安寧療護在晚期腫瘤患者護理中的應用分析

余櫻

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

晚期腫瘤患者心理與生理都想要獲得安寧感，安寧療護與常規護理之間存在較大的差異，安寧療護效果是否更有益于提高晚期腫瘤患者的生存質量，是本次要探索的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治2018 年1 月至2019 年1 月的晚期腫瘤患者40 例進行對比研究，結合患者的意愿，將其中施行常規護理的一組視為對照組；將施行安寧療護的一組視為觀察組，其中對照組中有男11 例，女9 例，年齡為55-77 歲，平均（59.56±5.28）歲；觀察組中有男9 例，女11 例，年齡為51-79 歲，平均（61.25±6.28）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。本次的調查納入標準：患者生存時間預計超過三個月；患者有家屬陪同；患者無痊愈可能，基本停止了手術、化療放療治療；患者的晚期腫瘤為臨床常見類型。排除標準；患者不愿意接受護理，有自處意愿；患者家屬不愿意接受護理，有自主護理意愿；患者嚴重意識障礙；與患者基本無法溝通。

1.2 方法

1.2.1 常規護理：對患者施行健康教育，與患者接受疾病的發展、并發癥發生因素，結合醫囑對患者進行用藥指導，通過指導、交流、宣教，了解患者的心理問題，引導家屬幫助患者緩釋患者心理壓力。

1.2.2 安寧療護

（1）病情說明：將嚴肅的病情情況，轉化為動漫描述形式，視頻描述形式等，結合臨床的檢查結果、治療效果等，通過比較簡單的方式進行說明，盡可能言簡意賅，減少對病情的揣測，利用切實的病情發展證據說明已有問題，介紹病情的時候應先與家屬溝通，找尋更合適對患者說明的方法[1]。

（2）死亡教育：患者即將面對死亡，他們內心無比恐懼，護理人員應通過專業的角度，盡可能走進患者的心理，告訴他們每天醫院都會收治像患者一樣的病人，有人出生就有人即將走到生命的盡頭，人的一生都是很短暫的，換一種思路，有很多人并不知道自己的生命還有多少結余，就遺憾的離開了，而患者知道自己還剩多少時間，可以利用這個時間去彌補生命的遺憾，做以前不敢做、沒有來得及做的事情，也是一種生命的眷顧，讓患者接受自己的病情，在最后的時間里做有意義的事情，放松下來享受最后家屬的關懷、保護[2]。

（3）活動組織：患者閑下來就容易胡思亂想，針對患者臥床、下床活動的情況，可分別組織患者開展活動，如進行病情話談，將同類性患者湊到一起，讓他們自我修復創傷。

（4）疼痛護理：患者有了一定的心理承受力后，由于疼痛，這種承受力會逐漸減弱，除了藥物干預與引導外，還應嘗試按摩、針灸等方式緩解疼痛，通過轉移注意力，飲食護理等，幫助患者降低疼痛。另外應注意患者的生活環境安寧，可幫助患者剪指甲，梳頭發等，讓患者更加舒心[3]。

1.3 觀察指標。對比兩組患者在護理前后SAS（焦慮）、SDS（抑郁）的評分（百分制），對比兩組患者護理中生活質量的評分結果（百分制），對比兩組患者心理健康評估指標的評分均數（十分制）。

1.4 統計學處理。本次醫療數據分析采取SPSS 21.0 軟件進行資料統計，評定資料計數檢驗的單位為χ2，評定計量單位的檢驗單位為t，平均數以表示，以P＜0.05、P＞0.05 評定兩組對比的統計學差異性。

2 結果

2.1 兩組SAS（焦慮）、SDS（抑郁）護理前后對比。兩組SAS（焦慮）、SDS（抑郁）護理后的數據差異較大，觀察組護理后的數值減少的更多，趨于健康水平，如表1。

表1 兩組患者的SAS（焦慮）、S DS（抑郁）護理前后的對照得分（±s）

表1 兩組患者的SAS（焦慮）、S DS（抑郁）護理前后的對照得分（±s）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 67.59±6.28 32.62±6.25 68.41±2.09 37.45±6.18對照組 40 66.74±5.16 49.84±7.15 66.49±5.29 51.29±5.34 χ 2 - 2.357 7.415 7.162 3.259 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的身體、情緒、認知、功能、肢體等評分中，觀察組均比較高，見表2。

2.3 觀察組患者在護理后的環境適應、心理耐受、心理活動節律、意識、自我恢復能力均高于對照組，見表3。

3 討論

晚期腫瘤患者的治愈幾率微乎其微，此時護理中，本著改善患者的生活質量，促使患者更加安寧的接受自己的病情，更加平靜、積極的面對生活，有尊嚴的面對死亡結局的目的，應給予患者安寧療護，促使患者在專業的療護引導下，轉悲傷為平靜，轉痛苦為安寧，使得患者生命的最后一程有意義，不留遺憾[4-5]。由于部分患者在晚期腫瘤時，不愿意接受護理，更想要自己獨處，部分患者想要外出旅游，家屬有強烈的陪伴意愿，因此無法配合安寧療護，本文排除無法配合的患者后，進行了常規護理與安寧療護的效果對比，上述表格信息已經展示出安寧療護的效果，應進行推廣。

表2 兩組患者護理期間的生活質量各項評估均數

表2 兩組患者護理期間的生活質量各項評估均數

組別 n 生活質量身體機能 情緒狀況 認知層次 社會功能 肢體功能觀察組 40 56.23±6.48 60.59±5.28 74.56±2.35 69.54±7.12 71.26±5.34對照組 40 51.29±4.57 54.29±6.41 66.23±5.48 57.49±8.56 61.27±4.25 t - 2.365 3.485 3.152 2.745 2.896 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的心理健康各項指標評估對比，分）

表3 兩組患者的心理健康各項指標評估對比，分）

組別 n 環境適應能力 心理耐受能力 心理活動節律性 意識水平 心理創傷自我恢復能力觀察組 40 6.25±2.35 6.48±2.15 7.41±1.26 8.52±1.06 6.45±1.23對照組 40 4.15±1.02 4.16±2.32 3.52±1.92 6.24±1.85 3.45±1.08 t - 2.487 2.364 2.945 2.764 3.586 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05