早期康復護理干預對神經生長因子輔助治療高血壓性腦出血的臨床療效及對患者生活能力的影響

張丹萍

（普寧華僑醫院 呼吸內科，廣東 揭陽 515300）

0 引言

神經生長因子是輔助治療高血壓性腦出血的重要手段，能夠有效縮小顱內血腫體積，改善患者神經功能缺損的現狀[1]。早期康復護理干預的要求在發病早期給予康復性的鍛煉，指導患者進行康復性活動，以此促進患者的健康恢復。本研究將我院收治的110 例高血壓性腦出血患者納入樣本，針對早期康復護理干預的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年6 月，在我院接受治療的110 例高血壓性腦出血患者進行研究，均實施神經生長因子治療。采用數字隨機表法，將全部患者分為觀察組55 例和對照組55 例。觀察組男25 例，女20 例；平均（57.46±3.69）歲。對照組男26 例，女19 例；平均（57.03±3.51）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組均給予常規的抗感染、降低顱內壓、神經營養藥物治療等，同時聯合神經生長因子2 mL 溶解于10 mL生理鹽水溶液中肌肉注射，1 次/d。在此基礎上，對照組采用常規護理干預，主要有病情監測、健康教育、環境改善、并發癥預防等。觀察組在常規護理干預的前提下，于早期實施康復護理干預：

（1）早期心理護理干預：要求護理人員給予患者心理疏導，通過交流聊天、音樂舒緩、環境改善等緩解患者等排斥、煩躁等負面情緒，逐漸消除患者的焦慮、抑郁等不良心理。

（2）早期語言康復護理：一可以通過播放舒緩、柔和的音樂，刺激患者的語言、聽覺，二可以聯合手術和語言，與患者進行交流，對患者形成刺激。

（3）早期吞咽功能護理：待病情穩定后給予咽部一定的刺激和空吞咽動作訓練，當吞咽有力時便可進行進食訓練，將全流質食物5 mL 緩慢送入口腔，叮囑患者自行下咽，然后逐步增加食物量。

（4）早期肢體康復鍛煉：指導患者進行床上訓練，包括腰背部按摩、肩肘關節活動等，定期協助患者調整體位。指導患者進行下床訓練，如床邊行走、室內活動等。指導患者進行自主能力的訓練，如穿衣、刷牙、吃放等。

1.3 觀察指標。療效判定[2]：患者NIHSS 評分改善80%以上，意識、語言、行為等顯著恢復表示顯效；患者NIHSS 評分改善30%-79%，意識、語言、行為等能力有所改善表示好轉；NIHSS 評分改善30%以下，病情無明顯變化甚至加重表示無效。總有效率為顯效率和好轉率之和。采用美國國立衛生研究院的卒中量表[3]（NIHSS），對患者神經功能缺損情況進行評價，分值0-42 分，分數越高表示病情越嚴重。采用Barthel 指數測定患者日常生活能力，分值-100 分，分數越高表示能力越強。

1.4 統計學分析。利用SPSS 21.0 統計軟件包處理數據，組間比較采用t 或檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組NIHSS 評分和Barthel 指數比較。觀察組護理干預后NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組NIHSS 評分和Barthel 指數比較分）

表2 兩組NIHSS 評分和Barthel 指數比較分）

注：?表示與本組護理干預前相比，P＜0.05。

組別 n NIHSS 評分 Barthel 指數干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 55 28.76±5.34 17.15±3.26? 56.37±10.74 80.53±15.60?對照組 55 29.02±5.38 19.02±3.50? 56.82±10.81 73.41±13.69?t - 0.254 2.899 0.219 2.544 P - 0.800 0.005 0.827 0.012

3 討論

高血壓性腦出血是常見的腦血管疾病，神經生長因子的應用的確能夠起到良好的輔助性作用，提升治療的有效性，但是必要的護理干預同樣不可缺少[4]。早期康復護理干預是一種新型的，以患者為中心的護理干預方法，在臨床上已被廣泛應用，對心腦血管疾病患者的康復起到了重要的促進性作用[5-6]。對于高血壓性腦出血患者而言，早期康復護理干預的重點在早期實施護理干預，建立在常規性的對癥支持治療和護理的基礎上，結合高血壓性腦出血的疾病特點和治療需求，待患者病情穩定后，于住院期間立即給予心理、語言、吞咽、功能等康復訓練，以此配合神經生長因子，提升治療的有效性。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照租（P＜0.05），說明了早期康復護理干預的實施，能夠提升神經生長因子的治療效果。在護理干預后的NIHSS 評分和Barthel 指數方面，觀察組均優于對照組（P＜0.05），表明了早期康復護理干預的應用，對患者神經功能缺損和日常生活能力的改善有著積極的促進作用，間接地促進了患者康復。

綜上所述，神經生長因子輔助治療高血壓性腦出血時，于早期給予康復性護理干預可提升臨床療效，能改善神經功能缺損和日常生活能力，具有較高的應用及推廣價值。