠給藥1～7 d后足底疼痛閾值和曲線下面積均顯著升高（P<0.01）。經量效曲線計算得8-OaS的ED50為18.87 μg/kg。

2.3 各組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK的表達情況檢測

采用免疫熒光組織染色法檢測。第二批大鼠末次給藥后，各組取6只大鼠腹腔注射7%水合氯醛（0.4? ?mL/kg）麻醉，迅速開胸，沿心尖位置扎入灌注針，打開灌注閥門用0.01 mol/L的PBS迅速沖出大鼠體內血液，待其肝臟發白時加入4%多聚甲醛固定。取出固定好的大鼠脊髓L4～L6節段，繼續固定2 h后取出，置于30%蔗糖溶液中脫水48 h，在冷凍切片機中切成25 μm薄片，再用PBS漂洗10 min×3次，以5%山羊血清封閉2 h;加入單克隆小鼠抗Iba-1抗體和單克隆兔抗p-p38 MAPK抗體，于4 ℃孵育48 h;用PBS漂洗10 min×3次，滴加Alexa Flour? 594標記的驢抗小鼠IgG和 Alexa Flour? 488標記的驢抗兔IgG，置于室溫孵育4 h;用PBS漂洗10 min×3次，在暗光條件下將切片轉移至載玻片上，并置于暗盒中，待表面水分自然晾干后使用熒光封片劑封片。采用多通道共聚焦顯微鏡觀察切片中表達Iba-1、p-p38 MAPK的陽性細胞，以出現紅色和綠色顆粒為其陽性表達，黃色為兩者雙重標記的陽性表達;采用Image Pro Plus 6.0軟件分析黃色區域的熒光密度，熒光密度越大則蛋白表達越強。各組大鼠脊髓背角內Iba-1和p-p38 MAPK蛋白表達的免疫熒光組織染色圖見圖2，熒光密度測定結果見表2。

由圖2和表2可知，p-p38 MAPK表達陽性的細胞主要與Iba-1表達陽性的細胞（即小膠質細胞）重合。與假手術組比較，模型組大鼠脊髓背角內Iba-1和p-p38 MAPK蛋白表達的熒光密度顯著升高（P<0.01），表明小膠質細胞被激活;與模型組比較，8-OaS組大鼠脊髓背角內Iba-1和p-p38 MAPK蛋白表達的熒光密度顯著降低（P<0.05），表明8-OaS可抑制小膠質細胞的活化。

2.4 各組大鼠脊髓背角內相關蛋白的表達水平檢測

采用Western blotting法檢測。第二批大鼠末次給藥后，各組取剩余6只大鼠腹腔注射7%水合氯醛（0.4 mL/kg）麻醉，迅速開胸，沿心尖位置扎入灌注針，打開灌注閥門用0.01 mol/L的PBS迅速沖出大鼠體內血液。待其肝臟發白時，于冰上迅速取出脊髓L4～L6節段，迅速分離脊髓背角，置于事先溶解有蛋白酶抑制劑和磷酸酶抑制劑的強效裂解液中，靜置10 min后采用超聲組織裂解儀將組織裂解，以3 000 r/min離心5 min，取上清液進行蛋白定量。取蛋白進行變性處理，然后進行SDS- PAGE電泳分離目的蛋白條帶，以PVDF轉膜后采用5%脫脂奶粉封閉10 min，再依次加入小鼠抗Iba-1單克隆抗體、兔抗p38 MAPK單克隆抗體、兔抗p-p38 MAPK單克隆抗體、小鼠抗IL-6多克隆抗體、小鼠抗IL-β多克隆抗體、兔抗TNF-α多克隆抗體及小鼠抗β-actin抗體（稀釋比例為1 ∶ 500），封袋后搖床振蕩4 h;用TBST漂洗10 min×3次，對應加入HRP標記的驢抗小鼠IgG和HRP標記的驢抗兔IgG（稀釋比例為1 ∶ 1 000），室溫振蕩1 h;用TBST漂洗10 min×3次，加入ECL液進行反應。采用全能型成像系統掃描條帶，以β-actin或p38 MAPK為內參，采用Image Pro Plus 6.0軟件分析各條帶相對灰度值，用來表示目標蛋白的表達水平。各組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β及TNF-α蛋白表達的電泳圖見圖3，蛋白表達水平測定結果見表3。

由圖3和表3可知，與假手術組比較，模型組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白表達水平均顯著升高（P<0.05）;與模型組比較，8-OaS組大鼠脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白表達水平均顯著降低（P<0.05）。

3 討論

慢性炎性痛的發生機制尚不明確，目前被學者們較為認可的是炎癥機制和代謝機制[9-11]。其中炎癥機制主要涉及到脊髓背角內的小膠質細胞和星形膠質細胞，兩者在慢性炎性痛的發生和發展過程中扮演著重要的角色。

相關研究表明，在慢性炎性痛模型大鼠中，脊髓背角內小膠質細胞和星形膠質細胞會依次被激活，小膠質細胞猶如星形膠質細胞激活的“閥門”，一旦開啟便是疼痛慢性化的開始[12-13]，因此，小膠質細胞又被稱為慢性炎性痛的“先鋒”。p-p38 MAPK信號通路是激活小膠質細胞的重要通路，相關研究表明，慢性炎性痛模型大鼠或小鼠脊髓背角內小膠質細胞中的p-p38 MAPK水平顯著增加，而給予p38 MAPK抑制劑可顯著降低p-p38 MAPK的表達水平進而抑制小膠質細胞的活化[14-18]。在慢性炎性痛過程中，活化的小膠質細胞會進一步分泌大量的促炎因子如IL-6、IL-1β、TNF-α等，從而加重炎癥反應[5]。

8-OaS是從中藥獨一味中分離的單體成分，前期研究已證實其具有一定的鎮痛作用[6-7]?；诖?，采用足底皮下注射完全弗氏佐劑復制大鼠慢性炎性痛模型，考察8-OaS對大鼠足底疼痛閾值的影響，以及小膠質細胞中p-p38 MAPK的表達情況和脊髓背角內Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β及TNF-α蛋白的相對表達水平。結果顯示，鞘內給予8-OaS可有效降低弗氏完全佐劑誘導的慢性炎性痛，且呈劑量依賴趨勢，其ED50為18.87 μg/kg;p-p38 MAPK主要表達在Iba-1陽性表達的細胞（即膠質細胞）中，并且隨著小膠質細胞的活化其表達呈升高趨勢;在給予8-OaS后，可降低小膠質細胞的活性，且可顯著降低脊髓背角內Iba-1、p-p38MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白的表達水平。

綜上所述，鞘內給予8-OaS可有效緩解大鼠慢性炎性痛，其機制可能與抑制p38 MAPK磷酸化和IL-6、IL- 1β、TNF-α的表達有關。

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（收稿日期：2020-03-27 修回日期：2020-04-16）

（編輯：唐曉蓮）