當我們徘徊在“骨質疏松”的邊緣

星兒

春節回東北，媽媽為小青端上來大盤小盤的腌菜，油汪汪的辣椒，爽口的蒜茄子，腌疙瘩炒的黃豆芽……這些都是小青在電話里常和媽媽說的想吃的美味，沒有哪個東北人的飯桌上會少了咸菜，一個東北主婦如果不會腌制幾樣拿手的小咸菜，那就有了不會過日子之嫌。小青媽媽是個巧婦，美味的咸菜能腌上幾十種，大雪紛飛的冬日，一碗熱粥，一碟小咸菜會讓老兩口溫暖和滿足。可是這一年，小青看著媽媽里里外外忙碌的身影，突然發現她怎么矮了許多？背也彎了下去？小青決定帶媽媽去體檢一下，檢查結果讓母女倆都有點吃驚：嚴重的骨質疏松。媽媽小聲嘟囔著：怎么會？你給我買的補鈣的東西我一直吃，東北的陽光足，沒事的時候我都會和鄰居們在院子里曬太陽……醫生開始問平時的飲食習慣，結論更讓母女吃驚了：原來口重也會導致缺鈣！鈣是骨骼“支撐者”，當鈣攝入不足時，骨密度會越來越低，骨質越來越疏松。不健康的飲食習慣會促進鈣的流失，過量鈣流失會增加機體缺鈣的風險，比如口重的人缺鈣風險比一般人就高。

醫生解釋說，鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和鈣在機體中會隨血液來到腎臟，腎臟將其貼上“有用”的標簽后，這兩種礦物質會被重新吸收回循環系統供機體利用，這個過程叫腎的重吸收。在重吸收過程中，鈣和鈉是競爭關系，大量鈉會制約鈣的重吸收。研究表明，每攝入500毫克鈉，尿鈣排泄會增加10毫克。因此，“少吃鹽≈多補鈣”絕非虛言。據統計，2011-2015年間，中國成年人膳食鈉的每日攝入量為5404毫克，相當于鹽攝入量13.5克，依次計算，尿鈣排泄量可增加108毫克，占成年人每日鈣推薦攝入量（800～1000毫克）的11%～14%，這對于鈣攝入不足者來說無疑是雪上加霜。因此，好吃咸的人不僅要改變飲食模式，盡量做到“鹽不過6克”，還要注意膳食鈣的補充。

骨骼就像房屋的鋼筋混凝土柱子，對身體起著支撐、固定的作用，是架構人類生命的“神器”。真正的健康都是從骨子里透出來的。許多人對骨質疏松不甚了解，認為其是老年病。事實上，骨質疏松癥是“無聲無息的流行病”，往往感覺不到疼痛，直到發生骨折時才會知道疾病的存在。有數據顯示：我國是骨質疏松癥患者最多的國家，骨質疏松率達15.7%。男女之比為1：3，女性患骨質疏松癥的概率是男性的3倍。進行骨質疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。當骨密度降低程度達到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標準差時，可診斷骨質疏松癥。降低程度介于1～2.5個標準差之間者為低骨量人群。

骨質疏松自檢方法 （據國際骨質疏松

基金會和中國骨質疏松協會2011年指南）

身高明顯變矮需測骨密度。如果選項中有一項符合，就需要做骨密度檢測。

1.父母中任何一方曾診斷為骨質疏松或曾有輕微撞擊或跌倒后骨折。2.曾受輕微撞擊或跌倒后骨折。3.曾服用糖皮質激素超過3個月。4.身高變矮大于3厘米（大于1英寸）。5.經常飲用大于安全劑量的酒精。6.每天吸煙量大于20支。7.經常腹瀉。8.45歲前絕經。9.曾停經12個月以上。10.男性有心煩、性欲減低等雄激素降低表現。

骨質疏松認識誤區

誤區一 ?補鈣等于治療骨質疏松——鈣的攝入可以減緩骨的丟失，改善骨礦化，但用于治療骨質疏松時，應與其它藥物聯合使用，目前并沒有充分的證據表明單純補鈣可以替代其它抗骨質疏松藥物治療。因此，治療不是單純補鈣，而是提高骨密度、增強骨強度和預防骨折的綜合治療。患者應到正規醫院的骨質疏松中心規范治療。

誤區二 ? 喝骨頭湯能夠防止骨質疏松——骨頭湯中的鈣含量有待確定，同時骨頭湯里的大量的脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質和咖啡因的食物。

誤區三 ?骨質疏松癥是老年人特有現象，與年輕人無關——骨質疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質含量在三十多歲達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發生骨質疏松的時間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節食減肥，體重降下來的同時，對骨骼也產生了嚴重隱患。因此專家特意提示，減肥是減掉體內脂肪，不要同時減掉骨骼的重量，最好通過適量運動來保持體型。

誤區四 ?老年人治療骨質疏松癥為時已晚——很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規治療，預防骨折，提高生活質量。

誤區五 ?靠自我感覺發現骨質疏松癥——多數骨質疏松癥病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。發現骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應定期去醫院進行骨密度檢查，有助于了解骨密度變化。

誤區六 ?骨質疏松是小病，治療無需小題大做——骨質疏松不只是平時的腰酸背痛而已，發生骨折的風險會大大增加。一旦跌到就容易發生骨折，尤其是老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調整、規范治療和防止老人跌倒都是非常關鍵的。

誤區七 ?骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫生——對于已經確診骨質疏松癥的患者，應及早到正規醫院，接受專科醫生的綜合治療。

誤區八 ?骨質疏松容易發生骨折，宜靜不宜動——保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。

誤區九 ?骨折手術后，骨骼就正常了——發生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏松癥，防止再次發生骨折。

發病原因包括以下幾點

中老年人性激素分泌減少，特別是女性絕經后雌激素水平下降明顯，致使骨吸收增加更為明顯;

人體內調節鈣代謝的激素分泌失調，致使骨代謝紊亂，骨吸收增加;

戶外運動減少、陽光接觸減少，導致維生素D不足。

如何預防骨質疏松

骨質疏松雖然是看不見的殺手，但避開它也有據可循。為預防骨質疏松癥，建議在生活方式上做以下改變。下面這些指南有助于構建和維護強壯的骨骼：

富含鈣和維生素D的平衡飲食

鈣很重要，維生素D有助于鈣的吸收利用，所以兩者都要有。一般來講，絕經前的婦女和70歲前的男性每天需要1，000～1，200毫克的鈣。

食物中最好的鈣的來源：奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁;綠色蔬菜，比如西蘭花，菠菜;海產品;豆類。

維生素D同樣重要，美國國家骨質疏松癥基金會建議每天攝入800至1，000 IU的維生素D。食物中最好的維生素D的來源：雞蛋，魚類和強化奶。我們的身體自己會生產維生素D，但是需要陽光和皮膚的參與。所以，沒事多曬曬太陽（讓太陽曬到皮膚上）。在北方的冬天，日照少，很多女性維生素D偏低。可以測測血液中維生素D的水平，需要時及時補充。

健康的生活方式

吸煙和過量飲酒都會降低你的骨密度。“戒煙，控制飲酒”，這兩點怎么強調都不過分，很多的疾病，心臟病，各種癌癥，骨質疏松等都跟吸煙和過度飲酒有關。

經常鍛煉。每周至少三到四次，每次30分鐘的負重運動，步行、慢跑、負重訓練等都可以。游泳是對心肺功能很好的，但是對預防骨質疏松沒有幫助。

一定要防止摔跤

千萬不要小看摔跤。根據美國疾控中心的數據，在65歲以上的人群中，摔跤是引起各種致命和非致命損傷的主要原因。2014年，大約80萬老年人因為摔倒而住院，兩萬七千人最終死亡。

愿你有堅強的內心，也有堅強的骨骼。

責編/昱青