苯溴馬隆+秋水仙堿對高尿酸血癥伴痛風患者尿酸水平的影響

伍振宇

廣東省中山市三鄉醫院急診內科 528400

高尿酸血癥是指血液中存在濃度過高的尿酸的一種病癥，一般情況下，男性血液中尿酸濃度>420μmol/L，女性>350μmol/L，即可判斷為高尿酸血癥患者[1]，高尿酸血癥患者中有5%～12%的人會患上痛風，且患上痛風的概率會隨著高尿酸血癥病程增加而增加，這是因為高濃度的血尿酸長時間堆積，會有大量尿酸鹽結晶在相應關節中聚集、沉積，而人體中的中性粒細胞和白細胞會發揮作用不斷吞噬尿酸鹽結晶，從而導致白細胞聚集并堆積，進而使相應關節出現各種急性炎癥反應，進而導致痛風[2]。該病包括急性期、間歇期、慢性期，其中，急性期常在夜間發作，關節疼痛嚴重，局部紅腫、發熱、痛感明顯，因此需要緊急治療。同時，高尿酸血癥累及患者腎臟系統，極易造成腎功能損害，從而產生嚴重腎功能疾病，如尿毒癥等[3]。目前，急診科治療該病多采用藥物緊急處理為主，基于此，本文主要分析苯溴馬隆聯合秋水仙堿在治療高尿酸血癥伴痛風疾病上的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院急診科2017年8月—2018年8月收治的急性高尿酸血癥伴痛風患者中抽取69例作為觀察對象。納入標準：(1)以中華醫學會內分泌學分會制定的《高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識》為準，患者均符合其中的高尿酸血癥伴痛風診斷標準，正常嘌呤飲食情況下，分開于不同兩日進行測量，抽取患者靜脈血液，結果：男性空腹血尿酸水平>420μmol/L，女性>360μmol/L；(2)患者均無本研究使用藥物禁忌。排除標準：(1)存在較為嚴重的心、肝、腎器官功能疾病；(2)存在有嚴重免疫系統疾病；(3)精神意識障礙；(4)妊娠期或哺乳期婦女。采用抓鬮法將患者分為觀察組33例和對照組36例。觀察組中男22例，女11例；年齡30～63歲，平均年齡(45.72±1.65)歲。對照組中男23例，女13例；年齡32～64歲，平均年齡(45.57±1.49)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 給予對照組秋水仙堿(云南植物藥業有限公司，批準文號：國藥準字H53020166)0.5mg進行治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組服用秋水仙堿方式與對照組相同，并加服苯溴馬隆(四川科倫藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041046)50mg進行治療，50mg/次，1次/d。兩組均連續服藥2周。

1.3 觀察指標 (1)在治療前后，采集血液，測定兩組治療前后的血尿酸、肌酐及尿素水平。(2)觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、關節疼痛，根據公式“不良反應總發生率=不良反應發生例數/總例數×100%”計算，并比較結果。(3)評估兩組治療后生活質量。采用健康調查簡表(SF-36)，8個維度，分別是軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、活力、社會功能、心理健康、情緒角色、總體健康，每個維度0～100分，分數與生活質量成正比。

2 結果

2.1 兩組治療前后的血尿酸、肌酐及尿素水平對比 治療前，兩組血尿酸、肌酐及尿素水平接近，差異不具有統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血尿酸、肌酐及尿素水平均有所下降，且觀察組的血尿酸、肌酐及尿素水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組治療前后的血尿酸、肌酐及尿素水平對比

2.2 兩組治療期間不良反應情況對比 觀察組不良反應總發生率為6.06%，明顯低于對照組的25.00%，差異具有統計學意義(χ2=6.706，P=0.001<0.05)。具體見表2。

2.3 兩組患者治療后生活質量情況對比 觀察組患者生活質量各項評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表3。

表2 兩組治療期間不良反應情況對比

表3 兩組患者治療后生活質量情況對比分)

3 討論

隨著人們生活習慣的改變，高尿酸血癥的發病概率不斷增加，該病是指人體血液中的尿酸濃度超出相應標準所產生的一種嘌呤代謝異常疾病，該病會累及患者腎臟功能、心血管功能等，提升代謝類疾病的發生概率，且與痛風發病密切關系[4]。隨著病程增加，高尿酸血癥會導致關節變形、冠心病、尿毒癥等嚴重并發癥，對患者正常生活造成影響，使其生活質量下降。目前，臨床治療該病多以藥物控制為主，以緩解患者各種臨床癥狀，提升其生活質量。對于由高尿酸血癥引起的痛風，臨床根據兩者的關系采用相應藥物進行對癥治療，以降低患者血液中的尿酸濃度，進而改善痛風癥狀[5]。

作為一種能增加尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆在臨床上的應用較為普遍，該藥主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收以降低血中尿酸的濃度[6]。一般情況下，患者服藥后24h其血液中的尿酸濃度會有所下降，約為服藥前的66%，但該藥存在相應副作用，如惡心嘔吐等，影響藥物治療效果，且不利于患者預后[7]。同時，苯溴馬隆在治療痛風方面存在相應局限性，因此需要聯合使用具有針對性治療高尿酸血癥痛風的藥物。秋水仙堿是臨床常用針對性治療風濕、痛風等疾病的藥物，該藥能有效抑制高尿酸血癥對患者局部白細胞破壞，并減輕產生的相應炎癥反應，以達到消炎目的[8]。將秋水仙堿與苯溴馬隆聯合使用治療高尿酸血癥伴痛風，能有效提升治療效果，且對于痛風有針對性治療效果，能有效緩解患者痛風癥狀。本文結果顯示，觀察組患者在治療2周后，其血尿酸、肌酐及尿素水平明顯低于對照組，說明聯合使用秋水仙堿與苯溴馬隆治療高尿酸血癥伴痛風能有效控制患者血液中的尿酸水平，從而改善其臨床癥狀；觀察組患者發生惡心嘔吐、皮膚瘙癢、關節疼痛等不良反應的概率小于對照組，說明聯合使用秋水仙堿與苯溴馬隆具有較高用藥安全性；同時，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，說明使用秋水仙堿與苯溴馬隆聯合治療高尿酸血癥伴痛風在提升治療效果，具有較高用藥安全的基礎上，有利于提升預后效果，從而提升患者的生活質量。

綜上所述，苯溴馬隆+秋水仙堿對高尿酸血癥伴痛風患者尿酸水平具有積極的影響作用，能有效降低患者血液中的尿酸水平，且具有較高用藥安全性，從而有利于改善患者生活質量。