心血管疾病治療藥物臨床應用分析

王敏亮

（唐山華佗醫院，河北 唐山 063500）

我國的高血壓患病人數在世界上位居前列。根據目前最新的證據結果，我國有4.35億處于高血壓前期，2.45億人被診斷為高血壓，總體高血壓患病率為23.2%。高血壓可能導致一系列的并發癥，包括高血壓并發心臟疾病、高血壓并發視網膜脫落、高血壓并發腎病等[1]。但目前關于不同作用靶點的高血壓效果尚存在一定的爭議，為了進一步明確高血壓治療藥物的效果，我們對硝苯地平的臨床效果進行臨床研究，準備補充新的臨床實踐證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在心血管內科住院患者的病例中選取2018年～2019年140例患者，患者分為實驗組和對照組各70例，其中男女患者的構成比為4:3，患者以中老年人為主，平均年齡64.38±4.37歲。患者在就診過程中血壓波動平穩，無高血壓危象，無重大器官衰竭史，簽署知情同意書。根據患者的病情，進行隨機區組設計匹配，保證實驗組和對照組的患者在病情上具有一定的均衡性和參考性。

1.2 方法

患者在入院后，積極測量血壓，遵醫囑進行降壓藥物口服和其他輔助藥物的靜脈輸入。對于對照組的患者，我們使用纈沙坦膠囊160 mg/qd口服進行治療；實驗組患者進行硝苯地平10 mg/bid進行治療。且根據高血壓護理常規進行常規基礎護理，實驗組和對照組均連續用藥1個月。

1.3 實驗指標

（1）觀察兩組患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓水平。血壓正常值定為收縮壓定義為（90 mmHg～140 mmHg）和舒張壓正常定義為（60 mmHg～90 mmHg）

（2）比較兩組患者在惡心嘔吐，胃腸道不適，頭暈頭痛等總不良反應的差異。

1.4 統計學方法

采用SAS 9.0應用統計軟件進行統計推斷。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者治療前后的血壓水平

實驗組在收縮壓和舒張壓比較上均低于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 觀察兩組患者治療前后的收縮壓水平（±s）

表1 觀察兩組患者治療前后的收縮壓水平（±s）

治療前收縮壓 治療后收縮壓 t值 P值實驗組 166.27±15.96 121.37±14.78 2.59 ＜0.05對照組 166.13±13.56 128.89±10.26

表2 觀察兩組患者治療前后的舒張壓水平（±s）

表2 觀察兩組患者治療前后的舒張壓水平（±s）

治療前收縮壓 治療后收縮壓 t值 P值實驗組 102.15±10.29 96.19±10.21 3.26 ＜0.05對照組 108.53±10.23 100.24±10.11

2.2 比較兩組患者的副作用發生幾率

實驗組出現總不良反應5例，和對照組相比無統計學意義。（P＞0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的副作用發生幾率

3 討 論

目前針對高血壓的治療藥物鈣通道阻滯劑包括二氫吡啶和硫氮卓類，通過與受體結合位點結合，降低通道開放評率，減少外鈣內流，從而讓膜的去極化成正比，與失活或靜息狀態結合，阻滯兩者向激活狀態轉化，其主要藥理作用和藥物靶點在心肌、平滑肌和抗動脈粥樣硬化、紅細胞和血小板。血管緊張素II轉化酶抑制劑通過拮抗AT1受體，從而促進血管舒張，血壓降低和調節醛固酮分泌。醫師根據患者的病情或危及程度進行單獨用藥或者聯合用藥，采取個體化、長期化的用藥原則，以控制患者的血壓，防止心血管并發癥的產生。

其中硝苯地平降壓效果顯著，可以單獨用于老年患者的高血壓或穩定性心絞痛、及冠心病的治療，但根據先前的研究，硝苯地平有一定幾率的并發癥，包括患者心率加快，顏面潮紅、牙齦出血等。在本研究中，我們也發現實驗組出現不良反應個例，提醒我們在護理和治療硝苯地平患者，應該加強對患者的用藥宣教，以避免出現不良反應產生不必要的恐慌，和加強患者的用藥依從性[2]。

另外，纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑對于高風險的心血管或高血壓疾病患者有良好的的效果，特別是對于高血壓腎病的患者，能夠改善患者的腎臟微動脈供血，從而改善腎功能，減少患者蛋白尿的產生。該藥物不良反應較少。根據文獻報道，偶爾患者出現胃腸道反應，包括腹瀉和嘔吐等，在本研究中也有3例患者出現上述癥狀。另外，也有研究指出，患者可能出現血鉀和肌酐的波動，需要進一步的實驗室指標進行支持。

硝苯地平在降低血壓上效果優于纈沙坦膠囊，但在不良反應發生率上兩組尚無明顯證據。