淺析思維導圖在輔助生殖教學中的應用

宋玉霞　譚麗　禹果　項云改　李艷　仝麗麗

摘 要：目的：評價思維導圖結合以病案為導向的問題教學法在本科生生殖醫學教學中的應用效果。方法：選擇鄭州大學2017級本科生，采用隨機入組的方式，開展思維導圖應用于教學的研究。采用理論知識考核和教學質量滿意度考核評價教學效果。結果：通過在CPBL教學過程中引入思維導圖教學，學生的理論知識考核成績顯著提高，差異有統計學意義（P <0.05）;教學質量滿意度明顯提升（P <0.05）。結論：通過引入思維導圖的理念和方法后，學生理論知識成績明顯提升，教學質量滿意度顯著提高。

關鍵詞：病案分析;思維導圖;婦科學

以問題為基礎的討論式教學法（problem based learning，PBL）由美國神經病學Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學醫學院嘗試開展。以病案為導向的問題教學法CPBL （ case and problem based learning）以PBL教學為基礎，通過師生交互式討論，以大量真實的臨床病案所提供的問題，幫助學生將所學的基礎知識應用于臨床實踐，發揮學生的主觀能動性，以達到學以致用的目的。

思維導圖（mind map）則是CPBL教學中非常實用的工具。思維導圖由英國心理學家東尼·博贊（Tony Buzan）在發散性思考（Radiant Thinking）的基礎上提出。發散性思考是人類大腦的思維運作模式，思維導圖就是借鑒了人腦的這種發散和管理模式。思維導圖由一個或多個中心主題為核心，伴隨著思維的廣度和深度，延伸和發散出多條分支，形成一個個不斷發散而整體有序的樹狀圖，最終由全景圖的方式呈現出來，有效地擺脫了收斂性思維的束縛。思維導圖的構成單元包括主題、節點、連線、色彩以及圖像，可以多維度地表達認知對象的網絡結構及運作方式。思維導圖兼具描述功能、表征功能、設計功能以及評價功能。

思維導圖可以手工或借助軟件完成。思維導圖的繪制過程如下：設置中心主題;從中心主題外延出子主題，依次延伸出二級和三級主題;添加內容和關鍵詞于各條分支;用線條連接各個分支，同時添加體現關聯性的圖案或符號;根據個人喜好完成整體呈現。

思維導圖可以用于速記筆記。也可以用于教師進行課程編制和教學設計。對于學生而言，借助思維導圖這一可視化工具，可以有效地實現未知理論體系與已掌握基礎知識的連接，提高學生的學習能力。借助思維導圖，更有助于學生達成長久而且系統的記憶。

在醫學教育領域，思維導圖也得到了越來越廣泛的應用。如英國學者 Sarah Edwards開展了思維導圖在醫學課程與教育中潛在應用的研究。國內第四軍醫大學的陳云輝學者也進行了類似的實驗研究。中南大學的齊夢影等開展了基于案例分析的思維導圖法在本科實習護生急癥護理教學中的應用。南通大學附屬海安醫院的洪小麗等進行了基于案例和問題的臨床帶教方法在培養護理實習生評判性思維能力中的應用研究。

本文以鄭州大學2017級60名本科生為研究對象，在婦科學（人民衛生出版社第8版）的傳統教學基礎上，引入了CPBL的教學理念和方法，使用了思維導圖（mind manager思維導圖繪制軟件）這一教學工具。本文以第三十三章生殖內分泌疾病第三節多囊卵巢綜合證的教學為例，評估了引入思維導圖后的教學成果。

一、對象與方法

（一）研究對象

鄭州大學2017級本科生60名，采用自愿參與的方式，隨機分成實驗組（思維導圖教學組）和對照組。排除方式為不能全程參與的學生。

（二）研究方法

1.理論知識教學

在多囊卵巢綜合征的基礎知識及病案教學中，引入思維導圖進行授課，以教師做出思維導圖主題框架，引導學成完成分支的方式共同完成教學。以圖1為例，教師繪制出多囊卵巢綜合征的內分泌特征雄激素過多這一項后，可由學生繼續思考及繪制雄激素過多的具體判斷標準。

2.導入病案教學

如患者張某，女，28歲，售貨員，已婚。主訴：月經不調10年，婚后兩年正常夫妻生活未孕。患者體型偏瘦，毛發濃密，面部痤瘡。彩超：子宮內膜厚度0.6cm，左側卵巢3.3x2.3cm，右側卵巢3.4x2.2cm，雙卵巢內均見到直徑小于0.9cm卵泡10個以上。性激素六項（月經周期D2）：E2：40.19pg/mL，PRL：28.23ng/mL，PRO：0.75ng/mL，FSH：5.26IU/L，LH：10.19IU/L，T：89.35ng/dL。學生在拿到病案資料后，集體討論并由教師做出總結。課后分組完成此病案的思維導圖，下節課時分組展示，并回憶總結通過此病案學習到的知識點。

（三）評價方法

1.理論知識考核

組織單元知識測評，考核內容分為基礎知識（40分）和病案分析（60分）

2.教學質量滿意度考核

問卷調查主要考察學生對教學方法和教學效果的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個選項，前兩項合計為滿意，后兩項合計為不滿意。

（四）統計方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以`x±s描述，行t檢驗;計數資料以例數和百分比表示，行X檢驗。以P <0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）理論知識考核結果

單元知識測評結果表明學生的基礎知識水平和臨床分析能力均有顯著提高，詳見表1

（二）教學質量滿意度考核結果

引入思維導圖教學后，通過可視化的呈現方式，學生對教學方式和教學效果的滿意度顯著提高。實驗組學生的滿意度（28/30，93%）優于對照組（23/30，70%），差異有統計學意義（X=7.04，P<0.05），詳見表2

三、討論

通過引入思維導圖教學，學生可以高效串聯疾病知識，提升了臨床判斷能力。學生的理解能力和思維廣度以及深度顯著提高，所學知識也更加系統化。課堂氛圍較以前更為活潑。思維導圖教學同時鍛煉了教師課程編制和教學設計的能力。師生之前的交流顯著增加，師生關系更加友善，可謂教學相長。如何建立更為完備的知識網絡和思維鏈，仍需要師生雙方的共同努力

參考文獻

[1] 林信富，陳素娟，鄭海音，等.CPBL教學法在病理生理學中的應用初探[J].基礎醫學教育，2011，13（4）：316-317.

[2] 林耀發，瞿歡佳，李國熊，等.CPBL在病理生理學教學應用中的探索[J].健康研究，2014，34（4）：473-474.

[3] 趙國慶，陸志堅. “概念圖”與“思維導圖”辨析[J].中國電化教育，2004（8）：43-44.

[4] Sarah Edwards， Nick Cooper. Mind mapping as a teaching resource [J]. THE CLINICAL TEACHER，2010（7）： 236–239.

[5] 陳云輝.思維導圖在醫學課程教學中的實驗研究[D].第四軍醫大學，2006.

[6] 齊夢影，嚴謹，楊艷，等.基于案例分析的思維導圖法在本科實習護生急癥護理教學中的應用[J].中國護理管理，2018，18（12）：1672-1677.

[7] 洪小麗，周小燕.基于案例和問題的臨床帶教方法在培養護理實習生評判性思維能力中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：71-73.