全髖關節置換術與半髖關節置換術在股骨頸骨折治療中的效果觀察

楊歡

（黃梅縣中醫院，湖北 黃梅 436500）

0 引言

股骨頸骨折在臨床治療中屬于常見疾病，近年來隨著我國中老年人口的劇增，導致我國已然步入老齡化國家[1]。現如今隨著中老年人口的增多，股骨頸骨折發生率有所上升[2]。股骨頸骨折在臨床中，以治療為主，常用方式為半髖關節置換術，這種治療方式雖然有效，但效果不佳[3]。為了提升治療效果，采用全髖關節置換術，具體實施情況，見如下。

1 資料以及方法

1.1 資料。選擇在我院進行股骨頸骨折治療的102 例病人進行調查和分析，此次調查選取時間為2018 年3 月至2019 年5 月。將病人分為2 組，每組51 例。對比組中，包含了男25例、女26 例，年齡在55-76 歲，平均65.5 歲。實驗組中，包含了男27 例、女24 例，年齡在58-77 歲，平均67.5 歲。兩組病人一般資料均無差異，P＞0.005。

1.2 護理方式。對比組采用半髖關節置換術進行治療，具體實施情況如下：根據病人實際情況選擇麻醉方式，對比組選用了持續硬膜外麻醉方式，術中病人取仰臥位，根據病人實際情況選用Harding 切口，將病人髖關節充分暴露以后，將髖關節關節囊切開，充分暴露至股骨頸，將病人髖臼韌帶離斷，從關節囊內將股骨頭取出，處理股骨頸斷端，在此基礎上行半髖關節置換術，常規擴髓處理以后將股骨頭假體、股骨柄假體固定后置入髖臼中。實驗組采用了全髖關節置換術進行治療，具體實施情況如下：根據病人實際情況選擇麻醉方式，給予病人持續硬膜外麻醉方式，取仰臥位，對病人實施Harding 切口，暴露髖關節以后，切開髖關節關節囊，暴露股骨頸，離斷髖臼韌帶，股骨頭取出，處理股骨頸斷端，完成后清理病人髖臼軟組織，將軟骨去除后磨銼髖臼，在處理過程中要將神經以及血管避開，在處理好髖臼中將髖臼假體置入其中，隨后進行擴髓處理，股骨頭假體固定到病人股骨殘端后，納入假體中，并行清理、引流以及縫合。

1.3 觀察指標。觀察治療結果。從手術指標、治療效果方面進行分析。手術指標為住院時間、手術時間、術中出血量。治療效果從優秀、良好、中等、差，以Harris 評分方式進行，得分越高則關節功能恢復越好，優秀為90 分以上百分以下、良好為80 分以上90 分以下但不包含90 分、中等為70 分以上79 分以下、差為69 分以及69 分以下。

1.4 統計學方式。根據觀察指標統計相關數據，將需要對比的資料輸入到統計學軟件（SPSS 17.0）中進行查詢，但P＜0.05 的時候說明差異明顯，具有統計學的意義。

2 結果

2.1 手術指標分析。對比組病人住院時間和實驗組相比較長、手術時間和實驗組相比較長、術中出血量和實驗組相比較多，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況見表1。

表1 手術指標分析

表1 手術指標分析

組別 例數 住院時間（d）手術時間（min） 術（中m出L血）量實驗組 51 20.61±7.88 85.01±6.39 258.79±19.17對比組 51 28.89±6.71 94.19±9.27 365.12±19.29 t - 7.5039 10.2595 39.6112 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療效果分析。對比組治療率有效率和實驗組相比較低，差異明顯，P=0.0021，見表2。

3 討論

股骨頸骨折在臨床中屬于常見疾病，從字面上的意思來講就是骨折發生位置是在股骨頸股，通常情況下股骨頸骨折好發于中老年人，現如今股骨頸骨折已經成為了威脅中老年人的重大疾病[5]。通常情況下，導致老年人出現骨折的因素有兩個，第一個是中老年人隨著年齡的增長，骨質疏松骨強度將有所改變，導致股骨頸股更加的脆弱[6]。以外中老年人因年齡的關系，生理出現了改變，使素髖周肌群出現了退變情況，導致關節變得遲鈍，因此中老年人出現骨折往往不需要太多的暴力，在跌倒或滑到時就會誘發骨折[7]。股骨頸骨折在臨床中，以半髖關節置換術為主，雖然此手術方式有一定效果，但效果不太理想[8]。為了提升治療效果，采用全髖關節置換術，全髖關節置換術這種治療方式，能夠減少病人的臥床時間，在短時間內就可以讓病人獲得正常的生活能力，對于合并癥較多、身體能力比較差的老年人來講，這種治療方式可以降低肺部感染以及泌尿系統，同時還能夠降低病人住院的治療時間[9-10]。為了調查兩種手術方式實施效果，在文中進行對比和調查，發現對比組病人住院時間和實驗組相比較長、手術時間和實驗組相比較長、術中出血量和實驗組相比較多，兩組差異明顯，P=0.0000，可見全髖關節置換術效果更佳，可以降低術中出血量、縮短手術時間以及住院時間；對比組治療率有效率和實驗組相比較低，差異明顯，P=0.0021，可見全髖關節置換術可以提升治療效果。

綜上所述，在股骨頸骨折治療中，可采取全髖關節置換術治療方式，效果優異，值得臨床應用以及普及。