延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

楊爽

（吉林省人民醫院凱旋院區 綜合內二科，吉林 長春 130000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸內科常見的慢性疾病，患者以持續性氣流受限為主要臨床表現，多因咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀就診，嚴重影響了患者的生活質量[1]。延續性護理近年來在臨床應用廣泛，在提高患者依從性方面取得了一定的效果。本次研究選取了收治的112 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，進一步探討了延續性護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年2 月至2019 年2 月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，所有患者均行影像學、肺功能等輔助檢查，結合病史符合慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準；所有患者均自愿接受隨訪護理，包括電話隨訪及家庭訪視，至少6 個月；需排除合并重要臟器疾病以及內分泌疾病的患者，排除合并精神等疾病影響交流溝通的患者。隨機將患者分為研究組及對照組，每組56 例，研究組中包括男31 例，女25 例，年齡45-79 歲，平均（63.47±2.34）歲，病程4-12 年，平均（6.87±1.47）年。對照組中包括男29 例，女27 例，年齡43-78 歲，平均（63.12±2.29）歲，病程3-11年，平均（6.52±1.39）年，將兩組患者的一般資料進行比較，差異均無統計學意義。

1.2 護理方法。對照組患者出院時，均常規進行出院指導，出院后每2 周電話隨訪1 次，指導患者堅持規律用藥，維持良好心理狀態，每4 周來院復查肺功能等指標。研究組在對照組患者隨訪護理同時，實施延續化護理，具體內容包括：第一、制定延續性護理計劃。患者出院前2 d，根據患者發病誘因、吸煙習慣、生活習慣、臨床癥狀等制定延續性護理計劃，為患者制定個人隨訪檔案，指導患者規律用藥。第二、癥狀管理。告知患者戒煙、注意防寒保暖、適當運動增強抵抗力等，以避免病情復發[2]。第三、家庭管理。指導患者條件允許酌情吸氧，注意告知患者聯合應用支氣管擴張劑可能產生的不良反應，如有病情變化及時來院就診。第四、戒煙宣教。告知患者疾病發病的主要誘因為吸煙，講解吸煙危害，以及戒煙具有的重要意義，鼓勵患者家屬監督患者，家庭營造無煙氛圍，可準備口香糖、電子煙等輔助患者戒煙。第五、呼吸訓練。教會患者簡單呼吸訓練方法，如腹式呼吸、縮唇呼吸、擴胸運動等，加強與患者家屬的交流溝通，以取得家屬對護理工作的配合，給患者制定呼吸訓練計劃，將運動訓練內容打印成小冊子發放給患者，方便查閱，告知患者呼吸訓練等居家康復訓練對病情康復的重要性[3]。囑患者日常飲食宜清淡，避免食用過量辛辣、刺激食物，補充優質蛋白質及維生素，多食用新鮮蔬菜及水果。

1.3 觀察指標及評價標準。①比較兩組患者隨訪6 個月后的肺功能指標，包括最大呼氣中段平均流速（MMEF）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）以及用力肺活量（FVC）。②比較兩組患者隨訪6 個月后的護理滿意度，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（十分滿意＋基本滿意）/總滿意×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0 統計學軟件處理研究所得，十分滿意等滿意例數及比例等計數資料用（n/%）表示，檢驗，平均PEF 水平等計量資料用表示，t 檢驗，P＜0.05 為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院6 個月后肺功能指標比較。研究組患者的MMEF、FEV1、FVC 肺功能指標水平較對照組顯著改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的PEF 指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者出院6 個月后肺功能指標比較

表1 兩組患者出院6 個月后肺功能指標比較

組別 n MMEF（L/s） FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）研究組 56 1.94±0.74 1.81±0.15 4.56±1.08 2.94±0.47對照組 56 1.25±0.36 1.37±0.23 4.63±0.97 2.12±0.23 t - 6.2745 11.9911 0.3608 11.7271 P - 0.0000 0.0000 0.7189 0.0000

2.2 兩組患者出院6 個月后護理滿意度比較。研究組患者的護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院6 個月后護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

延續性護理模式在臨床應用普遍，在完成既往院內護理同時，其繼續將護理內容延續至患者家庭，使患者在家中也能獲取專業、科學護理指導，充分發揮護理人員專業知識，從而更好的服務于患者，促進患者病情康復[4-5]。本次研究中，實施延續性護理的研究組，MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標水平較對照組顯著改善，護理滿意率達到了92.86%，較對照組顯著提高（P＜0.05），說明延續性護理通過電話隨訪及家庭訪視等，起到了監督患者用藥等作用，有助于提高患者遵醫行為，延續性護理將護理服務延伸至患者家庭，體現了延續護理的應用價值[6]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者加強出院后的延續性護理有效改善了患者肺功能，提高了護理滿意度，對于促進患者康復，提高醫院整體護理質量具有重要意義，值得推廣。