35 例腎病綜合征患者的護理體會

王曉敬

（北京大學第一醫院密云區醫院 腎內科，北京 101500）

0 引言

腎病綜合征是腎臟疾病的總稱，主要是腎臟受損引起的腎小球過濾功能衰退或者喪失過濾功能，會導致大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥等不良癥狀[1]。腎病綜合征早期沒有特別明顯的臨床癥狀，容易被忽視，且腎病綜合征的病程時間長，病理復雜，經常反復發作，如得不到早期有效治療，容易形成尿毒癥、腎癌等嚴重疾病，對患者的生命安全產生巨大威脅[2]，早期合理的用藥治療及精心護理可以有效改善腎病綜合征患者的臨床癥狀，減緩病情的發展。因此選取我院收治的腎病綜合征患者35 例為研究對象，分析護理干預對腎病綜合征患者的臨床效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2018 年1 月至2019 年6 月收治的腎病綜合征患者35 例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，觀察組患者18 例，對照組患者17 例。對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者在常規護理方法的基礎上施行優質護理。觀察組中，男12 例，女6 例，年齡45-62 歲，平均（53.5±1.7）歲，病程1-6 年，平均（3.5±1.2）年；對照組中，男10 例，女7 例，年齡40-66 歲，平均（51.5±2.1）歲，病程2-9 年，平均（5.5±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般的資料無明顯差異P＞0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法。對照組患者采取常規護理方法，包括對患者進行腎病綜合征的健康知識宣傳，保持病房的干燥整潔和通風，給予患者正確的飲食指導，對患者進行心理疏導，避免過份緊張和惶恐[3]。按照醫囑用藥治療，并觀察效果。觀察組患者施行優質護理干預，內容如下。①心理護理，醫護人員應增加與患者溝通的頻率，時刻注意患者的情緒變化，引導多交流，向患者講解疾病的相關知識，使患者建立自信心，提高依從性，從而配合治療。②預防感染，保持病室環境整潔，定時開窗通風，限制人流量，避免交叉感染。注意患者個人衛生，包括皮膚、頭發、指甲定時清潔，早晚刷牙，每日清洗會陰部。③飲食指導，給予正常量的優質蛋白飲食，0.8-1 g/kg.d，如牛奶、雞蛋、魚肉，供給足夠熱量、低脂肪、高纖維素類食物，如燕麥、豆類，注意維生素、鈣、鐵等元素的攝入。④強調限鹽、限水的重要性，限鹽飲食2-3 g/d。飲水量如患者尿量在1000 mL 以上不限水，尿量小于500 mL 且有重度水腫，應該嚴格限制飲水量，為前一日尿量加500 mL。每日晨起排尿后測量空腹體重，準確記錄出入量，并將記錄結果及時向醫生反饋，以便調整治療用藥⑤休息指導，水腫嚴重、明顯低蛋白血癥的患者應臥床休息，輕癥患者可下床活動，但需增加休息，以減少機體消耗，有利于疾病恢復。⑥用藥護理，向患者強調藥物治療的重要性，免疫抑制劑和激素類藥物必須遵醫囑服藥，切勿自行停藥或減藥，以免出現病情惡化，護士應親自查看患者是否將藥物服下。使用利尿劑時要觀察用藥的效果，監測電解質的變化，低蛋白血癥患者進行蛋白的輸入治療，保持靜脈輸入時要緩慢低速[4]，觀察水腫的消退情況。⑦并發癥觀察，監測體溫、血壓，觀察患者有無突發的呼吸困難、腎區疼痛、意識障礙，發現問題及時處理。

1.3 判定標準。對比兩組患者的治愈率、總有效率以及并發癥發生情況。治療效果評價標準：治愈：水腫完全消失，尿蛋白正常，能正常工作生活；有效：水腫癥狀有所緩解，尿蛋白比以前有所改善，能做基本的工作；無效：水腫癥狀、尿蛋白無改善或加重[5]。治愈率=治愈例數/總例數×100%；治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%；并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0 對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比。觀察組患者完全治愈例數為7 例，有效例數為9 例，無效例數為2 例，治愈率為38.9%，總有效率為88.9%。數據差異顯著，P＜0.05，對照組患者完全治愈例數為5 例，有效例數為7 例，無效例數為5例，治愈率為29.4%，總有效率為70.6%。數據差異顯著，P＜0.05，觀察組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組患者的治愈率以及總有效率，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比。觀察組患者發生感染例數為1 例，發生高血壓患者2 例，并發癥發生率為16.7%，對照組患者發生感染例數為2 例，發生高血壓例數為3 例，發生腎衰竭患者1 例，并發癥發生率為35.3%，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者并發癥發生率。數據差異顯著，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

腎病綜合征患者臨床癥狀無疼痛，較輕微，不易發現病情。最明顯的臨床特征為嚴重水腫、乏力等。經檢查會出現尿蛋白高、高脂血癥等結果。如不引起重視，會引發一些列并發癥發生，高血壓、腎衰竭、感染、是最常見的并發癥。有效的治療和優質的護理可以改善患者病情，預防并發癥，促進恢復。

本研究顯示，觀察組患者治愈率為38.9%，總有效率為88.9%，對照組患者治愈率為29.4%，總有效率為70.6%。觀察組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組患者的治愈率以及總有效率，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者發生感染例數為1 例，發生高血壓患者2 例，并發癥發生率為16.7%顯著低于對照組患者并發癥發生率的35.3%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理在腎病綜合征的患者中正確應用，對改善患者的病情有很大幫助，一定程度上提升了治療的有效率和治愈率，降低并發癥的發生率，提高了患者的生活質量，值得推廣普及。