延續性康復護理指導改善腦梗死患者神經功能和生活質量的價值

范坤

（徐州礦務集團總醫院 神經內科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

腦梗死發生率高且起病急，患者即使接受干預治療對其神經系統的損傷也難以徹底消除，因此院內及院外康復護理均為促進患者康復效果的關鍵[1]。延續性護理強調護理工作的不斷延伸及其完整性，本次研究將以2017 年9 月至2019年5 月為研究主體錄入時間，共計納選該期間收治的98 例腦梗死患者作為研究對象，剖析延續性康復護理對其生活質量水平及神經功能的影響，現行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料?；颊哌x取時間定為2017 年9 月至2019 年5 月，擬定樣本總量為98 例，入選患者均符合腦梗死的臨床診斷標準，以出院順序為依據將患者分成對照組（n=49）及實驗組（n=49），對照組入選患者中男29 例，女20 例，年齡39-75 歲，平均（56.4±6.7）歲；實驗組入選患者含男30 例，女19 例，年齡38-76 歲，平均（56.9±6.9）歲。對所選患者進行資料分析，發現其差異性在容錯范圍內（P＞0.05），數據符合研究及對比要求。

1.2 方法。對照組患者給予常規出院指導，即告知患者與其家屬堅持出院后康復訓練對患者自理能力恢復及機體健康的積極作用，進行電話隨訪了解患者的用藥情況、日常飲食情況、合并基礎病癥改善情況。實驗組則施以延續性康復護理指導：①出院1 周，進行電話隨訪，了解患者的康復訓練進行情況、訓練進行質量及營養支持情況，以患者實際情況為依據為其定制下一周的康復訓練護理指導方案，并詳細分析和解釋訓練內容、過程和目的。②出院2 至3 周，告知患者如何做好選擇正確的臥床位置，防止壓痛、肢體痙攣、關節變形等不良事件，增加患者疼痛。部分腦梗死患者需長期臥床，為了防止壓力潰瘍的形成，護士應告知患者家屬如何正確為患者翻身及按摩壓縮局部皮膚的正確手法，使血液循環恢復到正常水平。其次，取得患者家屬的配合，要求患者家屬引導患者進行日常生活能力培訓，訓練內容包括刷牙、洗臉、脫皮和敷料，教會患者如何在輪椅的幫助下，完成排便、排便及日常生活[2-3]。

1.3 評價標準。①應用神經功能損傷評價量表（NIHSS）評價患者接受護理后的神經功能損傷情況，患者取得的分數越低表示神經功能損傷程度越低[4]。②應用QOL 量表評價患者的生活質量水平，評價內容有以下4 個條目，即含身體功能、角色功能、社會功能與情緒功能，患者得分與其生活質量水平為正相關[5]。

1.4 統計學分析。研究收集得到的數據均錄入SPSS 22.0 軟件中并行統計分析，以卡方檢驗數據資料，數據對比經t 檢驗，以標準差表達數據均值，數據對比P＜0.05 即表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的出院前后的NIHSS 評分對比。出院后兩組患者的NIHSS 評分與出院時相比均得到降低，且實驗組的下降幅度更高（P＜0.05），詳見表1 數據分析。

表1 兩組患者的出院前后的NIHSS 評分對比

表1 兩組患者的出院前后的NIHSS 評分對比

組別 n 出院時 出院后6 個月 t P實驗組 49 11.7±3.6 5.1±1.1 5.964 0.021對照組 49 11.9±2.7 6.7±1.4 4.817 0.027 t - 0.130 4.978 - -P - 0.769 0.031 - -

2.2 兩組患者出院后的QOL 水平對比。出院后實驗組患者的QOL 水平評分：身體功能、角色功能、社會功能、情緒功能均明顯高于對照組，數據對比（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者出院后的QOL 各功能得分對比

表2 兩組患者出院后的QOL 各功能得分對比

組別 n 身體 角色 社會 情緒實驗組 49 2.6±1.1 2.5±0.5 2.1±0.3 1.9±0.4對照組 49 1.8±0.4 2.0±0.5 1.6±0.5 1.5±0.6 t - 3.625 4.010 3.947 3.671 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床嚴重危及患者生命安全的常見重癥疾病之一，隨著現代醫療技術水平的不斷提升，腦梗死治療手段得到全面提升，但依然有80%的腦梗死患者接受治療后存在程度不一的疾病后遺癥，常見表現為交流障礙、語言障礙及生活無法自理或不同程度的神經功能損傷，嚴重影響患者的生活質量水平。在這樣的背景下，如何作為患者出院后的護理工作，改善患者的預后及生活質量水平成為了現代腦梗死患者出院后護理工作的一個焦點[6]。

對本次研究結果進行分析可見，出院后兩組患者的NIHSS 評分與出院時相比均得到降低，且實驗組的下降幅度更高；對比兩組患者干預后的生活質量水平可見，實驗組患者的QOL 個評價維度得分均明顯高于對照組，即提示延續性康復護理指導對患者神經功能及生活質量水平改善的積極作用[7]。

綜上所述，腦梗死患者的出院護理手段選擇中，延續性康復護理指導與常規指導相較應用效果更確切，可有效改善患者的神經功能損傷程度，同時能幫助患者改善生活質量，具有較為突出的應用價值，值得推廣使用。