孕期健康教育在產科門診護理中的臨床應用分析

鄺玉群 吳壽坤 趙燕英

廣東省臺山市人民醫院 529200

妊娠期是一個特殊的生理時期，健康教育是整個妊娠期間的重要工作內容。多數孕婦缺乏妊娠期飲食、運動、分娩以及孕期保健相關知識，從而出現營養失調，無法控制孕期體重等現象，對胎兒正常發育的產婦身體健康產生嚴重威脅[1]。部分產婦還會出現恐懼不安等不良情緒，這種不良情緒常會使剖宮產率明顯增加。有研究提出[2]，對孕產婦應用孕期健康教育能提高其對孕期知識的認知程度，通過給予其正確的妊娠期指導，能有效緩解其緊張焦慮等負面情緒，縮短其產程。本文回顧性分析我院在門診產科護理工作中應用孕期健康教育，觀察其應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年6月—2019年6月接收的82例孕婦進行觀察，所有孕婦于護理前均簽署同意知情書，經過醫學倫理委員會同意批準，通過數字表法隨機分成觀察組42例和對照組40例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡(26.39±2.58)歲，孕周10～20周，平均孕周(14.36±3.58)周，初孕婦33例，經孕婦9例。對照組年齡21～34歲，平均年齡(26.40±2.56)歲，孕周范圍11～20周，平均孕周(14.40±3.55)周，初孕婦32例，經孕婦8例。經統計學分析，兩組孕婦的年齡、孕周、例數等基線資料無統計學差異，組間均衡性較好(P>0.05)，可用于比較。

1.2 方法 對照組應用常規健康教育，包括飲食護理、心理護理、用藥指導以及告知孕婦定期進行常規產前檢查等。觀察組在對照組基礎上應用孕期健康教育，具體包括：(1)孕早期健康教育：孕早期是導致胎兒畸形的敏感時期，為減少胎兒畸形的出現，在孕早期應對孕婦出現的嚴重妊娠反應進行積極的治療，以防胎兒因妊娠反應所致高熱和有害物質出現畸形，胎兒生長發育需要較多營養，因此孕婦在孕期應補充更多營養，以減少妊娠后期綜合征和早孕反應的出現，確保胎兒能夠正常發育，同時孕婦飲食應注意新鮮和多樣化，多攝入含有高維生素、高蛋白、高熱量、高微量元素類食物，生病應立即前往醫院就診，禁止隨意吃藥。(2)孕中期健康教育：告知產婦應于妊娠4個月時進行產前檢查和診斷，以盡早發現和診斷胎兒生長發育異常，并及時采取相應措施進行治療，此外，應對妊娠并發癥高危人群進行篩查，以減少各種妊娠有關并發癥的發生率。(3)孕晚期健康教育：應加強營養補充，多攝入新鮮蔬菜和水果，以及含有豐富鐵、磷、鈣的食物，避免食用生冷辛辣等刺激性食物，防止出現便秘。向孕婦耐心講解妊娠期平衡膳食和控制體重的重要性，以及如何均衡膳食搭配，指導其正確合理使用營養補品和治療性藥物。加強孕晚期保健工作，告知孕婦睡覺時應盡量采用左側臥位，以促進胎兒血液供應，促使胎兒能夠正常生長發育，并適當進行運動，避免從事勞累繁重工作。(4)產前健康教育：①心理護理：孕婦對生產過程既期盼又害怕，易出現焦慮恐懼等不良情緒，因此，護理人員應根據其實際情況給予其針對性開導，適當給予其安慰和關懷，密切關注其心理變化，向其充分講解分娩方面知識，使其對分娩過程有一定客觀了解，幫助其減輕心理壓力，保持正確積極的心態。②飲食護理：給予孕婦和其家屬營養指導，并囑其注意日常飲食搭配。③指導孕婦進行孕期瑜伽和體操等，并告知孕婦分娩方法和技巧等。④注意觀察胎動次數：護理人員應幫助孕婦掌握記錄胎動次數的方法，并囑其日常生活中應定時記錄胎動次數，若胎動次數在10次/12h以下，應立即前往醫院就診。(5)產中健康教育：指導孕婦分娩中應保持清醒，開始生產后，應加強與其交流溝通，并幫助其掌握深呼吸和腹式呼吸的方法，使其放松全身，順利度過分娩時期。(6)產后健康教育：產后2h可將產婦推離手術室，幫助其取平臥位，將胎兒情況告知產婦，向產婦家屬講解產后心理護理方法和保健知識，幫助產婦掌握母乳喂養方法并盡早實施，適當給予其鼓勵和支持。

1.3 觀察指標 觀察兩組妊娠和分娩情況、孕期有關知識掌握評分以及焦慮自評量表評分(SAS)情況。采用我院自制知識問卷評估孕婦孕期有關知識的掌握情況，分值在0～100分，分數與孕婦知識掌握程度呈正比。SAS評分標準：正常：<50分；輕度焦慮：50～60分；中度焦慮：61～70分；重度焦慮：>70分[3]。

2 結果

2.1 妊娠和分娩情況 觀察組妊娠高血壓及糖尿病、產后出血發生率明顯低于對照組，母乳喂養率和自然分娩率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組妊娠和分娩情況對比[n(%)]

2.2 孕期有關知識掌握評分情況 兩組護理前孕期有關知識掌握評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后孕期有關知識掌握評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕期有關知識掌握評分情況對比分)

2.3 SAS評分 兩組護理前SAS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后SAS評分明顯低于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

伴隨社會進步和經濟發展，妊娠健康開始得到社會的廣泛重視。有研究提出[4]，妊娠不僅會使孕婦生理出現改變，還會使其心理出現變化。因此，依據妊娠期孕婦生理和心理變化并給予相應指導，使其保持積極向上的生活態度，對胎兒發育生長和孕婦身體健康具有重要作用。指導孕婦做好孕期營養與保健工作，告知其剖宮產適應證、術后并發癥，引導其選擇合適的分娩方式，對實現優生優育意義重大[5]。

表3 兩組SAS評分情況對比分)

本文結果顯示，觀察組妊娠高血壓及糖尿病、產后出血發生率明顯低于對照組，母乳喂養率和自然分娩率明顯高于對照組，且孕期有關知識掌握評分明顯高于對照組，SAS評分明顯低于對照組，分析原因可能是通過指導孕婦合理飲食，養成良好飲食習慣，確保胎兒營養均衡，同時幫助其掌握正確判斷胎兒異常的方法，能提高孕婦對孕期有關知識的掌握程度，有效減少胎兒畸形的發生，使孕婦身體各項指標水平保持在正常范圍內。向孕婦講解自然分娩具有安全性高、創傷小等優點，且產后能較快恢復身體健康，而剖宮產手術風險較大，且術中和術后易出現并發癥，同時告知其母乳喂養不會影響體型恢復，可以增加母子間感情，母乳中營養豐富，能促進新生兒營養物質消化和生長發育，進而能提高其對母乳喂養與自然分娩的接受和認可。通過產前給予孕婦相關指導，囑其進行肢體活動，并做好充分做好心理準備，能改善其焦慮等不良情緒和產后出血情況。

綜上所述，在產科門診護理中應用孕期健康教育能改善孕婦的不良情緒，提高自然分娩率與母乳喂養率，減少妊娠期疾病和產后出血的發生，值得采用。