糖尿病在基層醫院的診治分析

李雪，張萬純

（東豐縣三合鄉五道崗衛生院，吉林 遼源 136300）

0 引言

糖尿病是屬于一種因為胰島素分泌缺陷才會導致的高血糖代謝的疾病，若是患者在發病的過程當中持續出現高血糖的現象，將會直接影響到患者的全身性器官，特別是眼睛、心臟以及腎功能等，嚴重的患者也會導致電解質紊亂等酮癥酸中毒[1]。此外，針對糖尿病患者的治療要引起高度的重視。本院提出了胰島素強化治療，其效果較佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年8 月至2018 年10 月在我院治療的30 例糖尿病患者為主要對象，采用隨機表達法進行分組，各15 例。對照組中：男10 例，女5 例；年齡38-76 歲，平均（51.23±2.18）歲；病程1-12 年，平均（6.03±1.27）年。觀察組中：男性3 例，女12 例；年齡37-75 歲，平均（51.17±2.16）歲；病程1-13 年，平均（6.08±1.33）年。經統計學處理，兩組患者的各項一般資料比較無顯著差異，可見兩組是存在可比性。

1.2 研究方法。對照組：應用口服降糖藥治療，即口服鹽酸二甲雙胍腸溶片（國藥準字 H20044070，藥品規格為0.5 g），剛開始治療的同時，可以給予500 mg/d，格列美脲片（國藥準字 H20073592，藥品規格為2 mg），劑量為2-4 mg/d，醫護人員需要每周對糖尿病患者進行一次血糖隨訪，按照患者的血糖情況，來控制藥物的劑量應用[2]。觀察組：采取胰島素強化治療措施，應用0.25 U/（kg·d）諾和靈預混30 R 注射液（國藥準字號為H20133107，藥品規格為300 IU:3 mL）對患者進行皮下注射，每天需要注射兩次，飯前三十分鐘進行注射，患者要連續治療4 周[3-4]。

1.3 觀察指標。①評估兩組患者的自我管理能力，重點評估血糖水平、自我監測能力、并發癥認知度，得分越高表示自我管理能力越強[5]。②評估兩組患者在用藥、飲食、運動方面的依從性，得分越高表示依從性越好。③采用百分制的形式評估兩組患者的依從性，重點評估患者在用藥、飲食、運動和自我監測方面的依從性，得分越高，表示患者的依從性越好。②評估兩組患者的生活質量，評價方法為SF-36 量表，得分越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理。本組研究中患者的資料和組間對比數據均納入SPSS 18.0 統計學軟件中，組間對比中涉及的計數型指標均用n/%表示，卡方檢驗；涉及的計量型資料用（）的形式表示，t 檢驗，以統計值P＜0.05說明組間數據對比有顯著差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平。經治療后，觀察組患者的空腹血糖（6.23±1.12）、餐后2 h 血糖（7.46±1.28）水平均明顯低于對照組空腹血糖（8.86±1.21）、餐后2 h 血糖（11.65±1.47），兩組有顯著差異，并且2 組患者之間的t 值分別為12.043、16.229，最后對比數據的P＜0.05 的。

2.2 分析臨床兩組患者治療后的各項自我管理能力評分。相比于對照組，觀察組患者治療后的血糖水平、自我監測能力、并發癥認知度等各項自我管理能力評分均相對較高，2 組比較有明顯差異，具體見表1。

表1 對比2 組患者治療后的各項自我管理能力評分

表1 對比2 組患者治療后的各項自我管理能力評分

組別 例數 血糖水平 自我監測能力 并發癥認知度觀察組 15 92.56±2.34 93.63±2.48 92.34±2.25對照組 15 84.79±2.28 85.74±2.19 86.27±2.01 t - 16.816 18.863 14.226 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者治療后的各方面依從性評分。經治療后，觀察組患者在用藥、運動和飲食方面的依從性評分均顯著高于對照組，兩組數據比較有明顯差異，見表2 所示。

表2 比較2 組臨床糖尿病患者治療后的各方面依從性評分

表2 比較2 組臨床糖尿病患者治療后的各方面依從性評分

組別 例數 用藥 運動 飲食觀察組 15 90.74±2.48 91.47±2.46 92.87±2.52對照組 15 82.36±2.57 83.63±2.18 84.17±2.63 t - 16.591 16.866 16.889 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 探究兩組患者的生活質量評分。觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學特點，具體見3。

表3 比較2 組患者的生活質量評分

表3 比較2 組患者的生活質量評分

組別 例數 生理功能 心理功能 情感職能 社會角色觀察組 15 90.23±2.25 89.56±2.34 88.75±2.56 91.25±2.58對照組 15 75.58±2.14 74.15±2.28 73.62±2.11 76.96±2.35 t - 35.619 35.610 34.432 30.915 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病不僅會直接影響到患者的日常生活質量，還在一定程度上減少了患者的健康水準，因此提升糖尿病治療效果尤其是圍術期糖尿病治療，已經成為了很多骨科醫院以及糖尿病醫生的重要工作話題，并且護理干預模式在糖尿病患者圍術期當中的采用，可以很好的提升糖尿病患者的治療情況，將患者的血糖指標以及糖尿病自護能力等改善，因此在糖尿病患者圍術期中應用胰島素強化治療是很重要的。糖尿病是臨床上發病率較高的慢性病，以中老年患者為主要患病人群。

糖尿病不僅僅是一種高血糖疾病，它是一組以血糖水平增高為特征的代謝性疾病群。糖尿病是多種代謝異常的聚集體，糖尿病患者是合并多種心血管危險因素的CVD 很高危人群，常常合并高血壓和血脂異常，紀立農教授發表的一項研究顯示。糖尿病與高血壓并存的話，患者的風險進一步增加，一方面血糖調節更加困難，另一方面大血管和微血管病變的風險更高。數據顯示，糖尿病并發癥與高血壓相關。糖尿病和高血壓都是心血管事件和死亡的加速器。對于糖尿病患者來說，高血壓、高血糖、血脂異常都是心血管事件鏈的重要一環。改善患者血液循環功能，降低患者血脂[6-7]。

近年來，隨著人們生活方式和飲食方式的改變，糖尿病的患病人群呈現年輕化的發展趨勢，甚至存在低齡化特征，這也提醒要加強糖尿病的治療和護理干預。治療方面，目前尚無根治的藥物，而護理則體現出了獨特的優勢。胰島素強化治療可以讓患者意識到治療的重要性，輔助提高治療效果。護理干預是一種有針對性的護理模式，根據每位患者的實際情況，制定治療方案，能夠有效緩解患者的心理壓力和身體負擔，改善臨床癥狀，使患者的血糖水平得到有效控制。