人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折的臨床療效分析

蔣意

（全州縣人民醫院 骨科，廣西 桂林 541500）

0 引言

股骨頸骨折是一種臨床上較為常見的具備較高發病率的骨折疾病，多見于老年群體[1]。現階段，臨床上通常將手術療法作為股骨頸骨折疾病的主要治療手段，不過臨床治療效果將因手術類型的不同而存在些許差異[2]。本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出2019 年1 月至2019 年10 月于我院實施股骨頸骨折診治處理的患者40 例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為20 例。參照組男12 例，女8 例，平均年齡（72.19±3.20）歲；觀察組男13 例，女7 例，平均年齡（73.99±2.93）歲。

1.2 治療方法。參照組運用閉合復位內固定術療法進行治療。治療過程中應提醒患者保持仰臥體位，在C 型臂透視機下進行牽引復位。在患者的髖關節后外側做一小切口，切入三根克氏針導針，隨后擰入三根空心拉力螺釘進行固定加壓處理。并進行沖洗，沖洗操作需使用生理鹽水，之后縫合切口。觀察組運用人工股骨頭置換術療法進行治療，首先應對患者實施麻醉處理，麻醉方式選用硬膜外麻醉，選取髖關節后外側作為切口部位，隨后步入闊筋膜張肌及臀中肌間隙，切開關節囊，促使股骨頸充分暴露，并對股骨頸殘端進行修整。之后取出股骨頭，清理髖臼窩內部的殘存軟組織，擴張髓腔，并置入合適的人工股骨頭，隨后進行復位處理，并進行沖洗，沖洗操作需使用生理鹽水。放置引流管，隨后閉合切口。

1.3 觀察指標。記錄、對比兩組的臨床診治結局。

1.3.1 記錄、對比兩組的臨床診治有效性：顯效：患者相關臨床表征徹底性消退，髖關節相關功能能夠正常實現，不存在假體松動、下肢深靜脈血栓等并發癥情形；有效：患者相關臨床表征改善趨勢明顯，髖關節相關功能能夠正常實現半數以上，不存在假體松動、下肢深靜脈血栓等并發癥情形；無效：患者相關臨床表征并無明顯變化甚至趨于嚴重化，髖關節相關功能無法正常實現，存在假體松動、下肢深靜脈血栓等并發癥情形[3]。

1.3.2 記錄、對比兩組的術后疼痛評分：疼痛程度需借助視覺模擬量表來進行評估，評分區間為0-10，若患者無明顯的疼痛感，則標記為0 分，若患者存在輕微的疼痛感，則標記為1-3 分，若患者表現為適度的疼痛感，則標記為4-6 分，若患者存在相對嚴重的疼痛感，則標記為7-9 分，若患者存在難以忍受的疼痛感，則標記為10 分。疼痛的劇烈程度與分值呈正相關關聯性[4]。

1.3.3 記錄、對比兩組的髖關節評分：需借助髖關節功能評分系統對患者的髖關節狀態進行評估。分值區間為0-100，髖關節相關功能的優良性與評分分值呈正相關關聯性。

1.4 統計學處理。應用SPSS 20.0 軟件分析數據，計量資料接受t 檢驗，計數資料接受χ 2 檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床診治有效性對照。接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升20.00%（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組的臨床診治有效性對照[n（%）]

2.2 兩組的疼痛評分對照。接受治療前，參照組疼痛評分的對應數值為（4.94±0.89），觀察組疼痛評分的對應數值為（4.87±0.83）；接受治療后，參照組疼痛評分的對應數值為（2.65±1.26），觀察組疼痛評分的對應數值為（1.45±0.67）。可見，接受治療前，兩組的疼痛評分對比，無明顯差異（P＞0.05）。接受治療后，兩組的疼痛評分均呈現明顯的降低趨勢，且觀察組的降低幅度更大（P＜0.05）。

2.3 兩組的髖關節評分對照。接受治療前，參照組髖關節評分的對應數值為（48.54±6.23），觀察組髖關節評分的對應數值為（47.98±6.54）；接受治療后，參照組髖關節評分的對應數值為（74.43±4.45），觀察組髖關節評分的對應數值為（81.92±5.37）。可見，接受治療前，兩組的髖關節評分對比，無明顯差異（P＞0.05）。接受治療后，兩組的髖關節評分均呈現明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著老齡化趨勢的不斷加劇，股骨頸骨折疾病的發生率也隨之呈現逐年遞增的上升趨勢[5]。現階段，臨床上通常將人工股骨頭置換術療法作為股骨頸骨折疾病的主要治療方案。人工股骨頭置換術是一種臨床療效比較理想的手術治療方式，能夠有效提升患者髖關節相關功能的恢復進程，可以滿足運動量較大的患者對術后關節功能恢復程度的需求[6-8]。術后初期患者便可開展針對性的康復訓練，這能在一定程度上削減患者術后并發癥的發生率，而且適當的康復訓練也有助于加快患者骨折部位的愈合進程，避免產生股骨頭壞死等不良癥狀。對本次研究的相關數據展開分析可知，接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升20.00%；兩組的疼痛評分均呈現明顯的降低趨勢，且觀察組的降低幅度更大；兩組的髖關節評分均呈現明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大。這一結果再次證明，在股骨頸骨折患者的臨床治療過程中運用人工股骨頭置換術進行治療，相較于閉合復位內固定術療法，可獲得讓人更加滿意的臨床治療效果，能夠有效緩解患者術后的疼痛程度，改善患者預后，而且能夠有效提升患者髖關節相關功能的恢復進程，臨床應用價值十分理想[9]。

綜上所述，在股骨頸骨折患者的臨床治療過程中運用人工股骨頭置換術進行治療，診治結局甚佳，患者的術后疼痛程度相對較低，對患者髖關節相關功能的改善具有重大意義。