831 例四肢手術患者手術部位感染影響因素Logistic 回歸分析

王詩紅

（遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院，廣東 珠海 519100）

0 引言

隨著生活節奏的加快，我國包括四肢骨折等意外傷害的發生率也逐年增加，四肢骨折是指因意外事故、暴力或車禍等外界因素導致患者四肢出現骨折情況[1]。目前，對于四肢骨折患者的首選治療方式為內固定術，但手術后極易出現感染，嚴重威脅著患者的生活質量[2-3]。為了解導致患者出現感染的主要影響因素，本文選取了831 例接受四肢骨折手術的患者進行了調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為本院2018 年1 月至2019 年9 月接診的28 例進行四肢骨折手術患者，將其納入研究組，再選取803 例未出現術后感染的患者為常規組，研究組男15 例，女13 例，平均年齡（38.2±2.4）歲；常規組男500 例，女303 例，平均年齡40.5±3.5 歲。對比兩組患者的基線資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義，可以進行研究。

1.2 方法。使用本院自擬的問題調查量表察看所有患者的基線信息，調查內容包括：患者年齡、患者性別、合并其他慢性疾病情況、合并其他基礎性疾病情況、患者骨折情況、是否使用激素及預防性抗生素、手術時間、術中出血量、手術過程是否輸血、是否使用內固定、內固定材料、術后是否留置引流管以及引流管留置時間等信息。

1.3 統計學處理。統計數據采用SPSS 20.0 軟件分析。并發癥發生的危險因素先通過單因素分析，剔除其他的無關因素，再采用Logistic 回歸模型篩選單因素分析中P＜0.05 的變量，以0.05 作為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組患者影響因素的單因素分析。單因素分析顯示，病例組在伴有其他慢性疾病、接診時間、手術時間、多處骨折、激素治療、護理時間、術后引流管流失時間等方面的構成比例均高于對照組（P＜0.05），附表1。

2.2 導致四肢骨折手術后誘發感染的多因素Logistic 回歸分析。多因素逐步Logistic 回歸分析結果顯示，伴有其他慢性疾病、多處骨折、手術時間大于3 小時、激素治療是可能導致患者術后出現感染的影響因素，附表2。

表1 導致患者術后出現感染的單因素分析

3 討論

手術位置感染在臨床中是一種發病率較高的并發癥，隨著社會不斷發展醫療技術的不斷更新，臨床中對于術后出現手術部位感染的預防方案也相繼問世，其中不乏效果良好的治療方式，例如在圍術期有效控制患者的血糖值、完善術前備皮工作、增加醫療器械的管理力度等，但仍然不能徹底杜絕患者術后出現部位感染等情況，手術部位感染不僅會增加患者的病死率及醫療費用，還會對社會造成了嚴重的負擔，是醫療界的重點關注對象[4]。

表2 導致四肢骨折手術后誘發感染的多因素Logistic 回歸數據

因此，通過大樣本量研究導致四肢骨折患者術后出現感染的主要危險因素，并根據發現的問題，實施相對應的預防干預措施，對臨床而言具有良好的經濟價值和社會價值。而多處骨折及開放性骨折，由于手術難度較大，皮膚表面創傷較多，所以可能也會增加術后感染的發病率。術中使用激素或預防性抗生素以及手術時間過長，同樣會降低人體的免疫力，而增加術后感染的發病率。提示在手術前需詳細了解患者的自身情況，如遇多處骨折或開放性骨折，需重點關注。同時在手術過程中盡量避免使用激素或預防性抗生素，來降低患者術后出現感染的幾率[5-6]。本研究還發現手術時間同樣會增加術后感染的幾率，因此醫療機構需重點關注該問題，在手術前需盡可能完善術前準備工作，優化手術流程，縮短手術時間，從而降低術后感染的發病率。

綜上所述，對于四肢骨折且進行手術后的患者，需要重點關注結合其他慢性疾病、多處骨折患者，并且需要嚴格控制手術時間，盡量減少激素的使用，從而降低感染情況的發病率。