延續護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的焦慮、抑郁及自覺癥狀的影響

周鳳琴

（萍鄉衛生職業學院，江西 萍鄉 337000）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由冠狀動脈的器質性狹窄或阻塞導致的心機缺血、缺氧的心臟病[1]。目前，其治療主要以藥物治療為主，治療過程漫長。在患者住院期間，患者的遵醫囑行為較好，但出院后遵醫囑行為較差，不能及時得到疏導極易產生焦慮、抑郁的負面情緒，會對患者的生活產生較大影響，故需要給予患者積極有效的護理干預[2]。本研究探討延續護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的焦慮、抑郁及自覺癥狀的影響，見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年5 月至2019 年3 月我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者82 例，根據隨機數字表法分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男19 例，女22 例；年齡47-76 歲，平均（56.37±4.29）歲；病程4-8年，平均（5.41±1.09）年。觀察組男20 例，女21 例；年齡45-77 歲，平均（59.37±4.09）歲；病程4-9 年，平均（5.31±1.19）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書，取得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準。①符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準》；②患者沒有意識障礙和精神障礙；③患者能夠理解本研究，并具有較好的依從性。

1.3 護理方法。兩組患者在住院治療時，護士均對其進行健康宣教，向患者講解疾病的病因、治療手段及護理方法等。并告訴患者飲食要以清淡、低鹽，禁忌煙酒。患者出院后，對照組給予常規護理。即患者出院1 w 后，護士需要電話隨訪掌握患者疾病的康復狀況，對患者的病情進行健康指導。觀察組在常規護理的基礎上給予延續護理。即在患者出院時給其發放出院手冊，并告知患者在遇到疑惑時要及時聯系責任護士。連續干預6 個月，具體包括：①隨訪：護士需要每月一次電話的隨訪，時時掌握患者的基本病情，并對患者建立健康檔案。護士還需對患者進行遵守醫囑的行為評估，精確的給予患者對應式的健康宣教。②飲食護理：護士指導患者合理控制飲食，應該攝入均衡營養的食物，禁忌高脂、甜食及腌制品等，少量多餐。③生活護理：據患者的病情及喜好選擇合適的有氧運動，如易筋經、散步等。護士指導患者控制好運動的強度，讓患者自己意識到肥胖會對身體產生負面狀況，提高患者的依從性。護士還需要與患者家屬建立較好的關系，讓患者家屬積極配合護士進行家庭干預等措施，監督患者生活的遵醫行為。④用藥護理：護士遵醫囑給予患者藥物，并發放口服藥物指導手冊，比如心絞痛時可遵醫囑舌下含服硝酸甘油等。護士對患者遵醫囑服藥應給予及時表揚，較差者給予心理輔導，樹立正確康復觀念，并囑咐患者家屬進行督促。⑤復診：患者回醫院復診時，要及時安排好患者的各項檢查，據患者的血脂、血糖及心肌酶等指標積極調整患者的護理措施，護士需要加強對患者心理的疏導，以及患者對疾病的預防和健康意識。

1.4 評價標準。兩組患者在干預前1 天及干預6 個月后進行焦慮、抑郁及自覺癥狀的自量表評估。焦慮自量表評分≥50分評分，抑郁自量表評分≥53 分，則表示其患有焦慮、抑郁的癥狀，分值愈大提示患者焦慮、抑郁的狀態愈嚴重。運用我院自擬的自覺癥狀自量表（主要包括惡心、心絞痛及胸悶等），患者所得分值愈低，表示自覺癥狀愈好。

1.5 統計學意義。所有數據均由SPSS 24.00 軟件處理，計量資料用表示，采用t 檢驗。計數資料用[n（%）]表示，采用檢驗。以P＜0.05 表示差距具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的SAS、SDS 評分比較。兩組患者護理干預后的SAS、SDS 評分均比干預前低（P＜0.05），差距有統計學意義；干預后觀察組患者的SAS、SDS 評分均比對照組低（P＜0.05），差距有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的SAS、SDS 評分比較

表1 兩組患者護理干預前后的SAS、SDS 評分比較

注：與干預前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，★P＜0.05。

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分對照組 41 干預前 干預后 干預前 干預后59.19±3.14 54.17±3.41▲ 55.19±3.37 53.01±5.17▲觀察組 41 58.97±3.25 48.67±3.37▲★ 55.31±3.09 49.03±5.74▲★

2.2 兩組患者護理干預前后的自覺癥狀評分比較。兩組患者護理干預后的自覺癥狀評分均比干預前低（P＜0.05），差距有統計學意義；干預后觀察組患者的自覺癥狀評分比對照組低（P＜0.05），差距有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理干預前后的自覺癥狀評分比較

表2 兩組患者護理干預前后的自覺癥狀評分比較

注：與干預前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，★P＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后對照組 41 7.54±2.13 4.07±1.24▲觀察組 41 7.61±2.17 1.78±1.05▲★

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加重，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病率也逐年上升[3]。由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于一種需長期治療的慢性病，其患者在發病的過程中極易導致患者的焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒在臨床上極大的阻礙了患者的治療與預后。有研究顯示[4]，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病給予延續護理能夠較好地改善患者心理上的負擔，對患者預后有極大的意義。

延續護理是通過將住院治療時的護理與在家養療的護理進行銜接，能夠加強患者對疾病的認知程度及護士對患者進行更加準確合理的護理服務[5]。患者在家養療時輔以積極有效的延續護理干預，可以改善患者的不良生活習慣，提高患者的生活質量。特別是護士在患者出院后的隨訪、解疑及復診中給予患者連續性的健康指導，并通過重復的宣教，可明顯提高患者的依從性，進而使患者形成健康的生活方式。護士及時給予患者心理疏導，明顯減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒及心理負擔，可提高患者治療的效果及遵醫依從性。本研究表明，干預后觀察組患者的SAS、SDS 評分均比對照組低（P＜0.05），說明延續護理能夠疏導患者的焦慮、抑郁等負面情緒。干預后觀察組患者的自覺癥狀評分比對照組低（P＜0.05），說明延續護理可以顯著提高患者的治療效果和改善預后。

綜上所述，延續護理能夠明顯改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的焦慮、抑郁狀態，降低患者自覺癥狀，值得在臨床推廣應用。