運用護理質(zhì)量分析系統(tǒng)在降低氣道管理缺陷的作用探討

謝亞莉

（湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

臨床中部分危重癥患者需創(chuàng)建人工氣道并進行機械通氣，對搶救患者的生命十分關(guān)鍵。針對創(chuàng)建機械通氣的患者來說，如果護理不當極易產(chǎn)生并發(fā)癥，如呼吸機相關(guān)肺炎，會明顯增加撤機難度，嚴重威脅患者生命安全[1]。為了保證呼吸道順暢，確保呼吸支持，需提升氣道管理質(zhì)量。因此本次選擇本院進行機械通氣的64 患者為研究對象，針對氣道應(yīng)用護理質(zhì)量分析系統(tǒng)對降低氣道管理缺陷的效果展開研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗對象全部選自本院2018 年1 月至2019 年7 月進行機械通氣的64 例患者，按照不同的護理干預(yù)方式分成實驗組（n=32）和對照組（n=32）。入組標準：以上患者均為重癥患者，全部進行機械通氣。患者家屬簽訂知情同意書，該研究獲得院內(nèi)倫理委員會批準。排除標準：慢性阻塞性肺氣腫患者、肺部感染患者、慢性支氣管炎患者。其中實驗組男19 例，女13 例，年齡23-75 歲，平均（48.5±2.9）歲。11 例呼吸衰竭、5 例中毒、13 例腦出血、3 例重型顱腦外傷。對照組男18 例，女14 例，年齡25-75 歲，平均（49.6±2.5）歲。10 例呼吸衰竭、3 例中毒、14 例腦出血、5 例重型顱腦外傷。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者進行常規(guī)護理管理，對患者進行綜合評估，之后對其進行針對性處理，減少護理風險。基于此實驗組進行護理質(zhì)量分析，具體操作內(nèi)容如下：①創(chuàng)建護理小組：在相關(guān)科室內(nèi)選擇資歷深厚、專業(yè)能力較強的護理人員創(chuàng)建護理小組，對其進行綜合培訓(xùn)，以確保護理質(zhì)量。②患者入科后護理人員登錄手機護理質(zhì)量分析系統(tǒng)錄入一般資料，確保資料完整，錄入入院護理評估評分，每天日常護理全部錄入系統(tǒng)，必要時可通過醫(yī)院護理管理服務(wù)平臺全院分享。③預(yù)測護理缺陷：對患者進行綜合評估，了解疾病詳情，之后為其中制定護理干預(yù)方案，小組成員針對此方案進行會議討論，評價護理管理質(zhì)量，對可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)測并設(shè)置預(yù)防措施。④加強基礎(chǔ)護理：和患者、家屬進行有效溝通，詳細介紹病情、治療和進行機械通氣的重要性，對患者開展針對性健康教育、心理疏導(dǎo)，同時進行氣道濕化護理、口腔護理。⑤制定護理質(zhì)量評價表：小組成員對護理質(zhì)量評價相關(guān)知識查閱，之后與本科室詳情結(jié)合，最終提出護理質(zhì)量評價表，主要內(nèi)容包括獎罰制度、評估標準、實施工作等，再根據(jù)實施中出現(xiàn)的問題改進和完善。⑥實施護理質(zhì)量評價：在護理科室內(nèi)放置護理質(zhì)量評價表，方便每個人查閱，護理人員開展工作前需查看或者回憶相關(guān)內(nèi)容。小組組長定期對護理人員工作進行抽查，并記錄查詢結(jié)果，按照護理質(zhì)量評價表中的內(nèi)容予以其獎懲和考核，定期分析問題詳情，再進行相應(yīng)培訓(xùn)。⑦反饋護理質(zhì)量評價：在實施過程中護理人員需記錄、匯報出現(xiàn)的問題，再由科室管理人員和專家進行分析，提出整改措施，并對護理人員進行針對性培訓(xùn)。⑧病人出院后由護理部通過全院信息系統(tǒng)共享病人護理電子資料分析討論并總結(jié)護理的管理缺陷，護理工作中的缺陷，制定標準化護理流程，提高我院護理水平。

1.3 觀察指標。記錄患者護理后的肺部感染、氣道黏膜出血和呼吸機肺炎發(fā)生率。評價氣道濕化程度：有黏稠的分泌物和較大的呼出難度，氣道痰液需多次才可吸凈，偶爾出現(xiàn)SpO2下降、呼吸困難或者發(fā)紺等則為濕化不足；有較薄的分泌物，咳嗽次數(shù)較多，需多次吸引，痰鳴音多，患者出現(xiàn)SpO2下降、發(fā)紺則為濕化過度；有黏稠的分泌物，將吸引管可吸出，一次就能夠吸凈痰液，未有結(jié)痂且呼吸道順暢則為濕化滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本次實驗選擇統(tǒng)計軟件SPSS 21.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選擇百分比率（%）表示，使用檢驗，當P＜0.05 時代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比64 例患者的道濕化效果。在濕化不足率、濕化過度率和濕化滿意率上，實驗組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比64 例患者的道濕化效果[n（%）]

2.2 對比64 例患者并發(fā)癥發(fā)生率。在肺部感染、氣道黏膜出血以及呼吸機肺炎發(fā)生率上，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比64 例患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

人工氣道是一種維持危重癥患者呼吸順暢的主要路徑，能夠明顯提升搶救成功率。但是創(chuàng)建人工氣后，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，此外重癥患者機體免疫功能較差，還會在一定程度上增加感染風險[3]。因此就需要對氣道護理加強管理，但是臨床中常開展基礎(chǔ)管理，此種管理效果一般，無法有效避免管理缺陷。而隨著臨床對管理要求的不斷增加，對醫(yī)療護理質(zhì)量也提出了更高要求。護理質(zhì)量評價系統(tǒng)能夠?qū)ψo理方案和護理過程進行客觀評價，和患者氣道通氣安全性密切相關(guān)[4-7]。

在本次實驗中，對照組患者進行常規(guī)護理管理，基于此實驗組進行護理質(zhì)量分析，結(jié)果顯示，實驗組的濕化不足率、濕化過度率和濕化滿意率，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的肺部感染、氣道黏膜出血以及呼吸機肺炎發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。說明使用護理質(zhì)量分析系統(tǒng)，有助于提升護理質(zhì)量，并減少并發(fā)癥發(fā)生率。通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)可全院分享護理信息，制定標準化流程，指導(dǎo)全院規(guī)范化護理，提升全院護理水平[8-11]。

總而言之，氣道應(yīng)用護理質(zhì)量分析系統(tǒng)對降低氣道管理的效果較顯著，可預(yù)防并發(fā)癥，確保護理質(zhì)量。