十君子湯對慢性胃潰瘍患者血清EGF、6-keto-PGF1α因子的影響及療效觀察

瞿 強

天津市河東區大直沽街社區衛生服務中心 300170

慢性胃潰瘍為臨床常見消化性潰瘍之一，可發生在消化道的任何部位，處于活動期的胃潰瘍多伴有噯氣、灼熱、反酸、疼痛等癥狀，嚴重者甚至出現嘔血、便血等，對患者日常生活及工作造成巨大影響[1]。目前，西醫以質子泵抑制劑、抗生素等為該病臨床主要治療方法，雖然有一定的治療效果，但仍不夠理想。近年來，隨著中醫學在治療慢性胃潰瘍方面的深入研究，已成為臨床一種重要治療手段[2]。本文探討了十君子湯治療慢性胃潰瘍的臨床療效及對胃黏膜的修復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2018年10月期間收治的慢性胃潰瘍患者88例為觀察對象。所有患者經內鏡及實驗室檢查確診為慢性胃潰瘍，年齡>20歲。研究經院倫理會批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。排除復合性胃潰瘍，其他消化系統疾病，嚴重心肝腎功能異常，胃部手術史，藥物過敏，妊娠及哺乳期婦女等患者。采用隨機數字表分組法將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組男28例，女16例；年齡22～64歲，平均年齡(43.55±5.48)歲；病程2～15年，平均病程(6.58±2.55)年；其中，Hp陽性27例，陰性17例。觀察組男27例，女17例；年齡22～64歲，平均年齡(43.74±5.51)歲；病程2～16年，平均病程(6.76±2.63)年；其中，Hp陽性25例，陰性19例。兩組患者性別、年齡、病程、Hp陽性情況等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對照組給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H20052317，規格：10mg×7s)治療，晨服，20 mg/次，1次/d；Hp陽性患者加服阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥總廠，國藥準字：H44021518，規格：0.25g×50s)，0.5g/次，3次/d；克拉霉素分散片(南京長澳制藥有限公司，國藥準字：H19990350，規格：0.125g×12s)，250mg/次，2次/d。觀察組在此基礎上給予十君子湯治療，組成：黃芪25g；丹參、太子參、桂枝、茯苓各15g，白芍、白術、生姜12g、炙甘草10g，大棗5枚。常規煎至400ml，分為2袋，早晚2次各服1袋，每日1劑，4周為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標 于治療前、后采集患者清晨外周空腹靜脈血3～5ml，離心后取上層清液，低溫保存待用。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)對表皮生長因子(EGF)、6-酮前列腺素(6-keto-PGF1α)進行檢測，EGF及6-keto-PGF1α試劑盒由上海酶聯生物公司提供，操作步驟嚴格按照使用說明書進行。

1.4 療效評價 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]進行評價：治愈：治療后癥狀消失，胃鏡結果潰瘍消失或轉為疤痕期；顯效：治療后癥狀消失，胃鏡結果潰瘍處于愈合期，潰瘍面積減少70%以上；有效：治療后癥狀改善，胃鏡結果潰瘍處于愈合期，潰瘍面積減少30%～69%；無效：治療后無變化或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效情況 治療結束后，觀察組總有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后EGF、6-keto-PGF1α指標變化情況 兩組治療前EGF、6-keto-PGF1α水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，EGF、6-keto-PGF1α水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后EGF、6-keto-PGF1α指標變化比較

3 討論

臨床研究表明，胃潰瘍的病因主要與飲食、Hp感染、胃酸與胃蛋白酶、藥物濫用、胃動力不足以及精神因素等諸多因素有關[4]。中醫認為，胃潰瘍屬于中醫學“腹痛”“胃脘痛”等范疇，其病因較為復雜，但中醫普遍認為脈絡阻滯、脾胃功能失調為該病的主要病機，中醫通常以臨床具體癥狀進行對癥施治，臨床以活血化瘀、改善局部微循環、修復受損胃黏膜為主要治法。十君子湯由黃芪、丹參、太子參、白芍、桂枝、茯苓、白術、生姜、炙甘草、大棗共十味中藥材組成，黃芪益氣養血、活血止痛，可起到保護胃黏膜免受酸侵蝕的功能；丹參可以活血化瘀，緩解胃痛；太子參益氣健脾，生津潤肺；白芍養血止痛；桂枝、茯苓解表發汗、止痛散寒，主治胃脹；大棗健胃補腦、促進消化。諸藥共用，具有改善局部微循環，改善胃黏膜營養狀態的功效。本文結果顯示，觀察組總有效率為95.45%明顯高于對照組的81.82%，提示十君子湯對慢性胃潰瘍的治療效果顯著。EGF、PGF2為胃黏膜屏障中重要的防御因子，其中，EGF調節細胞防御和胃腸道分泌，通過作用于壁細胞起到抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用效果，臨床上將EGF視為胃腸黏膜的天然促生長因子，與胃黏膜的防御功能密切相關[5]；PGF2為一種前列腺素，具有保護胃黏膜完整性及促進潰瘍愈合的作用，由于PGF2半衰期短，通常以6-keto-PGF1α形式存在于血液中[6]。本文結果顯示，觀察組治療后EGF、6-keto-PGF1α水平高于對照組。結果提示，十君子湯對促進患者胃黏膜修復的作用效果明顯。

總之，十君子湯可顯著提高慢性胃潰瘍患者血清EGF、6-keto-PGF1α水平，促進胃黏膜修復，臨床療效滿意，值得應用推廣。