足踝矯正器在腦卒中患者足內翻康復護理中的應用效果

何麗麗

江西省九江市中醫醫院康復科 332000

大部分腦卒中患者出現足內翻疾病的原因都是神經系統出現功能障礙后，導致肢體出現癱瘓，肌肉牽張反射出現紊亂[1]。針對這種疾病，使用最為廣泛的護理方式就是常規康復護理，但常規護理局限性十分明顯，也不能夠帶來更好的護理效果[2]。隨著醫療器械技術的發展進步，足踝矯正器逐漸在臨床治療和護理中得到廣泛應用[3]。本文以患有腦卒中后足內翻的患者為觀察對象，探討使用足踝矯正器進行干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年2月在我院就診的患有腦卒中后足內翻的患者40例作為此次的觀察對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男15例，女5例；平均年齡(63.4±6.1)歲；觀察組中男13例，女7例，平均年齡(63.2±5.6)歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經過醫生和專業儀器的診斷，患者的病情狀況屬于此次觀察對象之內；患者自身及其家屬對此次觀察知情且同意參與。排除標準：患者患有其他心血管疾病；患者自身或其家屬對此次觀察不知情或拒絕參與。

1.2 方法 對照組患者進行常規護理：(1)健康宣教：護理人員需要告知患者本人或其家屬關于疾病的相關病理知識，告知其進行護理會帶來的臨床效果，以增強患者及其家屬的治療依從性。(2)康復訓練：指導患者進行一些常規的康復訓練運動，例如：踝關節背屈控制訓練，輔助患者取平臥位，伸展下肢，在進行此項恢復訓練的過程中需要護理人員很好地控制患者的足部，降低發生足部內翻的概率，還可以指導患者進行膝關節的伸展運動，交替訓練，以增強對踝關節的控制能力。觀察組患者在對照組基礎上聯合使用足踝矯正器進行干預。護理人員需要根據患者自身個性化差異化的情況，為患者選取一款大小合適的足踝矯正器，以便其在恢復訓練過程中更加舒服，才能正常地進行背屈、外翻；要告知患者及其家屬儀器的使用方法，并且在有護理人員在場的情況下，為患者進行正確佩戴，保證讓足跟矯正器緊緊貼合，而且不會再使用的過程中感受到束縛。在患者身體條件允許的前提下鼓勵穿鞋行走，每天堅持8h。

1.3 觀察指標 (1)運動功能：評價對比患者護理前和護理3個月后的Fugl-Meyer評分，以評價患側下肢運動功能[4]。得分越高，改善情況越好。(2)干預效果[5]：使用護理措施進行干預后，患者的足內翻癥狀有了明顯改善，能夠進行正常的運動，判為基本治愈；經過治療后，患者的足部癥狀有明顯改善，足內翻角度減少10°以上，踝關節更加能適應日常活動，患肌痙攣下降2個等級，判為顯效；護理后，患者足部癥狀有所改善，但不夠明顯，足內翻角度減少10°以下，踝關節運動功能有好轉趨勢，患者痙攣下降1個等級，判為有效；護理后，患者的病情沒有明顯改善，依然出現痙攣癥狀，判為無效。總有效率為基本治愈、顯效和有效患者例數占本組總例數的比例。

2 結果

2.1 運動功能改善情況對比 在干預前，兩組Fugl-Meyer評分沒有明顯差異(P>0.05)；在經過護理后，兩組Fugl-Meyer評分明顯高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

2.2 干預效果對比 觀察組患者總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統計學意義(χ2=4.329 0，P<0.05)。詳情見表2。

表1 兩組患者護理前、后Fugl-Meyer評分對比

表2 兩組患者干預效果對比(n)

3 討論

腦卒中患者因神經系統會出現功能障礙，大腦皮質的高級運動中樞會受到制約，最終導致患者的肢體肌群系統出現功能障礙，內外側張力平衡被破壞，從而出現足內翻疾病[6]。患者一旦患上這種疾病，其生活質量就會大打折扣。所以，對這種疾病必須要早發現、早治療。

為了進一步改善患者患側下肢運動功能，提升患者生活質量，必須要對患者采取必要的康復護理措施。然而常規康復護理中的教育宣教和康復訓練完全依賴患者的自覺性和主動性，其康復效果無法滿足患者的期待。足踝矯正器作為預防和治療足部關節畸形的重要輔助器械，可以較好固定和保護患肢良肢位，避免足內翻或外旋的發生，適用于腦卒中伴足內翻患者[7]。護理人員對患者在使用足踝矯正器的過程中進行健康宣教，可以增強其自身對疾病的認知，從而提升其治療依從性。另一方面，在護理的過程中，對患者的肢體要進行恰當擺放，以促進其盡快康復，降低發生殘疾的概率。通過本文可以發現，使用常規康復護理聯合足踝矯正器進行干預的觀察組，其預后效果要顯著好于只使用常規康復護理的對照組，治療的總有效率也要顯著高于對照組患者。提示，在康復護理過程中采用足踝矯正器后，可以在一定程度上明顯改善患者足內翻的癥狀，加快患者的康復進程，提高治療效果[8]。

綜上所述，在對患有腦卒中后足內翻的患者的臨床治療工作中，使用常規康復護理聯合足踝矯正器進行干預，可以顯著改善患者運動功能，獲得理想的臨床效果，值得臨床進一步推廣。